国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

公立醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制研究

2021-01-16 14:26:54胥坤杰習(xí)水縣中醫(yī)醫(yī)院
環(huán)球市場 2021年27期
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院財(cái)務(wù)成本

胥坤杰 習(xí)水縣中醫(yī)醫(yī)院

與私立醫(yī)院相比,公立醫(yī)院承擔(dān)著更多的社會(huì)責(zé)任。因此,公立醫(yī)院需要將服務(wù)大眾放在首要位置。在日常工作中,既要為前來就診的患者提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù),又要全面開展各類疾病的臨床研究,力爭為我國醫(yī)療水平不斷提升奠定基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)概述

(一)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的概念

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有兩種,即廣義的風(fēng)險(xiǎn)和狹義的風(fēng)險(xiǎn),廣義的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指公立醫(yī)院運(yùn)營活動(dòng)中面臨的所有風(fēng)險(xiǎn),狹義的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是由于資金斷裂或者信息化服務(wù)質(zhì)量低下導(dǎo)致無法運(yùn)營困難或者經(jīng)濟(jì)管理信息無法正確全面反映公立醫(yī)院經(jīng)營狀況的風(fēng)險(xiǎn)。本文從廣義的角度對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理對經(jīng)營活動(dòng)過程中發(fā)生的各種事項(xiàng)進(jìn)行識別和分析,及時(shí)采取不同的方法措施予以化解或者預(yù)防,最終制定相應(yīng)的制度流程,對日后運(yùn)營中發(fā)生的相關(guān)情況予以避免,最大程度減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等因素給醫(yī)院造成的損失。

(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)

第一,醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)都存在著不以醫(yī)院工作人員的主觀意志為支配或轉(zhuǎn)移的不確定性的各類因素,因此醫(yī)院發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有其事物發(fā)展的客觀必然性。第二,影響醫(yī)院經(jīng)營管理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)貫穿醫(yī)院各個(gè)財(cái)務(wù)活動(dòng)的全面過程,同時(shí)也體現(xiàn)在各方面的財(cái)務(wù)關(guān)系上,是財(cái)務(wù)管理方面各個(gè)矛盾的集中反映。第三,醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間、范圍無法被相關(guān)管理方面事先確定,財(cái)務(wù)管理工作的多樣化以及復(fù)雜化,也無法被醫(yī)院相關(guān)管理者全面掌握和了解,進(jìn)而也給所在醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范帶來不確定性。第四,醫(yī)院各種各樣的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)最終體現(xiàn)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作狀況與效果中,進(jìn)而影響醫(yī)院經(jīng)營管理工作的連續(xù)性、穩(wěn)定性、安全性,進(jìn)而也會(huì)給醫(yī)院整體的經(jīng)營管理效益產(chǎn)生不定程度的影響。第五,醫(yī)院各種各樣的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生都是因?yàn)獒t(yī)院經(jīng)營管理過程中受到各方面不利因素的影響或者共同作用,醫(yī)院如果能夠?qū)ζ溥M(jìn)行事先的分析、評估、預(yù)防,就可以有效控制風(fēng)險(xiǎn)影響的程度與可能發(fā)生的概率,進(jìn)而保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行。

(三)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的特征提現(xiàn)

第一,客觀性??陀^性在于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是不可避免的,是必然存在的,通過人的控制作用,僅能降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),但并不能將其消除,醫(yī)院同樣也存在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的客觀性。此外,想要維持醫(yī)院健康、穩(wěn)定運(yùn)行,離不開資金的支持,每天都會(huì)涉及大量財(cái)務(wù)經(jīng)營活動(dòng),當(dāng)醫(yī)院經(jīng)營管理與財(cái)務(wù)產(chǎn)生關(guān)聯(lián)性,便會(huì)存在一定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。第二,普遍性。作為一種普遍存在的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)貫穿于財(cái)務(wù)活動(dòng)的全過程,受風(fēng)險(xiǎn)因素影響較大。因此,醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在于每一個(gè)經(jīng)營和財(cái)務(wù)活動(dòng),比如,籌資、投資、運(yùn)營、繳費(fèi)等,并非單一存在于某一個(gè)財(cái)務(wù)活動(dòng)環(huán)節(jié),而是存在極大普遍性。第三,不確定性。隨著內(nèi)外部環(huán)境的不斷變化,醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之改變,因此存在極大不確定性。一方面,根本無法準(zhǔn)確計(jì)算醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率;另一方面,醫(yī)院經(jīng)營本身具有極大復(fù)雜性,進(jìn)而影響到了醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng),導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在極大可變性,無法準(zhǔn)確預(yù)判。第四,損失性。作為一種不良風(fēng)險(xiǎn),財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)若不及時(shí)采取措施進(jìn)行有效防范,將會(huì)造成極大財(cái)務(wù)損失,最終對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展造成嚴(yán)重威脅。因此,在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)中損失性是一個(gè)特征。第五,可控性。雖然財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在以上特征,但并不說明財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是無法控制的,事實(shí)上,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有一定可控性。當(dāng)面對較為復(fù)雜的醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境時(shí),我們必須堅(jiān)定預(yù)防為主的方針,走防治結(jié)合的道路,將潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)合理控制在相應(yīng)范圍內(nèi),將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)降到最小值。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析

