陳鵬

摘要：目的：分析藥學(xué)干預(yù)的實(shí)施對(duì)提高臨床合理用藥率的價(jià)值。方法：我院2019年1月-12月期間未開(kāi)展藥學(xué)干預(yù)服務(wù)，此時(shí)間段設(shè)為對(duì)照組，抽取其間用藥治療的120例患者納入研究;2020年1月-12月我院開(kāi)展藥學(xué)干預(yù)，抽取此時(shí)間段用藥治療120例患者設(shè)為觀察組，將兩組臨床合理用藥率、不良反應(yīng)和處方合理率、住院時(shí)間等指標(biāo)比較。結(jié)果：觀察組臨床合理用藥率96.7%高于對(duì)照組76.7%，用藥不良反應(yīng)率0.8%、處方不合格率3.3%均低于對(duì)照組13.3%、20.8%，差異顯著，P<0.05;觀察組住院時(shí)間（14.87±0.72）d短于對(duì)照組（18.54±1.63）d，t=22.561，P=0.000，差異顯著P<0.05。結(jié)論：藥學(xué)干預(yù)的實(shí)施能明顯提高臨床合理用藥率，減少用藥不良反應(yīng)和處方不合格情況發(fā)生，從而縮短患者的住院時(shí)間，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)干預(yù);臨床;合理用藥率;價(jià)值;

【中圖分類號(hào)】R97???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）15--01

藥學(xué)干預(yù)是醫(yī)院藥學(xué)研究重點(diǎn)內(nèi)容，為保證臨床合理用藥，藥師要直接參與臨床治療，使藥物安全使用得到保證，同時(shí)能提高藥物經(jīng)濟(jì)性，提升臨床用藥服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)師開(kāi)具處方對(duì)保障臨床安全有藥會(huì)產(chǎn)生直接的影響，按臨床用藥的常見(jiàn)問(wèn)題，對(duì)醫(yī)生提前培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)生合理用藥意識(shí)能明顯提升，從而使臨床合理用藥水平得到提升。本文對(duì)我院實(shí)施藥學(xué)干預(yù)前后的不同時(shí)間段，通過(guò)臨床合理用藥率、不良反應(yīng)和處方不合格等情況進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比，以此表明藥學(xué)干預(yù)的價(jià)值，研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2019年1月-12月我院沒(méi)有開(kāi)展藥學(xué)干預(yù)，作為對(duì)照組（納入患者120例）;2020年1月-12月我院開(kāi)展藥學(xué)干預(yù)，作為觀察組（納入患者120例），對(duì)兩組患者一般資料比較。對(duì)照組：男58例，女62例;年齡22-70歲，平均（42.12±7.25）歲;病程1-10年，平均（3.92±2.45）年;觀察組：男59例，女61例;年齡23-70歲，平均（43.25±7.04）歲;病程1-10年，平均（3.85±2.50）年;兩組資料比較，無(wú)顯著差異P>0.05，可比較。

1.2方法

對(duì)照組用藥期間未開(kāi)展藥學(xué)干預(yù)，根據(jù)患者病情，醫(yī)生開(kāi)具藥物處方，以此用于指導(dǎo)患者用藥。觀察組用藥期間開(kāi)展藥學(xué)干預(yù)服務(wù)，具體干預(yù)措施如下。

（1）組建藥學(xué)干預(yù)小組，臨床藥師參與到臨床查房和用藥工作中，對(duì)臨床用藥問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，找出用藥不合理產(chǎn)生原因，制定解決策略。

（2）對(duì)處方權(quán)限管理。按醫(yī)師職稱、級(jí)別限制處方權(quán)，醫(yī)師在權(quán)限內(nèi)開(kāi)處方，藥師記錄患者用藥情況，了解患者用藥級(jí)別和實(shí)際選擇的藥物，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)查，月底總結(jié)，將不合理用藥事件上報(bào)。

（3）藥物干預(yù)管理。根據(jù)規(guī)定為患者選擇抗菌藥，1代、2代抗菌藥可發(fā)揮效果時(shí)作為首選用藥，不得直接使用3代及以上藥物。無(wú)感染征象忌用抗菌藥。醫(yī)師了解患者病原菌后，安排藥敏試驗(yàn)，對(duì)抗菌藥物進(jìn)行分級(jí)管理。加強(qiáng)醫(yī)師用藥配伍的培訓(xùn)，防上發(fā)生配伍禁忌。加強(qiáng)藥物宣教，有些藥物避免合用。加強(qiáng)醫(yī)師選藥教育，避免選藥不當(dāng)。對(duì)于藥物用量用法一定要經(jīng)藥師審核，發(fā)現(xiàn)不合理之處，及時(shí)調(diào)整。

（4）處方干預(yù)管理。醫(yī)師開(kāi)具藥方要上報(bào)醫(yī)務(wù)科，無(wú)不合理用藥醫(yī)師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，經(jīng)常有不合理用藥的醫(yī)師要處罰，使臨床用藥質(zhì)量得到保證。醫(yī)院加強(qiáng)用藥宣教，定期組織醫(yī)師參加講座，提高醫(yī)師對(duì)臨床合理用藥的正確認(rèn)知，保證用藥安全性。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組臨床合理用藥率，以處方藥物適宜，時(shí)間適宜，價(jià)格適宜，劑量、用法、時(shí)間等準(zhǔn)確，藥物質(zhì)量安全有保障。記錄兩組患者的用藥不良反應(yīng)、處方不合格率，其中不合格情況包括藥物和病情存在不符，藥物配伍不當(dāng)，劑量錯(cuò)誤等。記錄兩組住院時(shí)間，結(jié)果數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料【n（%）】表示，X檢驗(yàn);計(jì)量資料【】表示，t值檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1分析臨床合理用藥率、用藥不良反應(yīng)、處方不合格率

觀察組臨床合理用藥率高于對(duì)照組，用藥不良反應(yīng)率、處方不合格率均低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1.

2.2分析兩組住院時(shí)間

觀察組住院時(shí)間（14.87±0.72）d短于對(duì)照組（18.54±1.63）d，t=22.561，P=0.000，差異顯著。

3 討論

醫(yī)師和藥師間加強(qiáng)溝通，開(kāi)展用藥干預(yù)，藥師充分參與到對(duì)患者查房和會(huì)診，針對(duì)病情合理用藥，既能避免重復(fù)、錯(cuò)誤和無(wú)病等情況下的給藥，也能實(shí)現(xiàn)科學(xué)用藥干預(yù)，幫助規(guī)范用藥制度，保證用藥合理和安全，消除臨床用藥出現(xiàn)隱患。藥師對(duì)醫(yī)師會(huì)診、開(kāi)處方等工作中起到重要的作用，根據(jù)不合理用藥情況分析，針對(duì)性開(kāi)展用藥干預(yù)，才能保證臨床用藥科學(xué)性。既能實(shí)現(xiàn)快速治愈疾病，縮短患者的住院時(shí)間，還能有效降低用藥成本，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文以上數(shù)據(jù)對(duì)比分析也證明了這一結(jié)論。觀察組臨床合理用藥率明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，藥學(xué)干預(yù)實(shí)施對(duì)臨床合理用藥具有重要價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

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