李 新，宋建斌，陳 浩，袁柏欣

（大慶油田腦血管醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163113）

重癥哮喘屬于慢性炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、呼吸急促，甚至出現(xiàn)窒息。呼吸內(nèi)科治療中，重癥哮喘患病率約20%，有高發(fā)病率、死亡率特點(diǎn)。隨著臨床治療技術(shù)水平的提高，治療哮喘的藥物越來(lái)越多，但治療效果不理想且患者長(zhǎng)期服用依從性降低。為此，我院提出多方面綜合治療措施，獲得了良好效果。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

樣本選取時(shí)間：2018年9月～2019年10月；樣本構(gòu)成：我院呼吸內(nèi)科收治的58例重癥哮喘患者；分組情況：隨機(jī)分為兩組（研究組與對(duì)照組）各29例。

對(duì)照組：男（n=13），女（n=16），年齡62～80（平均：66.2±4.2）歲，平均病程（10.5±2.6）年。

研究組：男（n=20），女（n=9），年齡63～79（平均：65.2±3.8）歲，平均病程（9.6±2.5）年。58例患者病歷資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）可比。

1.2 方法

兩組患者給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血氧飽和度、血壓、心率等。對(duì)照組：常規(guī)治療：低流量氧氣吸入，液體補(bǔ)充、水電解質(zhì)穩(wěn)定。提供抗生素預(yù)防感染，保護(hù)胃粘膜。

研究組：基于對(duì)照組治療方法下給予霧化吸入，生理鹽水、異丙托溴胺溶液2 ml、沙丁胺醇溶液1 ml霧化吸入。甲潑尼龍注射液：80 mg/次，12 h/次，持續(xù)治療1～3日。隨后，注射氨茶堿（生產(chǎn)企業(yè)：吉林濟(jì)邦藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20053966）劑量：0.3～0.7 g，1次/d。如果患者意識(shí)模糊、呼吸疲勞可融入機(jī)械通氣治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比不同治療方法應(yīng)用效果，分為顯效（治療12 h內(nèi)臨床表現(xiàn)基本消失，呼吸正常，指標(biāo)正常）、有效（治療12 h后患者臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，呼吸困難改善，臨床指征恢復(fù)正常）、無(wú)效（無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至加重）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS 22.0，用（±s）表示計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療12 h內(nèi)，研究組臨床癥狀基本消失有20例患者，好轉(zhuǎn)8例患者。對(duì)照組臨床癥狀基本消失有16例患者，好轉(zhuǎn)6例患者?？傆行剩?6.55%）高于對(duì)照組（75.86%）（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比不同治療方法應(yīng)用效果[n（%）]

3 討 論

重癥哮喘患者不及時(shí)治療可引起阻塞性肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭，給患者生活帶來(lái)影響[1]。臨床哮喘患者呼吸內(nèi)科治療有抗炎、解痙、吸氧，但有研究提出該種治療方法對(duì)輕中度患者效果比較理想，對(duì)重癥患者可造成呼吸道阻力增大，降低通氣功能。為此，我院提出綜合治療方案，對(duì)改善重癥哮喘患者臨床表現(xiàn)效果顯著[2]。

內(nèi)科綜合治療中糖皮質(zhì)激素有減輕炎癥，提高β-受體數(shù)量的作用，抑制病情發(fā)展。并且有報(bào)道提出：呼吸內(nèi)科綜合治療機(jī)械通氣可改善臨床癥狀，縮短治療時(shí)間、提高治療效果，這一點(diǎn)在本文也得到了證實(shí)。本研究中，研究組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

內(nèi)科綜合治療對(duì)重癥哮喘療效確切，促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)、控制病情，提高生活質(zhì)量。