(一)成本管理風(fēng)險(xiǎn)

部分公立醫(yī)院管理人員缺乏完善的成本管理理念,忽視了成本管理對公立醫(yī)院發(fā)展的重要作用,造成內(nèi)部成本管控體系不完善,權(quán)責(zé)混亂且無法有效貫徹落實(shí)。而隨著新醫(yī)改政策的提出和不斷落實(shí),公立醫(yī)院整體管理工作多元化特性不斷加強(qiáng),無法實(shí)時(shí)、有效掌控財(cái)務(wù)部門運(yùn)作狀況,造成公立醫(yī)院成本管理程序疏松,資本運(yùn)營效率不斷降低等問題。除此之外由于公立醫(yī)院現(xiàn)有的成本管理制度不完善或者是滯后性顯著,都將直接制約著公立醫(yī)院實(shí)施成本管理的最終效果。

(二)投資風(fēng)險(xiǎn)

第一,基建工程款集中支付風(fēng)險(xiǎn)。為了滿足民眾不斷增長的醫(yī)療需求,醫(yī)院大力加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),新修了許多大樓,并采取集中付款模式。巨額款項(xiàng)必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)支付風(fēng)險(xiǎn),如果醫(yī)院無法全額支付,不僅會(huì)影響醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn),也會(huì)影響整個(gè)投資項(xiàng)目的進(jìn)程。第二,醫(yī)療設(shè)備投入風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前,公立醫(yī)院投資決策缺乏科學(xué)方法,沒有對投資項(xiàng)目運(yùn)轉(zhuǎn)狀況開展全面分析,缺乏必要財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評估,導(dǎo)致醫(yī)院設(shè)備投資存在盲目性,大量資金被投入到項(xiàng)目之中,卻沒有獲得如期效果。

(三)服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

公立醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格由政府主導(dǎo),收費(fèi)價(jià)格脫離實(shí)際成本的問題一直存在。比如為了輔助醫(yī)生進(jìn)行職業(yè)判斷,醫(yī)院不得不更新相應(yīng)的配套設(shè)備,進(jìn)一步加重了醫(yī)院資金負(fù)擔(dān)。同時(shí),藥品零加成政策,公立醫(yī)院藥品收入無任何經(jīng)濟(jì)利益流入,這些公立醫(yī)院主要收入來源均無法帶來實(shí)際經(jīng)濟(jì)利益的流入,加之醫(yī)院付現(xiàn)成本對日常經(jīng)營管理產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

(四)融資風(fēng)險(xiǎn)

公立醫(yī)院的資金雖然大部分都來自于國家財(cái)務(wù)部門撥款。但是,在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,醫(yī)院也可以結(jié)合自身的發(fā)展規(guī)劃和科研需求開展自主融資,用于人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)研究、設(shè)備引進(jìn)等環(huán)節(jié),使醫(yī)院能夠更快、更好地向前發(fā)展。但是,很多醫(yī)院在進(jìn)行融資時(shí),往往都是由于渠道單一導(dǎo)致融資受限,最終只能通過向銀行借款的方式解決資金緊缺問題。這樣一來,就會(huì)在無形之中加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),有些醫(yī)院的“資產(chǎn)負(fù)債率”甚至已經(jīng)超出了自身所能控制的范圍,無法及時(shí)償清債務(wù),導(dǎo)致醫(yī)院面臨著前所未有的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

