葉淑屏

（廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東佛山528200）

膝骨關(guān)節(jié)炎是臨床上的常見、多發(fā)疾病，可累及骨組織、滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍的支持結(jié)構(gòu)，臨床上表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、功能障礙等癥狀，對患者的身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。目前臨床上主要采用藥物治療，但不同的治療藥物效果不一[1-3]。本研究將200例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為主要對象，旨在評價艾瑞昔布治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年3月至2019年3月在我院接受治療的200例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，采用數(shù)字隨機表法分為對照組與觀察組各100例。觀察組男性58例，女性42例；年齡40～78 歲，平均年齡（58.63±2.15）歲；病程為5個月～6年，平均病程（3.14±0.28）年。對照組男性57例，女性43例；年齡41～77 歲，平均年齡（58.65±2.17）歲；病程為6個月～6年，平均病程（3.15±0.29）年。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 研究方法：對照組采用塞來昔布膠囊口服，每日1 次，每次200mg，共用藥8 周。觀察組采用艾瑞昔布口服，每日2 次，每次100mg，共用藥8 周。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)：療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：治療后患者的臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動無障礙，體征改善≥75%，判定為顯效；治療后患者的臨床癥狀有所改善，關(guān)節(jié)活動輕度受限，體征改善30%～74%，判定為有效；患者治療后的臨床癥狀無顯著改善，關(guān)節(jié)活動受限，甚至病癥加重，體征改善≤29%，判定為無效?？傆行?顯效率+有效率，對兩種用藥方案的有效性進(jìn)行評價。評價標(biāo)準(zhǔn)[6]：分別于治療前、治療后，對兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評估，疼痛評估方法為視覺模擬量表（VAS），評分范圍為0～10 分，VAS 得分與患者的疼痛程度呈正相關(guān)。觀察指標(biāo)：準(zhǔn)確統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，計算比較兩組的發(fā)生率，計算方法為：上腹部不適發(fā)生率+消化道潰瘍發(fā)生率+皮疹發(fā)生率，對兩種用藥方案的安全性進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：運用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較：與對照組相比，觀察組的治療有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2值＝5.837，P 值＝0.015），詳見表1。

表1 對比兩組的治療有效率 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后的疼痛程度比較：兩組患者治療后的疼痛程度均輕于治療前，觀察組患者的疼痛程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后的疼痛程度比較 （±s）

組別 治療前 治療后 t 值 P 值觀察組 5.63±0.512.59±0.33 50.044 0.000對照組 5.64±0.574.54±0.14 18.741 0.000 t 值 0.131 54.398 P 值 0.896 0.000

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2值＝0.205，P 值＝0.651），詳見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是臨床上的常見病和多發(fā)病，人體的膝骨關(guān)節(jié)是最完整、最復(fù)雜同時也是功能要求最高的負(fù)重關(guān)節(jié)，非常容易發(fā)生勞損。膝骨關(guān)節(jié)炎可累及骨組織和關(guān)節(jié)周圍支持結(jié)構(gòu)，目前主要采用手術(shù)和保守兩種方法進(jìn)行治療。但手術(shù)治療的創(chuàng)傷性較大，且治療費用高，僅適用于晚期膝骨關(guān)節(jié)炎患者的治療。對于中早期膝骨關(guān)節(jié)炎患者，主要采用藥物治療[7]。但是同的治療藥物，獲得的臨床效果不同，因此，臨床上需要選擇一種兼具有效性和安全性的治療藥物。

本研究旨在評價膝骨關(guān)節(jié)炎治療上艾瑞昔布的治療效果，研究過程中與塞來昔布的治療效果進(jìn)行對照，研究結(jié)果顯示，艾瑞昔布治療膝骨關(guān)節(jié)炎兼具有效性和安全性。治療有效性體現(xiàn)在治療有效率高、疼痛程度更輕；治療安全性體現(xiàn)在不良反應(yīng)發(fā)生率低，充分體現(xiàn)了艾瑞昔布的治療優(yōu)勢。艾瑞昔布為選擇性環(huán)氧合酶-2 抑制劑，可通過對細(xì)胞中環(huán)氧合酶-2mRNA 表達(dá)進(jìn)行抑制，以快速發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗炎的治療效果，化解患者的臨床癥狀，進(jìn)而改善患者的關(guān)節(jié)功能。艾瑞昔布相比于同類藥物，效能更強，用藥過程中副作用更小，治療效果更顯著，可以長期服用[8]。

綜上所述，在膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床治療上，采用艾瑞昔布治療兼具有效性和安全性，可有效緩解患者的疼痛程度，改善臨床癥狀，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。