田 龍

（內蒙古烏海市人民醫(yī)院手術室，內蒙古 烏海 016000）

手術室是醫(yī)院治療病人的重要場所。隨著社會的進步和科學技術的發(fā)展，手術室醫(yī)務人員面臨著越來越多的挑戰(zhàn)，尤其是對護理人員的操作技能和溝通技能各方面都有很高的要求。因此，提高手術室護理質量具有重要意義。通過提高護理質量，提高病人滿意度，減輕護理人員的工作壓力。院內感染是導致護患糾紛的主要因素，如果不加以控制則會導致住院時間延長，并發(fā)癥風險夜壺增加。作為臨床外科治療的主要場所，手術室也存在患者身體暴漏高、流動性高的劣勢，由此我們必須要落實無菌消毒理論，保障患者的手術安全。選取本院實施手術的患者為對象，分析手術室護理質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月于本院實施手術的患者為研究對象。采用隨機法對320例患者進行分組，其中，男176例，女144例，患者年齡15～80歲，平均（42.6±4.4）歲。從手術情況上看，涉及到多科室，包括婦科、兒科、骨科、心血管科等等，患者對實驗表示知情。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理模式，按照醫(yī)院的規(guī)章制度、手術流程進行分析。

觀察組則為全期細節(jié)護理管理模式，首先要加強對護理人員院內感染防控意識的培訓，制定責任制度，落實責任人。其次，對現階段存在的問題進行整合、歸納，共同討論改善措施，能夠結合醫(yī)院制度進行調整、優(yōu)化。在患者進入手術室前，護理人員對手術室各項設備進行檢查確保能夠正常使用，觀察患者對手術室的環(huán)境是否滿意，麻醉時對其進行安撫。除此之外，對手術室量化考核標準進行制定，如操作前后的具體準備，消毒滅菌工作的質量，手術器械管理，環(huán)境管理等，對不達標情況進行問題的尋找。與此同時，積極配合醫(yī)生工作，能夠發(fā)揮手術室護士人員的作用。值得一提的是，護理工作一定不能“逞英雄”，必須保證充足的休息，不可打“疲勞戰(zhàn)”。最后，要規(guī)范護理人員行為，形成有效地監(jiān)督管理制度。在交接上要核對手術室管理情況，對手術室器械管理、手術排班等進行內部優(yōu)化。在一系列活動中能夠對護理操作行為、管理行為進行系統(tǒng)化的分析。具體如下：

（1）術前護理。為了保證患者對周圍醫(yī)護人員有一定的了解，護理人員可以簡單介紹一下，耐心詢問患者的不適。積極與患者溝通，注意語氣溫和，微笑安撫患者，播放輕音樂，緩解患者的心理壓力。手術前一天，護理人員應進入病房，了解病人的基本情況，包括既往病史、過敏史、手術史、傳染病等。用通俗易懂的語言向患者講解手術內容，并提醒患者術中應注意與患者配合的措施。根據病人的病情介紹，消除病人的焦慮情緒，增強病人的自信心。護理人員應注意與患者溝通，病情不應超過15分鐘。結合患者家屬對患者的鼓勵和關愛，陪伴患者直到麻醉生效。術前可向患者詳細介紹器械和物品的使用情況，并告知藥物的作用。（2）操作時注意保暖。手術前半小時，護理人員應將手術室溫度調至22～24℃，盡量避免病人通過漫長的冷通道。手術時應使用保暖毯，以避免體溫過低。在手術過程中，所有病人需要輸入或沖洗的液體，特別是泌尿外科手術所需的生理鹽水，均應通過恒溫箱加熱至37℃。同時，它需要通過加熱器輸入靜脈。（3）手術室無縫護理。手術室護士應以溫和的語言進行自我介紹，并仔細核對病人資料和手術部位，以免出錯。當病人即將接受手術時，護理人員可協(xié)助病人擺位，以滿足醫(yī)生的治療需要，并保證病人的舒適需求，避免長期壓迫造成局部神經或皮膚損傷。同時，還要注意防止過度或不必要的身體接觸，充分尊重患者。手術應在固定專家的配合下進行，固定的護理人員應配備固定的翅膀。設備護理人員應根據醫(yī)生的習慣和操作，準確轉移手術器械，縮短手術時間，確?；颊甙踩?。流動護士應注意手術過程，觀察病人生命體征的變化，如有異常及時通知醫(yī)生，并及時調整。（4）術后護理。術后護理人員要認真做好病人的皮膚護理。病人被告知手術是否成功。在麻醉恢復期，病人容易發(fā)生意外，護理人員應在病人身邊監(jiān)護，以免引起坐立不安或倒在床上。病人醒來后被送回病房，并提醒病人及其家屬注意事項。術后72小時隨訪，了解創(chuàng)面愈合情況，并進行相應的健康教育。