三、公立醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的有效路徑

(一)強(qiáng)化預(yù)算控制力度,提升成本管理效率

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)下公立醫(yī)院在開展內(nèi)部控制體系的優(yōu)化和調(diào)整過程中,需要圍繞預(yù)算控制開展。財(cái)務(wù)監(jiān)督職能作用的最大化發(fā)揮需要以全面預(yù)算控制效率為基礎(chǔ),為公立醫(yī)院日常經(jīng)營管理活動(dòng)的有序開展奠定基礎(chǔ)。公立醫(yī)院在推行全過程管理與全員參與內(nèi)控機(jī)制的基礎(chǔ)之上,需要加強(qiáng)成本管控體系建設(shè)力度,有效融合成本控制理念與預(yù)算管理理念。公立醫(yī)院需要制定完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系和評估體系,優(yōu)化績效考核體系,有效開展公立醫(yī)院未來某一段時(shí)間內(nèi)財(cái)務(wù)發(fā)展?fàn)顩r預(yù)測工作,采用量化分析和定性分析相結(jié)合的方式,全面開展評估成本中心工作,逐步推進(jìn)獎(jiǎng)懲機(jī)制的完善和優(yōu)化工作。公立醫(yī)院需要加強(qiáng)現(xiàn)有全面預(yù)算管理模式的優(yōu)化和調(diào)整工作,結(jié)合獎(jiǎng)懲機(jī)制更好的激發(fā)職工參與成本控制工作以及預(yù)算管理工作的開展過程中,提升公立醫(yī)院整體風(fēng)險(xiǎn)防控意識和能力,為公立醫(yī)院整體管理質(zhì)量地提升提供制度保障。在成本控制工作開展中,公立醫(yī)院需要加強(qiáng)責(zé)任制建設(shè)和落實(shí)力度,為成本控制的貫徹落實(shí)提供保障。財(cái)務(wù)部門需要構(gòu)建完整的高效率的成本控制體系,明確支出成本控制實(shí)施范圍以及標(biāo)準(zhǔn)。除此之外財(cái)務(wù)部門還需要制定完善的費(fèi)用報(bào)銷制度,深入掌握公立醫(yī)院現(xiàn)有收支狀況,明確費(fèi)用分類依據(jù),以提升成本控制效率。

(二)理性購買醫(yī)療設(shè)備,有序推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

在獲得資金支持之后,醫(yī)院可以根據(jù)未來發(fā)展規(guī)劃理性購買醫(yī)療設(shè)備,在購買設(shè)備時(shí)需要根據(jù)外部環(huán)境及自身環(huán)境進(jìn)行判斷,例如是否有必要購買、是否需要進(jìn)行專人維護(hù)、病人是否有支付能力等等。在基礎(chǔ)建設(shè)方面,醫(yī)院也需要根據(jù)自身發(fā)展?fàn)顩r合理建設(shè)辦公用樓,不可以盲目開展圈地建設(shè),浪費(fèi)寶貴資金。另外,打造完善的醫(yī)院信息管理體系。在先進(jìn)技術(shù)的支持下打造醫(yī)院HIS系統(tǒng),即醫(yī)院信息管理系統(tǒng),通過綜合使用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等來幫助財(cái)務(wù)管理人員如是有效地反映出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理基本情況,并為財(cái)務(wù)管理工作的有效開展提供支持。

(三)合理投入控制資金

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的成效,關(guān)鍵是科學(xué)控制資金運(yùn)用的有效性。首先,根據(jù)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要求,調(diào)整醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的內(nèi)容。在以前的審計(jì)過程中,公立醫(yī)院主要使用自我檢查、自我分析、自我糾正來開展內(nèi)部審計(jì)業(yè)務(wù)。這種內(nèi)審方法不僅不能保證審計(jì)的公正合理性,而且不能發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的真正作用。因此,公立醫(yī)院應(yīng)引入委托第三方審計(jì)機(jī)構(gòu)來審計(jì)醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)狀況,并將醫(yī)院各部門服務(wù)能力效益納入審計(jì)管理類別,堵塞超范圍超標(biāo)準(zhǔn)購置現(xiàn)象出現(xiàn)。其次,醫(yī)院審計(jì)要把各部門的服務(wù)能力效益作為審計(jì)重點(diǎn)。在審計(jì)過程中,應(yīng)將能力效益審計(jì)滲透到單位自身的各種業(yè)務(wù)管理活動(dòng)當(dāng)中去,同時(shí)對醫(yī)院各方面業(yè)務(wù)完成情況以及質(zhì)量等多方面進(jìn)行嚴(yán)格的考核評估,進(jìn)而科學(xué)地反映出公立醫(yī)院產(chǎn)能比,進(jìn)而提高醫(yī)院資金的使用效率與效益。最后,應(yīng)適當(dāng)改革公立醫(yī)院效率審計(jì)的改革。從過程審核開始,應(yīng)采用分階段調(diào)查的方法來評估公立醫(yī)院的效率輸出,以防止大量消耗醫(yī)院資產(chǎn),并提高公立醫(yī)院的整體效率。

