陳澤文 肖亞

骨質(zhì)疏松作為全身性骨代謝性疾病之一,于老年人群中較為多發(fā),伴隨年齡的逐漸增長(zhǎng),人體骨量呈現(xiàn)出一定程度的下降,并且骨細(xì)微結(jié)構(gòu)也會(huì)對(duì)應(yīng)表現(xiàn)出系列變化,同青年人群相比,老年人呈現(xiàn)出更為脆弱骨質(zhì),從而表現(xiàn)出骨折幾率呈現(xiàn)出顯著增加［1,2］。對(duì)于老年骨質(zhì)疏松患者而言,因?yàn)榧怪憩F(xiàn)出緩慢壓縮時(shí)間較長(zhǎng),從而在外力作用下較易呈現(xiàn)出骨折現(xiàn)象,其癥狀主要集中于脊椎畸形、腰背疼痛以及彎腰駝背等方面。治療過(guò)程中針對(duì)疼痛癥狀主要采用西藥進(jìn)行緩解,但是難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。對(duì)此確定更為有效的方法展開(kāi)老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者的治療意義顯著［3,4］。壯骨湯的有效應(yīng)用,能夠?qū)⒗夏晷怨琴|(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者骨鈣素以及骨密度顯著提升,可以做到攻補(bǔ)兼施、有補(bǔ)有瀉,對(duì)于骨吸收可以充分抑制,將骨量丟失顯著減少,從而在骨質(zhì)疏松預(yù)防方面可以獲得確切效果。本次研究針對(duì)老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者運(yùn)用壯骨湯的可行性進(jìn)行分析,以實(shí)現(xiàn)老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者的有效預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2018 年4 月～2019 年11 月收治的84 例老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者按照數(shù)字奇偶法分為治療組及常規(guī)組,各42 例。治療組：女15 例,男27 例；年齡53～83 歲,平均年齡(71.39±12.52)歲；骨質(zhì)疏松程度：Ⅰ級(jí)21 例、Ⅱ級(jí)15 例、Ⅲ級(jí)6 例。常規(guī)組：女16 例,男26 例；年齡55～85 歲,平均年齡(71.42±12.59)歲；骨質(zhì)疏松程度：Ⅰ級(jí)22 例、Ⅱ級(jí)14 例、Ⅲ級(jí)6 例。兩組患者的性別、年齡以及骨質(zhì)疏松程度等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折疾病獲得確診；②未表現(xiàn)出脊髓損傷、神經(jīng)損傷等現(xiàn)象。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)于研究藥物出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象；②呈現(xiàn)出其他基礎(chǔ)性骨科疾病現(xiàn)象。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組 采用鮭降鈣素針劑(成都力思特制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20113306)展開(kāi)治療,用藥方式為皮下注射,第1 周控制用藥劑量為50 IU/(次·d)；第2 周控制用藥劑量為50 IU/(次·隔日),第3 周后控制用藥劑量為50 IU/(次·周)。治療3 個(gè)月為1 個(gè)療程,共治療2 個(gè)療程。

1.3.2 治療組 采用壯骨湯中藥湯劑展開(kāi)治療,用藥處方為茯苓、淫羊藿、枸杞、川牛膝、當(dāng)歸、女貞子各10 g；續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、黃芪、杜仲各15 g；元胡、菟絲子各8 g；白芍、赤芍、熟地黃各6 g。用藥方式為水煎服,頻率為2 次/d(早、晚),治療3 個(gè)月為1 個(gè)療程,共治療2 個(gè)療程。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的療效,治療前后的骨形成指標(biāo)(血清骨堿性磷酸酶、骨鈣素)以及骨密度T值變化情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者骨折表現(xiàn)為愈合,壓縮椎體表現(xiàn)為基本恢復(fù),功能基本恢復(fù),腰部未表現(xiàn)出不適感；有效：患者骨折表現(xiàn)為愈合,壓縮椎體表現(xiàn)為明顯恢復(fù),功能明顯恢復(fù),腰部表現(xiàn)出輕微不適感；無(wú)效：未達(dá)到上述老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折疾病的治療標(biāo)準(zhǔn)［5］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對(duì)比 治療組患者的總有效率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后的骨形成指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組患者的血清骨堿性磷酸酶、骨鈣素對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,治療組患者的血清骨堿性磷酸酶、骨鈣素均高于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后的骨密度T 值對(duì)比 治療前,兩組患者的骨密度T 值對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,治療組患者的骨密度T 值高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者的療效對(duì)比 ［n(%)］

表2 兩組患者治療前后的骨形成指標(biāo)對(duì)比()

表2 兩組患者治療前后的骨形成指標(biāo)對(duì)比()

注：與常規(guī)組治療后對(duì)比,aP＜0.05

表3 兩組患者治療前后的骨密度T 值對(duì)比()

表3 兩組患者治療前后的骨密度T 值對(duì)比()

