王敏捷

呼吸道合胞病毒性肺炎是兒科較多的呼吸系統(tǒng)疾病,其發(fā)病率較高,大約占小兒肺炎的50%以上［1］。近幾年該病發(fā)病率呈不斷上升趨勢。在該病前期通常輕度患者可表現(xiàn)為發(fā)熱,咳嗽、鼻塞、流鼻涕樣等癥狀,嚴重可表現(xiàn)為呼吸困難,可出現(xiàn)氣喘和嘴唇發(fā)紺等。其中半數(shù)以上為≤1 歲的嬰兒,其潛伏期為4～5 d。在該病初期可見患兒咳嗽、鼻堵塞等癥狀。大部分患兒可伴有高熱,但為非持續(xù)性的,發(fā)熱時間通常為1～4 d,少則5～8 d,少部分患者表現(xiàn)為中度發(fā)熱,一般持續(xù)1～4 d。大多數(shù)病例的熱程為4～10 d,一般輕癥患兒呼吸困難、神經(jīng)癥狀等癥狀不明顯,中度及重度癥狀患兒有明顯的呼吸困難、喘憋以及口唇青紫和三凹征等,少部分的重癥患兒也可并發(fā)心力衰竭。胸部聽診多有細小或粗中濕啰音,叩診一般無濁音,少數(shù)有過清音。重者可并發(fā)心力衰竭,呼吸功能衰竭。若不給予及時的治療,病情持續(xù)惡化后,可造成患者呼吸衰竭,甚至危及到其生命。為此,本次將本院于2018 年1 月～2019 年1 月收治的100 例小兒呼吸道合胞病毒肺炎患兒為本次研究對象,對其中50 例患者采取霧化吸入重組人干擾素α2b 注射液治療,對其治療效果進行研究分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1 月～2019 年1 月收治的100 例小兒呼吸道合胞病毒肺炎患兒,將其按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組,每組50 例。對照組男24 例,女26 例；年齡1～6 歲,平均年齡(3.57±2.12)歲；病程2～13 d,平均病程(5.68±2.45)d。研究組男23 例,女27 例；年齡2～7 歲,平均年齡(3.59±2.16)歲；病程3～12 d,平均病程(5.73±2.28)d。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。以上患兒均符合此次研究標準,并排除患有嚴重器官功能性障礙疾病以及無法配合此次研究的患兒。所有患兒家長均對本次研究目的知悉,且自愿參加,并簽署相關知情同意書。此次研究已通過本院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)治療,給予患者鹽酸氨溴索口服液(岳陽新華達制藥有限公司,國藥準字H20153105,規(guī)格：10 ml)治療,服用2 次/d,每次服用劑量為0.6 mg/kg；多索茶堿氯化鈉注射液(石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司,國藥準字H20183069,規(guī)格：100 ml∶多索茶堿0.3 g∶氯化鈉0.9 g)采取靜脈滴注,2 次/d,每次注射劑量為5 mg/kg。發(fā)熱情況可服用布洛芬混懸液［天大藥業(yè)(珠海)有限公司,國藥準字H10980251,規(guī)格：30 ml］4 ml 治療,患兒治療時間為1 周。

1.2.2 研究組 在常規(guī)治療的基礎上采取霧化吸入重組人干擾素α2b 注射液［安徽安科生物工程(集團)股份有限公司,國藥準字S19980082,規(guī)格：300 萬IU］治療。10 萬U/kg+0.9%氯化鈉注射液稀釋至2 ml,流量6 L/min,15～20 min/次。患兒持續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒治療1 周后咳嗽、憋喘、肺部啰音消失時間以及不良反應發(fā)生情況。不良反應包括皮疹、嘔吐惡心、白細胞缺少。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒咳嗽、憋喘、肺部啰音消失時間比較 治療后,研究組患兒咳嗽消失時間為(3.67±0.78)d,憋喘消失時間為(3.54±2.15)d,肺部啰音消失時間為(3.58±1.43)d,均短于對照組的(6.89±2.56)、(6.68±2.34)、(6.65±2.47)d,差異均具有統(tǒng)計學意義(t=8.508、6.987、7.606,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒咳嗽、憋喘、肺部啰音消失時間比較(,d)

表1 兩組患兒咳嗽、憋喘、肺部啰音消失時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患兒不良反應發(fā)生率比較 治療后,研究組發(fā)生1 例(2.00%)皮疹,1 例(2.00%)嘔吐惡心,不良反應發(fā)生率為4.00%。對照組發(fā)生3 例(6.00%)皮疹,5 例(10.00%)嘔吐惡心,4 例(8.00%)白細胞缺少,不良反應發(fā)生率為24.00%。研究組患兒不良反應發(fā)生率4.00%低于對照組的24.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=8.305,P=0.004＜0.05)。

