李響

慢性腹瀉在臨床上較常見,該病病程可長達(dá)2 個(gè)月以上,間歇期在2～4 周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉較為常見［1］。導(dǎo)致慢性腹瀉的原因較多,且復(fù)雜,該病病程遷延,其臨床癥狀多樣化改變,同時(shí)治療方法也有不同。盡管該疾病對(duì)患者的危害不大,但長期處于腹瀉狀態(tài),則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重脫水情況。從而使其身體產(chǎn)生嚴(yán)重的傷害,進(jìn)而對(duì)生命質(zhì)量造成較大的影響。對(duì)于慢性腹瀉患者,應(yīng)采取積極對(duì)其病因予以觀察研究,根據(jù)其病因采取有效的治療方法,以對(duì)病情起到較好的改善作用［2］?，F(xiàn)今,在臨床上治療該疾病通常使用雙歧桿菌、腸球菌以及芽孢桿菌等,其治療療效顯著。根據(jù)相關(guān)研究得知,慢性腹瀉患者采取雙歧桿菌四聯(lián)活菌片予以治療效果明顯,且具有較好的治療安全性,可降低并發(fā)癥發(fā)生［3］。為此,本院將2018 年1 月～2019 年1 月收治的124 例慢性腹瀉患者作為研究對(duì)象,分組分別采取三聯(lián)活菌腸溶膠囊和雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進(jìn)行治療,并對(duì)其治療效果予以對(duì)比研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年1 月本院收治的124 例慢性腹瀉患者,采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組,每組62 例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重器官功能性障礙疾病；精神類疾病；無法較好配合該研究的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合慢性腹瀉指證；患者對(duì)該研究的目的知曉,并簽署相關(guān)知情同意書。本研究已通過本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊(晉城海斯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字S19993065,規(guī)格：0.21 g×36 粒)進(jìn)行治療,口服2 粒/次,3 次/d,需要治療2 周。在治療期間,對(duì)患者治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生予以密切觀察。

1.2.2 研究組 采取雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字S20060010,規(guī)格：0.5 g)進(jìn)行治療,口服2 片/次,3 次/d,需要治療2 周。在治療期間,對(duì)患者治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生予以密切觀察。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、腹瀉癥狀消失時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后,其相關(guān)癥狀均已改善,腹瀉已消失；有效：患者治療后,其相關(guān)癥狀有所改善,腹瀉次數(shù)減少；無效：患者治療后,其相關(guān)癥狀均未改善,甚至腹瀉加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括頭痛、頭暈、尿常規(guī)失常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者腹瀉癥狀消失時(shí)間比較 研究組患者腹瀉癥狀消失時(shí)間為(3.56±0.45)d,對(duì)照組患者腹瀉癥狀消失時(shí)間為(5.21±1.23)d；觀察組患者腹瀉癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.920,P=0.000＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后,研究組患者發(fā)生頭痛1 例(1.61%),頭暈0 例(0),尿常規(guī)失常0 例(0),不良反應(yīng)發(fā)生率為1.61%(1/62)；對(duì)照組患者發(fā)生頭痛3 例(4.84%),頭暈4 例(6.45%),尿常規(guī)失常2 例(3.23%),不良反應(yīng)發(fā)生率為14.52%(9/62)。研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.961,P=0.008＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [n(%)]

3 討論

人類消化道中有多種微生物,統(tǒng)稱為腸道菌群,不同腸道菌群的比例也存在不同［4］。盡管這些菌群能夠互相抵抗,但它們也具有協(xié)同作用,可以實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)平衡并確保人體健康。若患者的身體發(fā)生病變,將在其作用下引起腸道菌群失衡,從而導(dǎo)致腸道疾病發(fā)生。慢性腹瀉時(shí)是由腸道菌群失衡所導(dǎo)致,其主要臨床癥狀表現(xiàn)為大便較多、腹痛、排便頻繁等。在慢性腹瀉狀態(tài)下,會(huì)流失大量水分,這會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良,同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致貧血和其他癥狀,從而損害患者的身心健康并嚴(yán)重限制患者的生活質(zhì)量［5］。

引起慢性腹瀉的機(jī)制較多,且繁雜,其中主要為滲透性、炎癥性以及運(yùn)動(dòng)性等。慢性腹瀉的主要原因?yàn)槟c道感染,腸道中的慢性細(xì)菌感染很容易引起腸道菌群失衡［6］。由于身體的感染,還將降低患者的免疫功能,這可能導(dǎo)致腸道寄生蟲感染和其他類似的病毒感染,從而影響消化功能并引起慢性腹瀉。缺乏消化酶引起的慢性腹瀉的原因如胃癌后遺癥、慢性胰腺炎以及萎縮性胃炎等。因此,導(dǎo)致慢性腹瀉的因素較多,有必要采取對(duì)癥治療的方法促進(jìn)患者康復(fù)［7］。慢性腹瀉在臨床治療中通常使用抗生素,盡管具有一定的效果,但因該疾病中存在許多不確定因素,因此難以實(shí)現(xiàn)理想的療效,且會(huì)發(fā)生藥物不良反應(yīng),需要引起臨床醫(yī)生的注意。按照患者的狀況,對(duì)腸道疾病進(jìn)行治療時(shí),盡管能夠殺死腸道中的細(xì)菌,但也會(huì)同時(shí)殺死腸道中的生理細(xì)菌,從而導(dǎo)致腸道菌群失衡。腸道桿菌、雙歧桿菌和乳桿菌以及乳桿菌在臨床實(shí)踐中較為常用,是人體所需的細(xì)菌［8］。雙歧桿菌可以調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的微生態(tài)系統(tǒng),達(dá)到平衡微生態(tài)系統(tǒng)的作用,并改善患者體內(nèi)的免疫功能。乳酸桿菌可以分解多種酶,對(duì)蛋白質(zhì)的形成以及分解起到促進(jìn)效果［9］。當(dāng)患者患有腸道疾病時(shí),很容易引起腸道中病原細(xì)菌的增加,殺死人體中的有益細(xì)菌。在這種情況下,盡管采取乳酸桿菌予以治療,但是它僅取決于患者體內(nèi)的少量生理性有益細(xì)菌的調(diào)節(jié),并且難以獲得所需的治療效果。腸道細(xì)菌可與患者體內(nèi)的其他細(xì)菌共存,以確保人體的正常功能。另外,腸道桿菌仍然是人類腸道菌群中對(duì)腸道功能予以改善的菌群［10］。因此能夠較好的改善患者的消化系統(tǒng)。根據(jù)本次研究結(jié)果得知,研究組患者腹瀉癥狀消失時(shí)間為(3.56±0.45)d,明顯短于對(duì)照組的(5.21±1.23)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.920,P=0.000＜0.05)。研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率1.61%(1/62)顯著低于對(duì)照組的14.52%(9/62),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.961,P=0.008＜0.05)。研究組治療總有效率98.39%明顯高于對(duì)照組的80.65%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.398,P=0.001＜0.05)。通過結(jié)果比較可以充分證明,雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療慢性腹瀉的臨床效果顯著優(yōu)于雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊。

綜上所述,雙歧桿菌四聯(lián)活菌片用于治療慢性腹瀉,其治療效果能達(dá)到預(yù)期目標(biāo),能有效提高療效,縮短腹瀉消失時(shí)間,且具有較好的治療安全性,該治療方法可在慢性腹瀉的臨床治療中予以推廣。