陳玉梅

（東莞市謝崗醫(yī)院，廣東 東莞 523590）

醫(yī)院運(yùn)行過程中，供應(yīng)室主要向各科提供無菌物品，間接為患者提供服務(wù)，該工作場所主要對醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、物品等進(jìn)行回收，然后進(jìn)行分類、清潔消毒、儲(chǔ)存[1]。近年來，院內(nèi)感染發(fā)生率不斷上升，其與供應(yīng)室護(hù)理人員水平存在密切聯(lián)系，若護(hù)理人員水平低下，護(hù)理質(zhì)量差，會(huì)增加院感發(fā)生幾率，促使護(hù)患矛盾的增加，不僅影響患者的治療效果，還會(huì)阻礙醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[2]。為此，需要加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制，有助于減少感染事件的發(fā)生。本次研究就供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制在預(yù)防院內(nèi)感染中的作用進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年1月～2019年12月我院接受手術(shù)治療的60例病人的病例資料進(jìn)行回顧分析，將我院消毒供應(yīng)室的14名護(hù)理人員納入研究。根據(jù)實(shí)施供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制管理的時(shí)間為界進(jìn)行分組，將2018年1月～2018年12月作為參照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理；將2019年1月～2019年12月作為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制管理。病人中男40例，女20例；年齡22～88歲，平均年齡（48.19±7.14）歲。消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員14名，男性2例，女性12例；年齡24～45歲，平均年齡（34.1±2.6）歲；職稱：職稱初級6人，中級5人，高級3人；學(xué)歷：中專10名，大專4名。所有研究對象基本信息對比無顯著差別（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

參照組：主要接受常規(guī)護(hù)理管理，包括日?；厥?、清潔、消毒等工作，并未對其進(jìn)行特殊管理。

實(shí)驗(yàn)組：加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制管理，采取具體措施如下：（1）加強(qiáng)供應(yīng)室環(huán)境管理：供應(yīng)室環(huán)境提供大量藥物、器械等，需要護(hù)理人員保持室內(nèi)的通風(fēng)換氣，做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒，將供應(yīng)室區(qū)域進(jìn)行合理劃分，將工作區(qū)和輔助區(qū)隔離，并設(shè)置標(biāo)識(shí)，有助于阻斷污染源[3]。（2）加強(qiáng)供應(yīng)室消毒管理：供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量是否有所提升取決于消毒工作是否完善，若消毒不徹底，其引發(fā)院內(nèi)感染的幾率較大，故而需要建立健全完善的消毒管理系統(tǒng)。嚴(yán)格規(guī)范相關(guān)清洗、消毒流程，明確每位消毒人員的職責(zé)，對所有工作人員的專業(yè)技能進(jìn)行提升，定期組織培訓(xùn)，以消毒室專業(yè)知識(shí)為重點(diǎn)；對工作中出現(xiàn)的問題及時(shí)處理，確保消毒工作質(zhì)量。（3）加強(qiáng)質(zhì)量檢測管理：對所有供應(yīng)室物品要進(jìn)行嚴(yán)格登記，對各類物品的處理操作進(jìn)行明確而詳細(xì)的規(guī)定；對所有物品進(jìn)行分類分區(qū)存放，由專人負(fù)責(zé)，明確職責(zé)；定期對相關(guān)物品進(jìn)行抽查，評估消毒質(zhì)量是否合格，并總結(jié)當(dāng)前不足之處并加以改善[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量量表評估兩組時(shí)間段的工作質(zhì)量，包括服務(wù)意識(shí)、安全識(shí)別能力、環(huán)境管理和無菌區(qū)管理4個(gè)指標(biāo)，每一項(xiàng)滿分均為100分，得分越高，表明工作質(zhì)量水平越高。

（2）記錄兩組時(shí)間段發(fā)生院內(nèi)感染例數(shù)，計(jì)算院內(nèi)感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量相比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的工作質(zhì)量在各方面的評估均高于參照組，數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量相比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量相比較（±s，分）

組別 n 服務(wù)意識(shí) 安全識(shí)別能力 環(huán)境管理 無菌區(qū)管理參照組 14 71.29±4.39 74.56±4.27 73.48±4.63 74.31±4.68實(shí)驗(yàn)組 14 88.49±6.48 87.39±6.51 89.63±6.23 88.56±6.39 t 8.222 6.167 7.785 6.732 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組院內(nèi)感染發(fā)生率比較

參照組院內(nèi)感染例數(shù)為10例，感染率為16.67%（10/60）；實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)感染例數(shù)為3例，感染率為5.00%（3/60），經(jīng)系統(tǒng)檢驗(yàn)x2=7.048，p=0.008.數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)感染率相比于參照組較低，數(shù)據(jù)比較差異較大（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)及醫(yī)療器材也在不斷優(yōu)化改進(jìn)中，這對供應(yīng)室的工作人員要求也隨之提高。

常規(guī)護(hù)理管理模式主要以負(fù)責(zé)清潔、消毒為主，對護(hù)理質(zhì)量并未過多關(guān)注，故而存在一定的局限性，院內(nèi)感染發(fā)生率還是較高，需要對其加以改進(jìn)。本次研究中，觀察組時(shí)間段加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制，加強(qiáng)供應(yīng)室環(huán)境管理，保證其干凈整潔，合理劃分區(qū)域，為護(hù)理人員提供良好的工作環(huán)境，有助于提升護(hù)理質(zhì)量和工作效率；加強(qiáng)消毒管理，明確消毒工作人員的職責(zé)，嚴(yán)格按照流程進(jìn)行清洗和消毒，保證物品、器械的消毒質(zhì)量，能夠最大程度降低發(fā)生院內(nèi)感染幾率，全面提高消毒管理工作水平；加強(qiáng)質(zhì)量檢測，能夠?qū)ο竟ぷ髯鋈嬖u估，能夠避免由于消毒不徹底而引發(fā)的院內(nèi)感染，可不斷優(yōu)化消毒管理方法，從而達(dá)到最優(yōu)的管理效果[5-6]。本次的研究結(jié)果表明，同對照組相比，觀察組的護(hù)理質(zhì)量較高，且院內(nèi)感染發(fā)生率較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分表明該護(hù)理管理方法的可行性。值得一提的是，為更好的保障護(hù)理質(zhì)量，還應(yīng)當(dāng)開展培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓供應(yīng)室護(hù)理人員掌握豐富的專業(yè)知識(shí)，提升工作人員的責(zé)任心，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，及早發(fā)現(xiàn)問題，以便減少工作中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，促使工作質(zhì)量得以提升。

綜上所述，加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制，能夠達(dá)到良好的預(yù)防院感效果，有助于提升護(hù)理人員的工作質(zhì)量，對于提高護(hù)理滿意度具有重要意義。