葛琳

摘要：目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年6月-2020年6月于本院收治的86例乳腺癌患者，所有患者均接受乳腺癌根治術(shù)治療，將實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的42例患者作為對(duì)照組，將采取綜合護(hù)理干預(yù)的44例患者作為觀察組，對(duì)比兩組干預(yù)效果，如手術(shù)指標(biāo)、心理狀況方面。結(jié)果：兩組干預(yù)后各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（舒張壓、收縮壓、心率）均有一定升高，且觀察組升高幅度明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組心理狀況評(píng)分低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)乳腺癌患者在在乳腺癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能減少患者生理與心理方面的應(yīng)激，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;乳腺癌;乳腺癌根治術(shù);手術(shù)室;護(hù)理;效果

乳腺癌是女性常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率呈逐年上升，且有年輕化的發(fā)展趨勢(shì)，這與近年早期篩查和診療手段提高有關(guān)。乳腺癌根治術(shù)是針對(duì)乳癌患者采取的常見(jiàn)外科治療手段。有研究表明[1]，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高手術(shù)效果。故本研究分析了綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.研究資料及方法

1.1研究資料

選取2019年6月-2020年6月于本院收治的86例乳腺癌患者，所有患者均接受乳腺癌根治術(shù)治療。其中對(duì)照組42例，平均年齡（42.53±11.16）歲。觀察組44例，平均年齡（41.28±9.91）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均完善術(shù)前檢查，且均接受乳腺癌根治術(shù)治療。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即術(shù)前準(zhǔn)備生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)中配合等一般護(hù)理。

觀察組則綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：①術(shù)前訪視護(hù)理。安排巡回護(hù)士進(jìn)行訪視，多與患者交流，了解其心理狀態(tài)，仔細(xì)觀察其言談舉止、表情，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴，及時(shí)解答疑惑。期間要著裝整潔，態(tài)度親和，語(yǔ)氣溫柔，以拉進(jìn)雙方距離，建立良好的關(guān)系。②講解疾病的發(fā)生原因、危害，介紹手術(shù)流程、相關(guān)事宜，以及患者需要配合的事項(xiàng)，提高對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)。③為樹立治愈疾病的信心和勇氣，可告知成功治療的案例。建議家屬參與干預(yù)活動(dòng)中，多給予患者一些安慰、鼓勵(lì)和支持，以滿足患者的需求。協(xié)助患者提前做好術(shù)前準(zhǔn)備，給予患者針對(duì)性的指導(dǎo)。④術(shù)中觀察患者的心理變化，盡最大程度緩解心理壓力，消除緊張和恐懼等心理?？筛嬷颊邥?huì)采取先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行治療，且醫(yī)師手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，使其樂(lè)觀平靜接受手術(shù)。同時(shí)告知患者全程有護(hù)士進(jìn)行陪護(hù)，對(duì)其生命安全負(fù)責(zé)。另外，根據(jù)手術(shù)進(jìn)展，調(diào)整患者體位，手術(shù)完畢后密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。⑤術(shù)后護(hù)理。告知患者手術(shù)很成功，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。患者清醒后，鼓勵(lì)患者深呼吸，并指導(dǎo)家屬按摩患者的腰部和腿部，促進(jìn)血液循環(huán)。協(xié)助麻醉醫(yī)師將其送回病房，做好床邊交接工作。囑其開始少量流質(zhì)食物，多吃含維生素和蛋白豐富的食物;鼓勵(lì)患者24h后下床活動(dòng)，告知患者術(shù)后早期活動(dòng)的意義，防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者干預(yù)前后舒張壓、收縮壓、心率等手術(shù)指標(biāo)變化情況。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)在Excel中儲(chǔ)存，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較使用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)。以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，觀察組舒張壓（78.67±4.92）mmHg、收縮壓（119.52±12.35）mmHg、心率（78.43±7.42）次/min;對(duì)照組舒張壓（78.16±5.03）mmHg、收縮壓（118.46±12.51）mmHg、心率（78.36±7.84）次/min;干預(yù)后，觀察組舒張壓（82.28±4.36）mmHg、收縮壓（127.23±9.55）mmHg、心率（80.71±5.04）次/min;對(duì)照組舒張壓（86.25±4.28）mmHg、收縮壓（139.31±9.64）mmHg、心率（85.24±5.33）次/min。與干預(yù)前相比，兩組患者干預(yù)后的舒張壓、收縮壓以及心率均顯著升高，且對(duì)照組變化幅度要明顯大于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.259、5.837、4.051;P=0.001、0.001、0.001<0.05）。

2.2兩組患者干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分比較

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分分別為（35.62±2.65）、（34.92±4.68），對(duì)照組上述指標(biāo)分別為（41.75±1.98））、（39.88±2.77）。觀察組患者干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.107、5.945;P=0.001、0.001<0.05）。

3.討論

乳腺癌根治術(shù)手術(shù)作為治該病癥的常用手術(shù)方式之一，其治療效果得到證實(shí)。但仍存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[2]。分析可能是因?yàn)槭中g(shù)并不能徹底切除體內(nèi)殘余癌細(xì)胞，所以在手術(shù)治療過(guò)程中加強(qiáng)操作的規(guī)范性，加強(qiáng)操作技術(shù)，是提高手術(shù)效果和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵[3]。有研究表明[4]，在乳腺癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可提高治療與護(hù)理效果。

本研究通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)觀察組舒張壓、收縮壓、心率變化幅度明顯小于對(duì)照組，且觀察組心理狀況改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，在乳腺癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可使患者得到更具全面性、更高效的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)其盡快康復(fù)，有較高的臨床應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

[1]李祥云.綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌護(hù)理中對(duì)患者康復(fù)和生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].健康必讀，2019，0（001）：133-134.

[2]余莉.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（10）：138+142.

[3]汪建美，佘迎萍.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（18）：160-161.

[4]胡亞琴.手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2019，13（4）：238.