3 討論

小兒氣道發(fā)育不全,其支氣管狹窄,抵抗力較差,極易引起細菌和病毒侵入呼吸道引發(fā)感染,使得黏液分泌增加,對呼吸道產生阻塞,進而誘發(fā)肺炎發(fā)生［2］。其中多數(shù)以上≤1 歲的嬰兒,其潛伏期為4～5 d。在該病初期可見患兒咳嗽、鼻堵塞等癥狀。一般輕癥患兒呼吸困難、神經(jīng)癥狀等癥狀不明顯,中度及重度癥狀患兒有明顯的呼吸困難、喘憋以及口唇青紫等。呼吸道合胞病毒是造成兒童支氣管肺炎的較為常見的病原體,其是副粘病毒肺炎病毒的一種核糖核酸病毒,它可以促進T 輔助細胞(Th)1/Th2 失衡并刺激身體產生炎癥因子,例如腫瘤壞死因子α(TNF-α)和白細胞介素(IL)-18,從而進一步加劇炎癥,容易發(fā)展為呼吸和循環(huán)衰竭。其是導致兒童死亡的重要原因［3］。

在相關相關文獻研究中得知,呼吸道合胞病毒會導致兒童呼吸系統(tǒng)和其他器官功能受損。在臨床實踐中必須采取有效的治療措施,常規(guī)對癥治療通常在對癥治療的基礎上為兒童提供營養(yǎng)支持。在現(xiàn)有治療案例中,采用利巴韋林注射液抗病毒治療,但總體療效一般,可能引起溶血性貧血等副作用,不宜推廣在臨床治療中。干擾素白蛋白注射液是從人細胞中提取的,屬于細胞因子。該藥是一種廣譜抗病毒藥,可以抑制病毒的增殖,且具有參與人體免疫調節(jié)的作用,干擾素α2b 注射液用于小兒呼吸道合胞病毒性肺炎。它可以有效地抑制病毒,并增加免疫細胞的活性。還可以調節(jié)抗體合成并激活人補體系統(tǒng)。此藥物具有明顯的霧化治療效果,但應注意,該藥物的說明書只能通過注射給藥。因此,應事先告知患兒父母使用說明。

根據(jù)本次研究結果得知,兩組患者通過治療后,研究組白介素-10 指標高于對照組,研究組血清腫瘤壞死因子-α、白介素-18 指標要低于對照組。TNF-α是啟動炎癥反應途徑的核心介質,經(jīng)對內皮細胞刺激,產生大量的炎癥因子以及分泌出粘附因子,其能夠對氣道炎癥予以加重并放大［4］。IL-10 是一種具有抗炎作用的細胞因子,可以直接刺激多形核白細胞吞噬并滅殺細菌,并且能夠對超氧化物予以抑制,于乙酸酯肉豆蔻佛波醇釋放中性粒細胞。重組人干擾素α2b 注射液是一種抗病毒作用的低分子蛋白質［5］。其與靶細胞膜上的受體結合后,可對各種抗病毒蛋白的產生產生誘導作用,對病毒有著抑制效果,提高吞噬細胞的吞噬作用,增強淋巴細胞對靶細胞的細胞毒性和自然殺傷性細胞功能,改善人體的免疫功能,抵抗病毒并對腫瘤生長予以抑制,霧化吸入藥物治療目前是治療呼吸道傳染病的有效靶向或局部用藥的方法,該方法能夠顯著增加肺中干擾素的濃度,加長藥物在呼吸道中的保留時間。其操作較為簡便,使得患兒有著較高的治療配合。根據(jù)本次研究結果得知,治療后,研究組患兒咳嗽消失時間為,憋喘消失時間,肺部啰音消失時間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組患兒不良反應發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。患兒不良反應輕微,因此霧化吸人重組人千擾素α2b 注射液液治療小兒病毒性肺炎不會產生較多的不良反應,有著較好的安全性。通過結果比較可以充分證明,霧化吸入重組人干擾素α2b 注射液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎的價值要顯著優(yōu)于常規(guī)治療方法。

綜上所述,對小兒呼吸道合胞病毒肺炎患兒采取霧化吸入重組人干擾素α2b 注射液治療后,其治療效果較為顯著,能夠有效縮短相關癥狀的消失時間,并改善相關指標,有效降低不良反應發(fā)生率,具有較好的治療安全性,該治療方法值得在臨床上推廣應用。