注：與常規(guī)組治療后對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

骨質(zhì)疏松癥作為老年性疾病之一,其特征主要體現(xiàn)為骨組織系列結(jié)構(gòu)退化以及全身骨量減少而導(dǎo)致呈現(xiàn)出骨脆性增加、骨折危險(xiǎn)性增加以及骨密度降低等現(xiàn)象,在老齡化程度逐漸嚴(yán)重情形下,老年人口數(shù)量顯著增加,對(duì)應(yīng)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松患者例數(shù)顯著增加,并且此類(lèi)患者存在較高幾率表現(xiàn)出脊柱椎體壓縮性骨折現(xiàn)象。因?yàn)槔夏昊颊咂毡槟挲g較大,較多鈣質(zhì)流失,從而因?yàn)楣琴|(zhì)疏松造成脊柱壓縮性骨折的幾率較為明顯,對(duì)老年患者造成較大危害,存在一定幾率殘疾現(xiàn)象［6-8］。治療時(shí)往往呈現(xiàn)出見(jiàn)效緩慢的特點(diǎn),對(duì)于老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者而言,其會(huì)呈現(xiàn)出脊柱位置疼痛癥狀,導(dǎo)致自身活動(dòng)有所限制,主要以脹痛作為主要表現(xiàn),并且存在一定幾率使患者呈現(xiàn)出腹部神經(jīng)受壓以及胸痹等系列癥狀,使四肢以及腿部呈現(xiàn)出麻木、感覺(jué)減弱等情況。治療期間提倡保守治療以及手術(shù)治療,因?yàn)槔夏昊颊唧w質(zhì)較弱,對(duì)于手術(shù)治療會(huì)使自身表現(xiàn)出較大危害,無(wú)法做到快速康復(fù),所以保守治療方法獲得廣泛運(yùn)用。鮭降鈣素針劑應(yīng)用于老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折治療后,可以將病癥進(jìn)行改善,有效提高了治療效果［9］。

對(duì)于老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折疾病而言,其呈現(xiàn)出發(fā)展緩慢、起病隱匿的特點(diǎn),主要因?yàn)槠⒛I氣虛以及臟虛精虧導(dǎo)致,其癥狀主要體現(xiàn)為腎陽(yáng)虛、腎陰虛與腎陽(yáng)兩虛等方面,此患者會(huì)表現(xiàn)出全身骨關(guān)節(jié)疼痛、神疲體倦以及四肢乏力等癥狀,治療期間需要做到壯骨生髓、補(bǔ)腎填精以及固本培元。處方中骨碎補(bǔ)的有效應(yīng)用可以獲得續(xù)傷止痛以及補(bǔ)腎強(qiáng)骨的效果,此種藥物能夠?qū)⒒颊哕浌羌?xì)胞功能有效改善,對(duì)于細(xì)胞退行性病變加以推遲,使得骨關(guān)節(jié)病變獲得有效改善；淫羊藿的應(yīng)用可以獲得強(qiáng)筋骨、補(bǔ)腎陽(yáng)效果,其針對(duì)成骨細(xì)胞功能可以有效促進(jìn),對(duì)于破骨細(xì)胞功能能夠有效抑制。當(dāng)歸可獲得活血化瘀以及養(yǎng)血補(bǔ)血的效果；熟地以及菟絲子可獲得益精添髓以及補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰的效果；牛膝、杜仲、續(xù)斷可獲得強(qiáng)筋骨以及補(bǔ)肝腎的效果；赤芍可獲得散瘀止痛以及清熱涼血的效果。此外于抗炎止痛以及鎮(zhèn)靜方面可發(fā)揮顯著治療作用,最終將所有處方聯(lián)合應(yīng)用,能夠確保益氣化瘀以及補(bǔ)腎強(qiáng)骨效果獲得充分發(fā)揮［10-12］。

本次研究發(fā)現(xiàn),治療組患者的總有效率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,治療組患者的血清骨堿性磷酸酶、骨鈣素均高于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,治療組患者的骨密度T 值高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析此種結(jié)果原因?yàn)椋乎q降鈣素針劑的應(yīng)用,雖然可以獲得一定療效,但是在患者骨形成指標(biāo)以及骨密度改善方面,難以獲得理想效果,對(duì)此確定更為有效的方法展開(kāi)老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者治療意義顯著。壯骨湯的有效應(yīng)用能夠?qū)⑴R床治療效果顯著提升,對(duì)于患者早日康復(fù)可以有效促進(jìn)。其處方中淫羊藿以及骨碎補(bǔ)等可以獲得續(xù)傷止痛以及強(qiáng)筋壯骨的效果,當(dāng)歸、元胡、白芍可獲得通經(jīng)養(yǎng)血效果；杜仲、續(xù)斷等可獲得補(bǔ)肝益腎的效果；最終所以藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠做到固本培元、壯骨健筋以及補(bǔ)腎填精的效果,此外壯骨湯的有效應(yīng)用能夠?qū)⒗夏晷怨琴|(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者骨鈣素以及骨密度顯著提升,主要因?yàn)榇朔街袑?duì)于老年人虛不受補(bǔ)能夠充分考慮,所以處方中可以做到攻補(bǔ)兼施、有補(bǔ)有瀉,對(duì)于骨吸收可以充分抑制,將骨量丟失顯著減少,從而在骨質(zhì)疏松預(yù)防方面可以獲得確切效果,最終獲得上述理想治療效果,使得老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者骨形成獲得有效促進(jìn),骨密度獲得有效提升,充分證明壯骨湯運(yùn)用于老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折疾病治療中的可行性。

綜上所述,壯骨湯的有效應(yīng)用,可使老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者的治療效果明顯增強(qiáng),骨形成獲得有效促進(jìn),骨密度獲得有效提升,最終實(shí)現(xiàn)老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者的有效預(yù)后。