秦曉峰，王丹丹，張杰

（晉城大醫(yī)院，山西 晉城）

0 引言

外科急診患者中，腹部外傷患者十分常見。近年來，隨著交通業(yè)、建筑業(yè)等行業(yè)的快速發(fā)展，使得每年發(fā)生急性腹部外傷的患者越來越多。腹部外傷給患者造成較大的痛苦，且一些患者情況嚴重，如果不經及時有效的診斷和治療，還可能導致死亡的嚴重后果。而在腹部外傷急診患者中，能夠對患者進行盡快診斷，是治療成功的關鍵。尤其是對于閉合性腹部外傷患者來說，采取一種快速有效且無創(chuàng)的診斷措施十分必要[1]。在以往此類患者的臨床診斷中，常通過患者的臨床癥狀、體征，以及對患者實施腹部穿刺檢查等進行診斷，不但準確性不高，還會增加患者的痛苦[2]。而隨著影像學診斷技術的不斷改進，多層螺旋CT診斷方法得到了越來越廣泛的普及應用。該診斷方法具有無創(chuàng)、可重復性好、分辨率高等優(yōu)點，能夠對腹部外傷患者的腹部實質性器官損傷、腹腔出血情況、范圍、血流動力學情況等進行快速準確的診斷，以便給患者的治療提供更為客觀準確的依據[3]。本研究將在本院接受診治的60例腹部外傷患者作為研究對象，主要對多層螺旋CT應用在腹部外傷患者中的臨床價值進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共入選患者60例，均為2019年3月至2020年6月本院診治的腹部外傷患者，其中男性患者人數共計40例，女性患者人數共計20例，年齡區(qū)間為15-70歲，平均年齡為（39.21±6.27）歲；統(tǒng)計患者的腹部外傷類型，其中有50例患者為閉合性損傷，占比為83.33%，有10例患者為開放性損傷，占比為16.67%；統(tǒng)計患者的致傷原因，具體如下：車禍傷共計40例（66.67%），重物砸傷共計8例（13.33%），高空墜落傷共計3例（5.00%），擠壓傷共計4例（6.67%），另有重物撞擊傷、刀傷等患者5例，占比為8.33%；患者的受傷至就診時間間隔最短的為0.5h，最長的為3d，平均時間為（1.48±0.36）d；所有患者均存在明顯的腹部外傷史，并且存在腹部疼痛、壓痛等典型的臨床癥狀。所有患者入院后均接受多層螺旋CT掃描檢查，且各項臨床資料、影像學資料均完整。

1.2 方法

檢查所用儀器為GE 64層螺旋CT機，將患者平穩(wěn)移至掃描床上，保持正確的體位。對掃描參數進行正確的設置，其中管電壓120kV，管電流130mAs，掃描層厚、層距5-10mm。然后對患者實施常規(guī)腹部掃描，掃描范圍從胸下隔頂至腎下極或恥骨聯合處。

1.3 觀察指標

對多層螺旋CT對各腹部臟器損傷的診斷準確率情況以及總診斷準確率情況進行統(tǒng)計分析，同時對不同腹部臟器損傷的CT影像學表現進行分析總結。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件及版本：SPSS 22.0；計數資料：差異進行χ2檢驗，表現形式（n,%）；差異具有統(tǒng)計學意義的判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 多層螺旋CT診斷結果的準確率比較

本研究共入選60例腹部外傷患者，其中皮損傷患者26例，肝損傷患者18例，腎損傷患者16例，而CT對以上臟器損傷的診斷率分別為96.15%、88.89%、100.00%，總診斷準確率為95.00%，與最終確診的結果相比較，差異均較小，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳細情況見表1。

表1 60例腹部損傷患者多層螺旋CT診斷結果的準確率比較

2.2 腹部臟器損傷CT影像學表現分析

本研究中，多層螺旋CT的不同臟器損傷影像學表現具體如下：（1）脾損傷：本研究中，CT診斷脾損傷患者25例，影像學表現主要為脾增大，有13例患者表現為實質密度不均勻增高，有8例存在脾周積血情況，有2例患者表現為邊界模糊。（2）肝損傷：60例患者中，CT診斷肝損傷共計16例，其中有10例患者表現為肝臟密度不均，有9例患者表現為肝周積血。（3）腎損傷：本研究通過CT診斷的腎損傷患者共計16例，其中有13例患者表現為腎密度不均，有6例患者表現為腎周積血。

3 討論

腹部外傷情況的臨床發(fā)生率較高，一些患者發(fā)生腹部外傷之后，還會導致實質性臟器損傷，常見的有脾損傷、肝損傷、腎損傷等[4]。如果對于患者的腹部外傷情況沒有及時明確診斷，導致臟器損傷等情況漏診或是延誤最佳的治療時機，將會使患者的生命安全遭受極大的威脅。對于腹部外傷情況，一些患者的陽性癥狀可能在受傷后間隔一段時間才能夠出現，而在這之前，如果能夠采取有效的手段，及時發(fā)現陽性癥狀，則會給臨床治療提供更好的指導，避免患者病情被延誤[5,6]。研究顯示，CT診斷方式能夠更早地診斷腹部外傷患者的陽性改變，提升臨床診斷的準確率。并且該診斷方法具有諸多優(yōu)點，如分辨率高、無創(chuàng)、高效、操作簡便、經濟、可重復性好等[7]。臨床中診斷腹部外傷的影像學手段還有B超、X線、MRI等，但是相較于CT診斷，以上幾種診斷方法的受限制較多。例如B超容易受到外傷后腸管積氣的影響，導致分辨率不高、清晰度不夠，容易發(fā)生漏診；MRI檢查費用高、耗時長、出結果慢，而患者病情變化快，等檢查結果的時間可能發(fā)生嚴重后果等[8]。綜合考量之下，認為多層螺旋CT在腹部外傷患者的診斷中更具優(yōu)勢，是一種最為實用的影像學診斷方法，臨床應用價值較高。

通過對本研究結果進行統(tǒng)計，多層螺旋CT對脾損傷、肝損傷、腎損傷的診斷率分別為96.15%、88.89%、100.00%，總診斷準確率為95.00%。該研究結果也進一步證實了多層螺旋CT對于腹部外傷患者能夠進行及時有效的診斷，給患者的臨床治療提供更為客觀的參考依據。

綜上所述，對于腹部外傷患者來說，在入院后可以對其及時進行多層螺旋CT掃描檢查，以便及時明確對患者的實質性臟器的損害，使患者能夠接受更為及時有效的治療，更好地保障患者的健康安全[9,10]。