秦 劼

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

新生兒缺氧缺血性腦病主要由圍產(chǎn)期窒息，引起新生兒腦部發(fā)生缺氧缺血性損傷所致，從而引發(fā)一系列腦病表現(xiàn)，對(duì)新生兒的健康甚至生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)早期干預(yù)和康復(fù)治療，能加速恢復(fù)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)，減少腦癱等后遺癥。本研究選取我院新生兒缺氧缺血性腦病患兒為研究對(duì)象，分析早期綜合干預(yù)和康復(fù)治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年2月我院62例新生兒缺氧缺血性腦病患兒為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①與新生兒缺氧缺血性腦病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②患兒家屬均已仔細(xì)閱讀知情同意書，且自愿在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肺炎或高熱；②產(chǎn)婦分娩時(shí)使用了嗎啡等藥物；③先天性和遺傳性疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各31例：對(duì)照組中，男孩17例，女孩14例，年齡1～12 d，平均年齡（6.5±1.2）d，病程2～15 h，平均病程（8.5±2.3）h；觀察組中，男孩18例，女孩13例，年齡2～13d，平均年齡（7.5±1.4）d，病程1～17 h，平均病程（9.0±2.5）h。兩組患兒的性別、年齡以及病程等一般資料的構(gòu)成表現(xiàn)相近（P＞0.05），差異具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括給予人工呼吸機(jī)、多巴胺、葡萄糖、維生素、以及苯巴比妥止驚等對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，在患兒病情允許后接受早期綜合干預(yù)和康復(fù)治療：靜脈滴注20 mg單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉（北京賽升藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093980），每日1次，間隔10 d后開始下一療程。每日給予1次高壓氧治療，間隔10d后開始下一療程。指導(dǎo)患兒進(jìn)行語(yǔ)言、視聽、感知等方面的強(qiáng)化訓(xùn)練，比如做兒童體操；與患兒進(jìn)行感情和目光交流，以色彩鮮艷的圖片刺激其視覺(jué)；播放舒緩音樂(lè)，在其未著衣物的體態(tài)下，撫觸新生兒的四肢、腹部、胸部及面部，每日1次，每次20 min。按摩患兒的百匯、三陰交及涌泉穴，以改善其神經(jīng)傳導(dǎo)功能。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

統(tǒng)計(jì)兩組患兒的神經(jīng)功能和療效。（1）采用新生兒神經(jīng)行為測(cè)定（NBNA評(píng)分）對(duì)治療前后兩組患兒的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括20個(gè)神經(jīng)反射與27個(gè)行為能力，評(píng)分超過(guò)37分，則表明神經(jīng)功能正常，反之則異常。（2）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：患兒的臨床癥狀與陽(yáng)性體征消失，肌肉張力與反射能力及意識(shí)狀態(tài)復(fù)常，NBNA評(píng)分＞35分，即為顯效；患兒的臨床癥狀與陽(yáng)性體征有所好轉(zhuǎn)，肌肉張力與反射能力及意識(shí)狀態(tài)有所改善，NBNA評(píng)分＞35分，即為有效；患兒的臨床癥狀與陽(yáng)性體征無(wú)好轉(zhuǎn)，肌肉張力與反射能力及意識(shí)狀態(tài)無(wú)改善，NBNA評(píng)分＜35分，即為無(wú)效；顯效與有效例數(shù)的占比即為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 25.0計(jì)量軟件處理本次研究的數(shù)據(jù)，采用“±s”表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，差異在P＜0.05時(shí)存在統(tǒng)計(jì)顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的神經(jīng)功能情況比較

治療前，兩組患兒的NBNA評(píng)分比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＞0.05）；治療后，觀察組患兒的NBNA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒的神經(jīng)功能情況比較（±s，分）

表1 兩組患兒的神經(jīng)功能情況比較（±s，分）

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2.2 兩組患兒的臨床療效比較

觀察組患兒的治療總有效率為93.55%，對(duì)照組患兒的治療總有效率為77.42%，觀察組患兒的治療總有效率明顯比對(duì)照組更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒的臨床治療效果比較

3 討 論

新生兒缺氧缺血性腦病患兒的發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，致病因素較多，比如分娩、宮內(nèi)因素等。臨床認(rèn)為，缺氧缺血性腦病多由幾種因素相互作用形成，造成新生兒腦部缺氧，鈣離子增多，氧自由基大量滋生，損傷腦組織，若不及時(shí)就醫(yī)，則可能造成不可逆?zhèn)?，引起?yán)重后遺癥[4]。

本研究對(duì)缺氧缺血性腦病新生患兒早期給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉，其作用機(jī)制是加速神經(jīng)重構(gòu)，對(duì)受損的神經(jīng)退化起到及時(shí)有效的保護(hù)作用，對(duì)腦血流動(dòng)力學(xué)與腦水腫等予以有效改善；而高壓氧則能調(diào)節(jié)腦細(xì)胞能量代謝，修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞。通過(guò)語(yǔ)言、視聽、感知等方面的康復(fù)干預(yù)，使患兒對(duì)外界刺激的反應(yīng)更加強(qiáng)烈，自我修復(fù)腦細(xì)胞；針灸與按摩能改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，恢復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞，改善預(yù)后[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患兒的NBNA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05），表明早期綜合干預(yù)和康復(fù)治療有助于患兒神經(jīng)功能的恢復(fù)。觀察組患兒的治療總有效率為93.55%，對(duì)照組患兒的治療總有效率為77.42%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05），提示早期綜合干預(yù)和康復(fù)治療的療效更佳，對(duì)患兒臨床癥狀的改善效果更顯著。

綜上所述，采用早期綜合干預(yù)和康復(fù)治療新生兒缺氧缺血性腦病，其臨床療效確切，對(duì)患兒的神經(jīng)功能具有明顯的改善效果，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。