(四)積極拓寬公立醫(yī)院融資渠道

首先,醫(yī)院需要與政府部門加強(qiáng)溝通,力爭獲取更大的財(cái)政資金支持,確保醫(yī)院擁有更多的專項(xiàng)資金用于科研工作,推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療水平的不斷提升;其次,除了向銀行借款之外,公立醫(yī)院還要考慮如何吸取民間資本,以此來緩解醫(yī)院的財(cái)務(wù)壓力;再者,醫(yī)院還可以與各大高等院校進(jìn)行合作,將優(yōu)秀學(xué)生納入到自身的科研團(tuán)隊(duì)當(dāng)中,以此來降低科研成本,減輕財(cái)務(wù)壓力。需要公立醫(yī)院管理者注意的是,不論是在吸納民間資本的過程中,還是與高校和職業(yè)院校建立合作關(guān)系時(shí),都要針對對方的背景進(jìn)行全面細(xì)致的調(diào)研與考察,最大限度地保證合作雙方在發(fā)展理念上具有較高的一致性,確保合作預(yù)期效果的順利達(dá)成。

(五)優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu),帶動(dòng)財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)優(yōu)化

為了加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制,應(yīng)積極開展醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化,通過醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)優(yōu)化帶動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)優(yōu)化,提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平,加強(qiáng)預(yù)算管理和會(huì)計(jì)核算管理,從而為醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制,提供更和諧融洽的環(huán)境。為了更好地開展醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)優(yōu)化,醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行盤點(diǎn)復(fù)查,了解醫(yī)院資金實(shí)際使用狀況和資產(chǎn)使用狀況,對符合醫(yī)院規(guī)定的予以相關(guān)的表揚(yáng)和肯定,對于不符合醫(yī)院既定的規(guī)章制度流程的財(cái)務(wù)管理和資產(chǎn)管理狀況,應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和尋找問題并解決,并確定相應(yīng)的解決措施,最大限度降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率,通過優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu),提高醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制能力提高醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范能力。

四、結(jié)語

綜上所述,隨著衛(wèi)生健康事業(yè)的不斷發(fā)展,公立醫(yī)院數(shù)量逐步增加。醫(yī)院管理層應(yīng)比以往任何時(shí)候都高度重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理,避免因?yàn)橄嚓P(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益或正常經(jīng)營,采取有效的財(cái)務(wù)預(yù)算方式與風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施,提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的整體水平。

猜你喜歡
公立醫(yī)院財(cái)務(wù)成本
黨建與財(cái)務(wù)工作深融合雙提升的思考
2021年最新酒駕成本清單
河南電力(2021年5期)2021-05-29 02:10:00
論事業(yè)單位財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的實(shí)現(xiàn)
欲望不控制,財(cái)務(wù)不自由
溫子仁,你還是適合拍小成本
電影(2018年12期)2018-12-23 02:18:48
水利財(cái)務(wù)
公立醫(yī)院改制有攻略
公立醫(yī)院的管與放
公立醫(yī)院“聯(lián)”還是“不聯(lián)”?
離開公立醫(yī)院這一年
子长县| 德令哈市| 元氏县| 庐江县| 莱州市| 建瓯市| 武义县| 东山县| 吉木萨尔县| 剑河县| 合肥市| 福贡县| 定兴县| 白城市| 怀化市| 斗六市| 牡丹江市| 西宁市| 松江区| 安泽县| 江都市| 阳泉市| 沙湾县| 盐津县| 库车县| 色达县| 杨浦区| 西乡县| 阳新县| 裕民县| 隆安县| 苏尼特右旗| 桦甸市| 西乡县| 武川县| 濮阳县| 襄垣县| 繁昌县| 商丘市| 怀化市| 东乡县|