張楠楠

（臨沂高新區(qū)馬廠湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 臨沂 276015）

產(chǎn)后出血是分娩產(chǎn)婦的常見(jiàn)并發(fā)癥，主要是指胎兒娩出的2天之內(nèi)出血量＞500 mL，誘發(fā)產(chǎn)后出血的原因有很多，如凝血功能異常、宮縮乏力、軟產(chǎn)道異常等，如果不能進(jìn)行及時(shí)的止血治療，會(huì)引發(fā)失血性休克等不良事件，導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，降低產(chǎn)婦的預(yù)后質(zhì)量。在先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，Bakri子宮填塞球囊的應(yīng)用日益廣泛，將其與卡前列甲酯進(jìn)行聯(lián)用，可以有效提高止血效果。本文將以50例患者為對(duì)象，探究卡前列甲酯栓結(jié)合Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管治療產(chǎn)后出血及對(duì)患者的生命體征影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以2019年2月～2020年1月50例產(chǎn)后出血患者為對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ト焉?、足月妊娠、資料完整、患者知曉此次研究實(shí)驗(yàn)，自愿成為研究樣本。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能異常、重大器質(zhì)性病變、研究藥物過(guò)敏史的患者資料。將患者分為參照組25例與研究組25例。參照組，年齡23～37歲，平均（29.67±2.23）歲；初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為14例與11例。研究組中產(chǎn)婦中24～38歲，平均（29.67±2.78）歲；初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為13例與12例。將兩組產(chǎn)婦一般資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此次實(shí)驗(yàn)的研究獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組25例采用子宮填塞紗布止血治療：

取不脫脂紗布條（長(zhǎng)200 cm，寬8 cm）浸濕碘伏，由子宮底部從左至右，將宮腔上半部分填緊，隨后對(duì)下半部分進(jìn)行填塞，尾端紗布條在宮頸外口下2 cm左右放置。在子宮切口縫合時(shí)，需在中間打結(jié)，避免縫入紗條。結(jié)合患者的實(shí)際情況，確定紗布的放置時(shí)間。

1.2.2 研究組

研究組25例實(shí)施卡前列甲酯栓結(jié)合Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管治療：

使用卡前列甲酯栓（生產(chǎn)廠家：東北制藥集團(tuán)；）舌下含服，共2枚，對(duì)子宮進(jìn)行按摩，在無(wú)效以后常規(guī)消毒，使用毫升陰道，取Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管（生產(chǎn)廠家：美國(guó)庫(kù)克公司；）在陰道中置入，結(jié)合患者的宮腔大小，取生理鹽水注入，共1000～1500 mL，充盈球囊，壓迫止血。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后24 h出血量、止血有效率，進(jìn)行分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者止血有效率、產(chǎn)后24 h出血量對(duì)比

研究組止血有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組產(chǎn)后出血量低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者止血有效率、產(chǎn)后24 h出血量對(duì)比[ ，n（%）]

表1 兩組患者止血有效率、產(chǎn)后24 h出血量對(duì)比[ ，n（%）]

止血有效率（n，%）研究組 25 251.56±18.95 25（100%）參照組 25 288.67±17.56 21（84.00%）t/7.1820 4.3478 P/0.0000 0.0371組別 n 產(chǎn)后24 h出血量（images/BZ_9_1422_3143_1503_3191.png，mL）

3 討 論

產(chǎn)后出血是分娩時(shí)嚴(yán)重的并發(fā)癥，指孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后的24 h內(nèi)，出血量大于500 mL的現(xiàn)象，屬于婦產(chǎn)科的危急重癥，嚴(yán)重者容易引發(fā)孕產(chǎn)婦死亡。研究數(shù)據(jù)表明，我國(guó)產(chǎn)后出血患者數(shù)量不斷增多，其有效治療成為臨床研究的重點(diǎn)[1]。

卡前列甲酯栓作為孕激素受體抑制劑，屬于前列腺素F2α衍生物，可以加快縮宮受體的生成量，加強(qiáng)子宮收縮力度。另外，卡前列甲酯栓可以加快宮頸成熟，形成黃體化，使得肌細(xì)胞內(nèi)部的鈣離子含量增加，使得子宮平滑肌產(chǎn)生子宮收縮作用，對(duì)子宮表面上的毛細(xì)血管、靜脈產(chǎn)生壓迫，從而達(dá)到止血效果?？ㄇ傲屑柞ニǖ钠鹚幯杆?，栓劑可以直接到達(dá)病變部位，并且在半天之內(nèi)機(jī)體可經(jīng)尿液將卡前列甲酯栓排出，確保藥物安全性，雖然單一用藥具有止血效果，但是療效有效，為了有效提高產(chǎn)婦的搶救成功率，美國(guó)庫(kù)克公司結(jié)合子宮形態(tài)研究出Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管，專(zhuān)門(mén)用于產(chǎn)后出血患者的治療，具有壓迫止血、填塞的作用。在Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管中，Bakri結(jié)構(gòu)為雙球囊，在出血時(shí)由內(nèi)球囊進(jìn)行引流，對(duì)止血效果的觀察十分方便。在子宮腔中放置球囊以后，取生理鹽水注入，可充分?jǐn)U張，在壓迫作用下，良好的控制子宮表面靜脈出血、毛細(xì)血管出血[2]。由于Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管具有以上優(yōu)點(diǎn)，被歐美國(guó)家認(rèn)為是產(chǎn)后出血推薦治療方法。卡前列甲酯栓是一種前列腺素F2a衍生物-1，作為鈣離子的載體，有助于肌細(xì)胞的鈣離子水平快速增加，促進(jìn)子宮的平滑肌收縮，迅速止血。大量臨床實(shí)踐表明，產(chǎn)后出血患者卡前列甲酯栓結(jié)合Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管治療，具有顯著治療效果。

本次研究中，研究組患者采用卡前列甲酯栓結(jié)合Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管治療，參照組患者采用子宮填塞紗布止血治療，結(jié)果可見(jiàn)，研究組止血有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組產(chǎn)后出血量低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述：產(chǎn)后出血患者實(shí)施卡前列甲酯栓結(jié)合Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管治療，有助于減少產(chǎn)后出血，提高止血效率，治療效果顯著，可以有效保障產(chǎn)婦的身體健康。