劉靈素，胡 靜

(岳陽職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學實訓中心，湖南 岳陽 414000)

1 病案教學法概述

病案教學法也稱CBL教學法。其根本在于病例的應(yīng)用，能夠在教學期間，利用病例進行教學導向，結(jié)合相關(guān)問題，引導學生進行學習和實踐。這種方法的應(yīng)用推動了問題式教學理念與臨床實踐的有機結(jié)合，不僅能夠充分體現(xiàn)學生的課堂主體地位，還能達到啟發(fā)式教學的目的。同時，這種方法突破了學科之間的限制，強化了理論知識與臨床實踐之間的關(guān)聯(lián)性，提升了學生對新知識的獲取能力，有效培養(yǎng)了自主學習能力及知識應(yīng)用能力。

2 在高職醫(yī)學機能學實驗教學中應(yīng)用病案教學法的作用

2.1 提升教學質(zhì)量

醫(yī)學機能學是一門具有較強綜合性的實驗教學科目，涉及的知識較為廣泛，知識內(nèi)容相對較多，這在一定程度上提升了該學科的教學難度，需要教師具有較高的專業(yè)素養(yǎng)，才能滿足該學科的相關(guān)教學需求。在該學科的實驗教學中應(yīng)用病案教學法，一方面可以降低該學科的教學難度，使相關(guān)知識能夠與實踐結(jié)合起來，變得更為直觀、具體，便于學生理解和掌握，并明確相關(guān)知識的實際應(yīng)用，有效提升實驗教學質(zhì)量。另一方面可以使教師的綜合素質(zhì)得到進一步提升，這種教學方法的應(yīng)用為相關(guān)知識的交叉及滲透提供了載體，同時也對教師綜合素質(zhì)提出了更高要求，教師需要不斷更新自身知識體系，從而達到教學相長的目的。

2.2 激發(fā)學生自主學習

病案教學法能夠推動傳統(tǒng)教學模式的改革，使學生有效參與教學活動，并通過對病例的探討提升課堂教學的互動性。通過對各種臨床病例的科學引入，能夠使學生明確所學知識的用處，進而激發(fā)學生的學習興趣，使其更加積極主動地進行相關(guān)知識的學習。另外，病案教學法能夠引導學生更好地應(yīng)用自身所學對病例中的問題進行處理，實現(xiàn)理論與實踐的有效結(jié)合，從而達到知識內(nèi)化的目的。高職院校醫(yī)學教學具有學制短、學習任務(wù)繁重的特點，在教學期間，合理應(yīng)用病案教學法，使學生盡早接觸臨床知識，增強實踐能力，保障教學效果。

2.3 保障教學效果

在機能學實驗教學中，通常采用分組實驗及小班授課的形式進行教學，為病案教學法的有效應(yīng)用提供了便利條件，很多機能學實驗本身涉及多個學科的內(nèi)容，且病例較為復雜，涉及發(fā)病機制、藥物治療及臨床表現(xiàn)等方面。在機能實驗教學過程中應(yīng)用病案教學法，基于動物疾病模擬以及藥物治療，利用臨床病例進行引導，并將問題作為核心，從疾病的起因、病理變化以及藥物治療等方面入手進行教學活動，強化基礎(chǔ)醫(yī)學學科與臨床學科的聯(lián)系，進一步確保相關(guān)教學活動的完整性和整體性[1]。

