王 進(jìn)，周茂松，潘生華

（江蘇省寶應(yīng)縣人民醫(yī)院普外科，江蘇 揚(yáng)州 225800）

胃癌屬于惡性腫瘤，起源于胃黏膜上皮，早期基本無任何明顯癥狀，伴隨疾病持續(xù)進(jìn)展，可表現(xiàn)出疼痛、體重減輕等常見癥狀，患有胃癌疾病，不僅會(huì)損害消化系統(tǒng)，當(dāng)癌癥細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移，還可累及呼吸、肝腎等功能，甚至引起惡病質(zhì)，危及生命[1]。目前，臨床對(duì)于大部分早期胃癌患者多采用手術(shù)方式治療，常用手術(shù)方式有全胃切除術(shù)、胃部分切除術(shù)，本次研究選擇納入80例胃癌病例樣本，采用不同手術(shù)方式治療，分析實(shí)際臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇納入寶應(yīng)縣人民醫(yī)院2017年1月～2019年12月期間80例胃癌病例樣本，按照手術(shù)先后進(jìn)行交叉分組，設(shè)置對(duì)比組、研究組，前者40例：男23例、女17例，年齡46～78歲，均值數(shù)（59.1±7.3）歲；后者40例：男24例、女16例，年齡48～79歲，均值數(shù)（60.9±8.5）歲；納入樣本符合胃癌臨床相關(guān)診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)[2]，具有手術(shù)適應(yīng)癥、耐受性，病歷資料完整，納入過程及時(shí)剔除合并其他嚴(yán)重器官組織、精神組織疾病者、中途退出觀察者、以及腫瘤細(xì)胞發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，研究在未開展實(shí)施之前，患者及其家屬知情研究風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，兩組樣本基線資料對(duì)比結(jié)果為：P＞0.05，提示本次研究可行。

1.2 方法

對(duì)比組40例行全胃切除術(shù)，手術(shù)過程：協(xié)助患者處于最適手術(shù)體位，對(duì)其進(jìn)行麻醉處理，于上腹部中央行手術(shù)切口，打開腹腔，探查胃癌病灶及周圍組織情況，游離大網(wǎng)膜、胰頭，結(jié)扎動(dòng)靜脈，切除胃，徹底清掃周圍淋巴結(jié)，重建消化道，逐層縫合切口。

研究組40例行胃部分切除術(shù)，手術(shù)過程：協(xié)助患者處于最適手術(shù)體位，對(duì)其進(jìn)行麻醉處理，于上腹部中央行手術(shù)切口，打開腹腔，探查胃癌病灶及周圍組織情況，確定近端切除線、遠(yuǎn)端切除線，切除兩條切除線之間的胃，徹底清掃周圍淋巴結(jié)，重建消化道，逐層縫合切口。

兩組手術(shù)后給予相同護(hù)理干預(yù)，對(duì)于疼痛嚴(yán)重者，采取必要鎮(zhèn)痛措施，根據(jù)機(jī)體需求，制定科學(xué)膳食計(jì)劃，進(jìn)食充足營養(yǎng)物質(zhì)，改善營養(yǎng)狀態(tài)，當(dāng)恢復(fù)至穩(wěn)定狀態(tài)，及早鼓勵(lì)和指導(dǎo)進(jìn)行床上、床下活動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析兩組臨床指標(biāo)。

（2）觀察分析兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 24.0軟件計(jì)算處理研究中所涉及數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），x2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 臨床指標(biāo)對(duì)比（）

表1 臨床指標(biāo)對(duì)比（）

組別 n 術(shù)后排氣時(shí)間（d） 下床活動(dòng)時(shí)間（d） 首次進(jìn)食時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）對(duì)比組 40 3.89±0.74 3.75±0.82 4.01±1.12 12.07±1.51研究組 40 2.91±0.63 2.69±0.65 3.23±0.87 8.38±1.22 t-- 6.3776 6.4069 3.4785 12.0219 P-- 0.0000 0.0000 0.0008 0.0000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)計(jì)算，研究組并發(fā)癥發(fā)生率10.00%低于對(duì)比組40.00%，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

當(dāng)下，臨床對(duì)于胃癌病因尚不是非常清楚，普遍認(rèn)為可能與以下幾種因素有關(guān)，幽門螺桿菌感染、地域環(huán)境、飲食生活、以及遺傳和基因等。近年來，生活節(jié)奏加快，人們的飲食習(xí)慣、生活行為發(fā)生了較大改變，導(dǎo)致胃癌發(fā)生率呈進(jìn)行性增加趨勢，且患病群體年齡向低齡化方向發(fā)展，胃癌成為威脅人們身心健康、生命安全的主要疾病[3]?，F(xiàn)階段，全胃切除術(shù)、胃部分切除術(shù)是臨床治療早期胃癌的主要方式，經(jīng)積極治療，可控制疾病進(jìn)展，延長患者生存周期，其中，全胃切除術(shù)作為胃癌根治術(shù)重要組成部分，雖然能夠完全徹底切除胃癌病灶，但是，同時(shí)也會(huì)使胃功能徹底喪失，不利于患者康復(fù)、及未來生活，胃部分切除術(shù)切除范圍相對(duì)較小，既可以能夠切除腫瘤組織，也能夠保留部位胃功能，減少對(duì)消化功能的影響[4]。

此次研究結(jié)果顯示：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組，差異顯著，P＜0.05；經(jīng)計(jì)算，研究組并發(fā)癥發(fā)生率10.00%低于對(duì)比組40.00%，差異顯著，P＜0.05；說明胃部分切除術(shù)治療胃癌的整體效果比全胃切除術(shù)卓著，分析原因在于胃部分切除術(shù)可減少對(duì)原有生理功能的損害，更利于患者術(shù)后恢復(fù)，且對(duì)未來日常生活影響較?。坏撌中g(shù)對(duì)病灶切緣及淋巴結(jié)的清除率不及全胃切除，可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率增高[5-6]。故我們在實(shí)際臨床治療過程中，需綜合考慮患者實(shí)際病情、手術(shù)適應(yīng)癥等情況，選擇最為合適的手術(shù)方式，改善疾病癥狀，延長患者生存期。

綜上，針對(duì)胃癌患者，采用胃部分切除術(shù)治療，患者術(shù)后恢復(fù)較好，所需時(shí)間更短，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，使患者更易耐受后續(xù)的化療及放療，整體臨床療效顯著優(yōu)于全胃切除術(shù)。