邢繼偉

【摘要】目的：探討對心臟驟停后腦功能損傷，應(yīng)用高壓氧的干預(yù)價值。方法：回顧性分析20例心臟驟停后腦功能損傷者的臨床資料，對患者經(jīng)心肺復(fù)蘇及高壓氧干預(yù)的情況評價，具體評價搶救效果以及心功能變化。結(jié)果：19例患者經(jīng)對癥治療及高壓氧干預(yù)存活，存活的患者在左室收縮末期容積（LVESV）上顯著低于治療前，在左室舒張末期容積（LVEDV）、心輸出量（CO）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）上顯著高于治療前，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用高壓氧治療心臟驟停后腦功能損傷的效果滿意，明顯改善患者心功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高壓氧;心臟驟停;腦功能損傷;心功能

心臟驟停屬于臨床中一種危急重癥，此類患者因為病死率極高，所以需要進(jìn)行及時的搶救及處理，最大限度保障患者生命健康。此外心臟驟停者，在發(fā)病后也常容易發(fā)生腦功能損傷情況，這樣更加明確盡早搶救患者的重要意義。高壓氧是一種有效的治療手段，具體是指在高于一個大氣壓的密閉空氣吸入純氧的治療過程，應(yīng)用這一治療方式能有效克服缺氧狀態(tài)及維持機(jī)體生命活動，糾正缺氧癥狀及達(dá)到治療及預(yù)防疾病的目的，且對機(jī)體生命功能有良好調(diào)節(jié)作用。本次研究中，采取回顧性分析方式，探討高壓氧對20例心臟驟停者腦功能損傷的價值，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1月-2021年3月重癥醫(yī)學(xué)科收治的20例心臟驟停后腦功能損傷者的臨床資料，患者認(rèn)知良好并且簽署知情同意書，排除確診惡性腫瘤及凝血障礙者?；颊呋€資料如下：男性13例，女性7例;年齡最小為47歲，最大為74歲，平均年齡（60.12±2.26）歲;心臟驟停原因：冠心病14例，急性病毒性心肌炎3例，電解質(zhì)紊亂2例，自縊1例。

1.2 方法

對20例研究對象均是給予即刻心肺復(fù)蘇干預(yù)，對成功復(fù)蘇者進(jìn)行對癥干預(yù)，具體可給予胞二磷膽堿、腦復(fù)素、能量合劑、維生素B等腦細(xì)胞營養(yǎng)藥物，改善神經(jīng)功能。對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要是對昏迷者需做好體位的干預(yù)，注意保護(hù)患者的個人隱私，進(jìn)行積極搶救;對患者的生命體征觀察，對并發(fā)癥情況需要予以及時干預(yù)穩(wěn)定病情。針對病情穩(wěn)定者均是予以高壓氧輔助干預(yù)，方法如下：應(yīng)用4人小型空氣加壓艙（杭州新穎氧艙制造廠，YYC1800B），治療絕對壓0.25MPa，氧體積分?jǐn)?shù)65%-90%，持續(xù)兩次吸氧，每次吸氧時間30min，中間休息10min給予吸入壓縮空氣，1次/d。10d為一療程，持續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的搶救效果。在治療前后對存活患者心功能評價，具體應(yīng)用心臟彩超對如下心功能指標(biāo)測定及記錄：左室舒張末期容積（Left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）、左室收縮末期容積（Left ventricular end systolic volume，LVESV）、心輸出量（Cardiac output，CO）、左室射血分?jǐn)?shù)（Left ventricular ejection fraction，LVEF）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用（ ）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，使用x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

20例患者經(jīng)心肺復(fù)蘇、對癥干預(yù)以及高壓氧治療干預(yù)，搶救成活19例，死亡1例，成功率為95.00%。對搶救成功的19例患者前后心功能情況評價，顯示患者在LVESV上降低，而LVEDV、CO、LVEF提高，前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

心臟驟停者，血液循環(huán)停止10s就會引起大腦血供不足及意識喪失，之后漸漸的使腦組織內(nèi)部葡萄糖、糖原耗盡，最后ATP耗盡，造成死亡。因此對此類患者越早復(fù)蘇越有利于臟器功能的恢復(fù)及保障生命健康，提高存活率。而對于心臟驟停者，在心肺復(fù)蘇后大約40%的患者仍舊存在腦功能損傷，這樣影響患者的預(yù)后。

高壓氧是一種有效的救治手段，該方式的主要作用在于顯著提高動脈血氧張力以及組織氧張力，患者在一定壓力下進(jìn)行吸氧，可以提高大腦皮質(zhì)組織的氧張力，提高組織氧儲量，讓已經(jīng)失去功能的腦細(xì)胞能夠重新恢復(fù)良好供氧并提高有氧代謝水平。為此對心臟驟停后腦功能損傷者，在救治疾病生，可在患者尚且為進(jìn)入腦死亡后就予以積極的高壓氧干預(yù)，提高腦復(fù)蘇好轉(zhuǎn)率以及治愈率。本次研究中，顯示20例患者在經(jīng)高壓氧治療后存活，存活的患者在經(jīng)治療后的心功能指標(biāo)也改善，預(yù)后滿意，表明高壓氧是對心臟驟停者干預(yù)的一種有效手段，對提高存活率的價值突出。

綜上所述，對于心臟驟停的患者，在對患者的救治上，通過積極的心肺復(fù)蘇搶救方式，可以改善機(jī)體氧供，而對于復(fù)蘇后出現(xiàn)腦功能損傷情況者，提供高壓氧治療的干預(yù)措施，可以通過這一方式明顯提高機(jī)體有氧代謝功能，逆轉(zhuǎn)機(jī)體因為缺血缺氧引起的神經(jīng)組織變性情況，使得患者復(fù)蘇后心功能恢復(fù)，因此值得推廣應(yīng)用。

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