河南省中牟縣人民醫(yī)院（451450）王芳

支氣管肺炎主要以2歲以下的嬰幼兒為發(fā)病群體，起病急促，且對患兒身體健康危害較大，在臨床中又被成為小葉肺炎，由于嬰幼兒耐受度較低，因此，該病在氣溫較低的冬季和病毒較多的春季最為常見[1]。為了能夠更好的對支氣管肺炎急性發(fā)作期的患兒進(jìn)行治療，在保證療效的同時確保用藥安全性，盡量保證用藥的合理性，本院在2019年1月～2020年1月期間納入121例患兒，對其用藥治療情況展開分析，以下為本次研究報告總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究納入121例因急性支氣管肺炎在2019年1月～2020年1月期間在我院兒科就診的患兒，其中，男性患兒62例，女性患兒59例，月齡最大24個月，最小2個月，中間值（12.56±5.96）個月。就診時，患兒有呼吸急促、高熱等癥狀。

1.2 方法 由科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對121例患兒的用藥情況進(jìn)行記錄，區(qū)分用藥類別，統(tǒng)計(jì)用藥量等信息，分析用藥是否合理。

1.3 評價 本次研究評價主要是根據(jù)患兒在應(yīng)用藥物后的療效進(jìn)行，具體評價項(xiàng)目包括如下幾項(xiàng)：①聯(lián)合用藥合理。以青霉素鈉同奧和門汀等相同種類的抗菌藥物一起使用，這類藥品在作用機(jī)制上有一致性，聯(lián)合用藥還容易發(fā)生協(xié)同效應(yīng)，導(dǎo)致用藥濃度高，引發(fā)患者過敏。②正確使用藥物。以β-內(nèi)酰胺類抗生素為例，由于該類藥品半衰期較短，在應(yīng)用于治療時，為了能夠讓血藥濃度高于最低抑菌濃度水平，需要采取多次用藥的手段，同時科學(xué)使用溶劑。舉個例子，在稀釋奧格門汀時，不能選擇葡萄糖溶液[2]。③藥物選擇合理。在選擇治療藥物時，應(yīng)當(dāng)以國家臨床用藥規(guī)定為基本準(zhǔn)則，堅(jiān)決不能使用無法確定安全性的藥物。掌握患兒的治療情況，對治療有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。有效率評價標(biāo)準(zhǔn)如下：相比治療前，各項(xiàng)臨床癥狀消失，肺部未見啰音，紫紺、發(fā)熱情況明顯好轉(zhuǎn)，即痊愈；相比治療前，咳嗽癥狀得到明顯緩解，各種并發(fā)癥狀有好轉(zhuǎn)，肺部啰音聲消失，即好轉(zhuǎn)；上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到，各種癥狀與治療前相比，無明顯區(qū)別，即無效[3][4]。

2 結(jié)果

2.1 121例患兒用藥不合理情況分析 121例患兒用藥不合理情況如下：65.29%給藥途徑不合理；33.88%用法用量不合理；18.18%聯(lián)合用藥不合理；14.88%用藥禁忌證不合理；9.09%選藥不合理；0.83%溶劑選擇不合理。

2.2 121例患兒治療有效情況 121例患兒中，3例（2.48%）治療無效；64例（52.89%）治療后痊愈；54例（44.63%）治療后好轉(zhuǎn)，治療總有效率為97.52%（118/121）。

3 討論

從發(fā)病因素上看，急性支氣管肺炎是由支氣管肺炎發(fā)展來的，發(fā)病群體主要是嬰幼兒，其原因在于，嬰幼兒體質(zhì)較差，尤其是在春冬季節(jié)容易受到細(xì)菌、病毒的侵害，其中，肺炎球菌、葡萄球菌是致病的主要病原體。對于發(fā)病的患兒來講，抵抗能力較差，容易引發(fā)急性支氣管肺炎，病灶主要在支氣管中，若不能夠?qū)嵤┘皶r有效的治療，隨著病情的發(fā)展，會引發(fā)出更多嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患兒呼吸衰竭、心臟衰竭。據(jù)相關(guān)資料記載，在引發(fā)疾病發(fā)生的病原體比例來看，24%的比例為單一細(xì)菌，32%的比例為病毒感染，14%的比例為支原體感染，因多種因素造成疾病發(fā)生的比例在28%[5]。在臨床治療中，若想合理地使用抗生素，達(dá)到理想治療效果，病原體檢查是最基本的措施。在細(xì)菌型肺炎的治療中，對病原體進(jìn)行抵抗，是關(guān)鍵舉措，準(zhǔn)確找到病原體，選擇敏感性抗生素治療。因此，醫(yī)生務(wù)必要在用藥之前掌握患兒的患病時間、各項(xiàng)體征的檢查結(jié)果等等，以此在最大程度上保證用藥的合理性[6]。

從本次結(jié)果上來看，121例患兒用藥不合理情況如下：65.29%給藥途徑不合理；33.88%用法用量不合理；18.18%聯(lián)合用藥不合理；14.88%用藥禁忌證不合理；9.09%選藥不合理；0.83%溶劑選擇不合理。由此可見，給藥途徑選擇不當(dāng)是最容易導(dǎo)致用藥不合理的因素，比例高達(dá)65.29%，是影響臨床治療效果的最主要因素。121例患兒治療有效情況：121例患兒中，3例（2.48%）治療無效；64例（52.89%）治療后痊愈；54（44.63%）例治療后好轉(zhuǎn)，治療總有效率為97.52%（118/121）。結(jié)合上述結(jié)果，若能夠提高給藥途徑選擇的合理性，還可進(jìn)一步提升用藥療效。

綜上所述，急性支氣管肺炎是威脅嬰幼兒身心健康的常見疾病，只有及時采取有效的治療方案才能夠降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性，促進(jìn)患兒康復(fù)。當(dāng)前，臨床主要采取用藥治療。因此，準(zhǔn)確地查詢病原體，科學(xué)地選擇抗感染藥物，是治療的最佳選擇。通過上述分析可以了解到，我院就診的121例患兒存在著用藥不合理情況，而治愈率達(dá)到97.52%，可見提高抗生素用藥合理，可以促進(jìn)療效的提升。對此，科室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該對各種抗生素的作用機(jī)制、生物作用以及最佳用法用量等相關(guān)內(nèi)容加強(qiáng)學(xué)習(xí)，以此保證臨床對于急性支氣管肺炎患兒的有效治療。