3 病案教學法在高職醫(yī)學機能學實驗教學中的應(yīng)用

3.1 在課前準備中的應(yīng)用

第一，對于病案教學而言，對病例的選擇和設(shè)計是一項非常關(guān)鍵的內(nèi)容，病例的選擇及設(shè)計是否具有科學性和典型性，將對教學質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。因此，在進行實驗教學前，必須充分考慮學生的實際情況，明確學生的知識水平、自學能力及接收能力，保證所選病例能夠與相關(guān)理論要點及機能學實驗教學方面的相關(guān)內(nèi)容密切關(guān)聯(lián)，便于學生進行分析、討論，系統(tǒng)掌握相關(guān)知識，推動病案教學目標的實現(xiàn)。第二，將病例內(nèi)容作為導向，結(jié)合教學大綱相關(guān)要求設(shè)置具體問題。問題的設(shè)置必須與機能學特點及實驗內(nèi)容相結(jié)合，并系統(tǒng)考慮學科中的重要知識點及理論體系，由淺入深地開展教學活動[2]。以病例為基礎(chǔ)對各種實驗問題進行分組討論是應(yīng)用病案教學法必須重點關(guān)注的問題，但受到課時限制，討論活動通常需要學生構(gòu)建實驗小組，并在課余時間進行討論。該項活動的開展，還需要學生通過數(shù)據(jù)庫、互聯(lián)網(wǎng)及自身所學進行病理的討論和分析，教師進行正確引導，有效把握小組討論方向，從而達到提升教學質(zhì)量的目的。

3.2 在課堂教學中的應(yīng)用

要保證病案教學法應(yīng)用的合理性，在課堂教學中，教師可以先對相關(guān)病例進行簡要介紹，并要求各小組對自身的討論結(jié)果進行陳述，教師結(jié)合學生討論情況進行引導，確保講解的及時性和有效性。在教學實踐中，為了更好地提升教學效果，要確保組內(nèi)成員都能表達自己的觀點，達到相互啟發(fā)、共同進步的目的[3]。經(jīng)過系統(tǒng)地學習和討論后，學生已經(jīng)基本掌握了相關(guān)知識，對于各種疾病的臨床表現(xiàn)以及治療情況也有了一定的了解。在這種情況下，進行實驗觀察，能夠幫助學生更為深入地理解相關(guān)知識。例如，可以組織學生針對肺部聽診的相關(guān)病案進行實驗觀察，對兔子的呼吸聲進行聽診，使其認識兔子的呼吸由正常到衰竭的變化情況，當發(fā)現(xiàn)肺部存在明顯的濕羅音，通過利尿藥物的使用，則可以有效改善這種情況。通過學生的觀察、研究和討論，可以實現(xiàn)理論知識和實踐操作的有效結(jié)合，在完成實驗操作后，還要對動物尸體進行解剖，幫助學生更為全面地了解其肺部變化情況。為了進一步提升醫(yī)學機能學的教學效果，教師還可以利用多媒體對病案資料進行展示，使學生在了解相關(guān)情況后展開研究，并進行小組討論。教師可以結(jié)合學生的討論情況，對學生進行適當?shù)匾龑?，并通過多媒體對相關(guān)知識進行分析和講解，將病案的分析、處理過程直觀地展現(xiàn)出來，幫助學生深化知識的理解。在完成課堂討論后，教師可以進行歸納和總結(jié)，針對各小組的討論結(jié)果以及教學內(nèi)容提煉相關(guān)結(jié)論，尤其是對病例中與實驗有關(guān)的臨床問題，應(yīng)進行重點講解，通過這種病例引導的方式，將解決臨床實際問題作為主要教學目標，通過課前討論及課中總結(jié)，進一步加深學生的知識理解程度。在此基礎(chǔ)上，對動物模型進行復制，在驗證結(jié)論的同時，體會作用機制，完善知識體系，提升學生的思維能力和問題解決能力[4]。

3.3 在課后總結(jié)中的應(yīng)用

完成病例討論及實驗驗證工作后，教師要引導學生對課程內(nèi)容進行總結(jié)，并完成實驗報告，實驗報告要歸納整理病例中的各項問題，分析討論實驗結(jié)果。為了進一步提升學生的學習興趣，培養(yǎng)思維能力，學生在實驗報告中還要總結(jié)病例討論和實驗論證的心得體會。通過這種方式，幫助學生梳理相關(guān)內(nèi)容，回顧所學知識，有效提升實驗教學效果[5]。

4 結(jié)語

在高職醫(yī)學機能學實驗教學中應(yīng)用病案教學法，能夠激發(fā)學生的學習興趣，顯著提高該學科的教學質(zhì)量，提升高職人才培養(yǎng)質(zhì)量。醫(yī)學機能學教師應(yīng)重視病案教學法的應(yīng)用，深入研究教學方法，轉(zhuǎn)變教學理念，結(jié)合實際教學情況科學運用病案教學法，使其能夠在醫(yī)學機能學實驗教學中發(fā)揮更大的作用。