尹 濤

（灌南縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222500）

踝關(guān)節(jié)主要組成部分包括距骨、脛腓骨下端，在人體站立、行走活動中發(fā)揮支撐作用，能對機(jī)體運(yùn)動和平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，對活動能力產(chǎn)生影響，保持踝關(guān)節(jié)靈活性和穩(wěn)定性十分重要。踝關(guān)節(jié)骨折多是外界暴力造成踝部扭傷所致，其高危因素是高空墜落、扭傷、車禍等，若治療不及時，會造成踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙等，患者生活質(zhì)量下降，身心健康受到危害。踝關(guān)節(jié)骨折作為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折類型之一表現(xiàn)出較高的治療精密度要求，對于復(fù)位的準(zhǔn)確性、解剖精準(zhǔn)性與固定良好性需要做出充分保證[1]。本次研究將針對踝關(guān)節(jié)骨折患者探析手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定方法運(yùn)用可行性，以實(shí)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)骨折患者有效預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年06月～2020年02月收治的108例踝關(guān)節(jié)骨折患者數(shù)字奇偶法分組；治療組（54例）：女23例，男31例；年齡區(qū)間為18歲～49歲，平均為（29.73±2.65）歲；有2 0例為扭傷，1 3為交通事故傷，1 2例為高空墜落傷，7例為重物砸傷，2例為其他傷；其中有2 1例 為A型 骨 折，2 0例 為B型 骨 折，1 3例 為C型 骨 折。對照組（5 4例）：女2 4例，男3 0例；年齡區(qū)間為1 7歲～48歲，平均為（29.75±2.66）歲；有21例為扭傷，14為交通事故傷，11例為高空墜落傷，6例為重物砸傷，2例為其他傷；其中有22例為A型骨折，21例為B型骨折，11例為C型骨折。納入標(biāo)準(zhǔn)：①踝關(guān)節(jié)骨折于臨床獲得確診；②均接受復(fù)位治療；③知曉同意本研究；④一般資料完整度較高；⑤研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有凝血功能障礙以及嚴(yán)重肝腎功能不全；②伴有其他位置骨折對踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)產(chǎn)生影響；就兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者性別、年齡比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用手法復(fù)位治療方案展開骨折治療，針對患者合理展開Davis-Weber分型操作，完成后于臨床通過影像學(xué)檢查對患者踝關(guān)節(jié)骨折情況及形象詳細(xì)了解，就患者正確臥位采取予以指導(dǎo)，于臨床合理對患者展開復(fù)位操作，對于骨折手法復(fù)位要求患者在入院＞72h展開；治療組：采用手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定方法展開骨折治療：通過對患者骨折分型加以了解后，采用不同手術(shù)方案加以應(yīng)用，針對患者踝關(guān)節(jié)骨折情況，利用影像學(xué)檢查方法有效明確，針對表現(xiàn)出內(nèi)側(cè)踝骨骨折患者，顯露方式主要通過制作弧形切口或者縱形切口方式展開；針對表現(xiàn)出外側(cè)踝骨骨折患者，顯露方式主要通過在患者腓骨后緣位置制作縱形切口方式展開；針對表現(xiàn)出后踝骨折患者，顯露方式主要通過經(jīng)腓骨外側(cè)入路方式展開，依據(jù)固定順序合理展開固定操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者的治療優(yōu)良率及恢復(fù)情況。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：患者踝關(guān)節(jié)功能轉(zhuǎn)為正常，對其骨折位置進(jìn)行觀察，未表現(xiàn)出畸形以及紅腫現(xiàn)象；良：患者踝關(guān)節(jié)功能獲得好轉(zhuǎn)，對其骨折位置進(jìn)行觀察，表現(xiàn)出輕微紅腫現(xiàn)象；可：對于輕微運(yùn)動患者踝關(guān)節(jié)能夠耐受，但是長時間行走表現(xiàn)出疼痛癥狀顯著；差：未達(dá)到上述踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)[2]。

恢復(fù)情況通過踝關(guān)節(jié)功能評分、住院時間、骨折愈合時間及并發(fā)癥情況進(jìn)行評估。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對于兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者手術(shù)結(jié)果通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0展開處理，計(jì)數(shù)資料（骨折治療優(yōu)良率）行x2檢驗(yàn)，以n(%)表示，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者治療優(yōu)良率臨床對比

治療組踝關(guān)節(jié)骨折患者治療優(yōu)良率（98.15%）高于對照組（79.63%）明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者治療優(yōu)良率臨床對比[n（%）]

2.2 兩組恢復(fù)情況對比

治療組踝關(guān)節(jié)功能評分、骨折愈合時間及并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組，P＜0.05。治療組住院時間長于對照組，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組恢復(fù)情況對比（±s）

表2 兩組恢復(fù)情況對比（±s）

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3 討 論

踝關(guān)節(jié)作為負(fù)重關(guān)節(jié)之一，承受負(fù)重較大，從而因?yàn)橹T多因素的影響使得患者表現(xiàn)出踝關(guān)節(jié)骨折概率較為顯著。就其特征進(jìn)行分析，在患者踝關(guān)節(jié)呈現(xiàn)出外傷情況后，會呈現(xiàn)出踝部腫脹以及疼痛癥狀，于皮下會表現(xiàn)出青紫以及瘀癍現(xiàn)象，無法對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行活動，無法做到自由行走，對其實(shí)施檢查發(fā)現(xiàn)患者外踝以及內(nèi)踝表現(xiàn)出的壓痛感顯著，呈現(xiàn)出踝關(guān)節(jié)畸形的現(xiàn)象，往往表現(xiàn)出骨擦音的現(xiàn)象[3]。

治療期間，需要通過對踝關(guān)節(jié)骨折患者的具體情況了解，針對性進(jìn)行固定方案的選擇以及治療，以確保踝關(guān)節(jié)骨折患者手術(shù)效果顯著提升，促進(jìn)骨折疾病早期恢復(fù)。

綜上所述，手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定方法的有效運(yùn)用，可使得踝關(guān)節(jié)骨折患者治療優(yōu)良率顯著增強(qiáng)，最終實(shí)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)骨折患者有效預(yù)后。