朱伯平 許志晟

臨床上貧血是指人體內(nèi)紅血球降低,處于正常范圍以下,是一種常見疾病。RBC 容量由Hb 濃度決定,貧血患者在早期臨床癥狀主要為蒼白、疲勞、頭暈等,發(fā)展至后期會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂,導(dǎo)致出現(xiàn)多種疾病,對(duì)患者身體健康以及生命安全造成極大的威脅,因此需要重視貧血,通過早期診斷是治療的關(guān)鍵［1,2］。在本次研究中,對(duì)早期鑒別診斷貧血進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)中RBC 參數(shù)以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)的診斷價(jià)值進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年6 月～2019 年6 月本院收治的80 例貧血患者作為觀察組,另選取同期進(jìn)行體格檢查且結(jié)果健康的80 例體檢者作為對(duì)照組。觀察組中,男41例,女39例,年齡23～74歲,平均年齡(42.05±11.43)歲。對(duì)照組中,男42 例,女38 例,年齡24～74 歲,平均年齡(42.10±11.48)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者均符合貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)照組患者均無貧血癥狀；③所有患者均無惡性腫瘤；④所有患者均無精神類疾病,能夠進(jìn)行正常溝通；⑤正常溝通；⑥所有患者以及其家屬對(duì)本次研究均有知情權(quán),并簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在心、肝、腎、脾等重要器官功能障礙；②患者存在精神類疾病,無法進(jìn)行研究；③患者以及其家屬不同意本次研究。

1.3 方法 對(duì)兩組均進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè),具體方式如下,患者提前空腹8 h,在早上8 點(diǎn)左右抽取外周血,抽血前將所有物品進(jìn)行消毒,或者使用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的一次性抽血用品,將采集到的新鮮血液樣品放在采血管中,在其中加入抗凝劑,對(duì)血液中的RBC 參數(shù)以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)使用全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行分析,所有血液標(biāo)本在2 h 內(nèi)完成檢測(cè)。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組RBC 各參數(shù)情況,包括MCV、RBC、Hb、RDW、MCH 等。對(duì)比兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組RBC 各參數(shù)情況對(duì)比 觀察組MCV、RBC、Hb、RDW、MCH 水平均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組RBC 各參數(shù)情況對(duì)比()

表1 兩組RBC 各參數(shù)情況對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比 觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比(,×109/L)

表2 兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比(,×109/L)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

貧血是指人體血RBC 容量在正常情況以下的臨床癥狀,因臨床上對(duì)RBC 容量的測(cè)定較為復(fù)雜,常常使用Hb 進(jìn)行代替,臨床上相關(guān)血液病學(xué)家認(rèn)為,我國男性患者Hb＜120 g/L,女性患者Hb＜110 g/L,即為貧血；其中男性患者Hb 在90～120 g/L 之間,女性患者Hb 在90～110 g/L 之間為輕度貧血；患者Hb 在61～90 g/L 之間為中度貧血；患者Hb 在30～60 g/L 之間為重度貧血；患者Hb＜30 g/L 為極重度貧血。常常居住在高原地區(qū),其Hb 較海平面居住情況較高,其中存在巨球蛋白血癥、脾腫大、充血性心力衰竭、低蛋白血癥以及妊娠時(shí),其血漿容量增加,因此其RBC 容量屬于正常情況,但是因?yàn)檠罕幌♂?其Hb 濃度降低,會(huì)導(dǎo)致誤診為貧血；在出現(xiàn)急性大失血、脫水等血容量降低情況時(shí),因?yàn)檠簼饪s,RBC 容量降低,但是Hb 濃度提高,導(dǎo)致貧血癥狀容易漏診［3,4］。