1.3 評價標準

調研護理質量，項目包括包括護理人員的綜合形象與職業(yè)素養(yǎng)，手術圍術期的綜合評分，以及護理總質量評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

對手術室質量進行討論，以SPSS 19.0專業(yè)計算軟件為基礎。本次實驗針對護理質量采用計量統(tǒng)計，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

從護理質量上看，觀察組評分為（25.3±0.7）分，對照組為（19.5±0.9）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 不同護理模式護理質量評分（，分）

表1 不同護理模式護理質量評分（，分）

組別 例數 護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng) 術前護理綜合評分 術中護理綜合評分 術后護理綜合評分 護理總體質量評分對照組 160 4.5±0.9 5.1±1.1 5.3±0.8 4.7±0.6 19.5±0.9觀察組 160 6.7±0.6 5.9±0.8 6.6±0.8 6.1±0.5 25.3±0.7 t-3.524 2.215 3.415 3.698 5.556 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

據相關學者的研究，手術室感染受到多重因素的影響，包括醫(yī)療服務、手術室衛(wèi)生程度、手術室器械，無菌操作等，任何一個環(huán)節(jié)出現問題均有可能引起院內感染事件，導致醫(yī)患糾紛，威脅到患者治療的安全性[1]。故而，手術室護士要有高度的責任意識。首先，身為護士認真、嚴謹地履行好自己的責任與義務，用職業(yè)要求來規(guī)范自己的行為。其次，以職業(yè)為榮，用愛心、同情心去對待患者及家屬，不怕勞累，可以從細節(jié)處著手，落實工作。手術室護士應積極培養(yǎng)自己的觀察力，在聽感、觸感、嗅感、味感等方面建立起自己獨有的意識。

手術室護理對外科手術病人具有重要意義。護理質量的好壞直接影響患者的預后和生命安全。護理人員在了解病人基本情況后，做好充分準備，配合醫(yī)生完成手術，術后送病人回病房。在手術室護理操作中，將護理工作細分為多種類型，可以提高護理水平。護理人員在手術前應與患者做好溝通，向患者講解疾病相關知識，促使患者對手術過程及注意事項有一定的了解，并積極配合手術，減少患者心理應激反應的發(fā)生。在整個圍手術期，各種護理操作都能滿足手術的需要，促進患者的康復。在開展手術室細節(jié)管理的過程中，首先要從意識上進行革新，提升護理人員的主觀能動性，認識到工作的重要程度。其次，在建立質量管理制度的同時，要分小組，分環(huán)節(jié)，分具體項目和內容，逐層把關，嚴格控制，在分層管理的基礎上結合不定期抽查[2]，做好有效地監(jiān)督，能夠促使每名護理人員堅守工作準則。

綜上所述，采用手術室全期細節(jié)管理有助于改善護理質量，優(yōu)化護理流程和緩解，更好地了解患者的實際需求，從而提升護理滿意度，達到預期的護理成效。