臨床上貧血是一種具有較高發(fā)病率的疾病,常常出現(xiàn)的兒童、婦女以及老年人群中,根據(jù)不同的臨床特點(diǎn),具有不同分類,根據(jù)Hb 濃度分為輕度、中度、重度以及極重度貧血；根據(jù)貧血進(jìn)展情況分為慢性、急性貧血；根據(jù)骨髓紅系增生情況分為增生低下性貧血(再生障礙性貧血)、增生性貧血(巨幼細(xì)胞貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血)；根據(jù)RBC 形態(tài)分為小細(xì)胞低色素性貧血、正常細(xì)胞性貧血以及大細(xì)胞性貧血；根據(jù)貧血的病因及發(fā)病機(jī)制分為,①RBC 破壞性貧血,RBC 附近環(huán)境異常,出現(xiàn)溶血性、血管性、免疫型貧血,RBC 自身出現(xiàn)異常,血紅素、珠蛋白酶以及膜異常；②失血性貧血,根據(jù)失血速度分為慢性、急性,其中慢性失血性貧血常常伴隨著缺鐵性貧血,分為出凝血性疾病(嚴(yán)重肝病、血友病以及特發(fā)性血小板減少性紫癜)、非出凝血性疾病(消化性潰瘍、支氣管擴(kuò)張、結(jié)核、腫瘤、外傷)；③RBC 生成減少性貧血,因?yàn)樵袭惓?、骨髓造血微環(huán)境異常以及造血細(xì)胞異常影響RBC 的生成所導(dǎo)致,造血原料不足或者利用障礙導(dǎo)致貧血,原料指造血細(xì)胞代謝、分化、增殖所需物質(zhì),如維生素、脂類、蛋白質(zhì)以及微量元素,造血微環(huán)境包括了細(xì)胞因子、基質(zhì)細(xì)胞以及骨髓基質(zhì),造血細(xì)胞異常包括了骨髓造血功能障礙、骨髓紅系造血干祖細(xì)胞損傷、遺傳性紅系干祖細(xì)胞良性克隆、造血系統(tǒng)惡性克隆疾病［5,6］。患者臨床上的主要表現(xiàn)為乏力、頭暈、困倦,其中最為突出的體征為面色蒼白,患者臨床表現(xiàn)會(huì)受到貧血病因、血容量降低的程度、出現(xiàn)貧血的速度、呼吸、循環(huán)、血液的代償能力以及耐受能力、以及血液攜氧能力降低的程度的影響［7,8］。貧血患者主要分為神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚黏膜、呼吸循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及泌尿生殖內(nèi)分泌系統(tǒng),其中神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括了多夢(mèng)、失眠、頭痛、耳鳴、頭暈、注意不集中以及記憶減退等；皮膚黏膜癥狀主要為蒼白、皮膚變淡、潰瘍、皮膚粗糙、缺少光澤、皮膚黏膜黃染；呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀中包括了呼吸困難、氣急、心率加快、心肌、端坐呼吸、氣短、貧血性心臟病、心功能不全以及為心律失常等；消化系統(tǒng)癥狀中主要為消化不良、消化功能降低；泌尿生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀中包括了Hb 尿、高尿膽原尿、性欲減退等［9,10］。臨床上比較常見的貧血情況包括了缺鐵性貧血、溶血性貧血、地中海貧血、出血性貧血等,患者臨床主要癥狀為呼吸短促、心悸、四肢無力、臉色蒼白等,主要因?yàn)榛颊呒t細(xì)胞受到破壞、RBC 減少或者失血過多導(dǎo)致,貧血情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種全身疾病,對(duì)患者身體健康造成極大影響［11,12］。治療貧血的關(guān)鍵在于盡早發(fā)現(xiàn),早期診斷非常重要,主要診斷方式為檢測(cè)Hb 的濃度,但是在充血性心力衰竭、脾腫大患者以及懷孕女性中,Hb 低下屬于正常情況,容易出現(xiàn)誤診、漏診的情況,因此需要結(jié)合其他數(shù)據(jù)的檢測(cè)［13］。在本次研究中,觀察組MCV、RBC、Hb、RDW、MCH 水平均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在早期診斷貧血中通過進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè),其中RBC 參數(shù)以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)其具有重要的診斷意義,能夠有效的判斷出患者是否存在貧血,在臨床診斷中值得推廣應(yīng)用。