袁 軍

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

重癥胰腺炎是臨床相對(duì)常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)生率相對(duì)較高，也是常見(jiàn)的一類急腹癥，由于起病突然、病情變化較快，患者如果不能及時(shí)進(jìn)行就診，就很容易受到嚴(yán)重影響，甚至危及生命，諸多急腹癥中此類疾病的臨床死亡率也較高[1]。針對(duì)這一疾病，臨床需要采取適宜的措施進(jìn)行有效的干預(yù)，才可以促進(jìn)患者疾病的轉(zhuǎn)歸，規(guī)避常見(jiàn)的健康風(fēng)險(xiǎn)以及搶救方面的問(wèn)題，對(duì)患者現(xiàn)有身體健康情況起到一個(gè)促進(jìn)作用。在進(jìn)行臨床干預(yù)治療的過(guò)程中，很多患者都可能會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，產(chǎn)生一系列的疾病問(wèn)題，甚至出現(xiàn)膿毒血癥、全身感染、多器官功能衰竭等問(wèn)題。針對(duì)這一系列問(wèn)題，必須要采取適宜性的措施有效進(jìn)行干預(yù)，才可以促進(jìn)患者身心健康情況的恢復(fù)，規(guī)避常見(jiàn)治療風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)領(lǐng)域利用保留灌腸，能夠一定程度上起到一個(gè)優(yōu)化治療效果的作用，故而本次研究就是圍繞著這一特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性的相關(guān)方法臨床應(yīng)用和對(duì)照實(shí)驗(yàn)，以觀察相關(guān)方法和措施進(jìn)行臨床應(yīng)用之后是否能夠早期緩解患者的臨床癥狀等問(wèn)題，對(duì)患者身心健康恢復(fù)產(chǎn)生積極影響作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例受試者都是本院所收治重癥胰腺炎患者群體中選取，然后按照對(duì)比試驗(yàn)的原則分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。兩組患者經(jīng)過(guò)臨床明確診斷，也都排除了惡性腫瘤、胰腺膿腫、膽道梗阻為主的手術(shù)指征，能夠遵醫(yī)囑用藥，也都可以配合有關(guān)治療護(hù)理?；颊吣挲g25-72歲，平均（35.2±12.1）歲，發(fā)病時(shí)間2-24h，平均（12.1±3.7）h。兩組患者彼此之間高度相似，滿足了可比性要求（P＞0.05），決定開(kāi)展不同治療與護(hù)理方法進(jìn)行效果情況的綜合對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者都采取一致的常規(guī)治療，首先進(jìn)行抗休克、抗感染治療，同時(shí)補(bǔ)充液體，禁食禁飲并胃腸減壓，采取營(yíng)養(yǎng)支持，抑制胰液分泌。觀察組則在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用中藥保留灌腸，湯方包括了桃仁、火麻仁、枳實(shí)、杏仁、萊菔子、芒硝、厚樸和大黃等，每次灌腸藥液≤200 ml，溫度則控制在39度～41度，采取左側(cè)臥位抬高臀部，將肛管潤(rùn)滑后與灌腸袋連接插入肛門，深度在20～25 cm，藥液滴入的滴速控制在60～80滴/min，最后再灌入20 ml溫開(kāi)水，采取右側(cè)臥位保留2 h以上，每日4次，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者腹脹緩解時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間和住院時(shí)間情況進(jìn)行觀察，從而利用這些指標(biāo)差異，分析最終治療效果是否有差異。其中改善時(shí)間主要指的是從出現(xiàn)癥狀到明顯自感改善的時(shí)間，住院時(shí)間主要指從入院到出院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，臨床一系列改善時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)作為計(jì)量資料用“±s”進(jìn)行表示，采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

臨床一階段分別措施干預(yù)之后，觀察組患者腹脹緩解時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間和住院時(shí)間情況明顯要更短一些（P＜0.05），這說(shuō)明了有關(guān)方式對(duì)于促進(jìn)患者癥狀改善有著積極價(jià)值和實(shí)際意義。兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間情況對(duì)比詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間情況對(duì)比

3 結(jié) 論

重癥胰腺炎作為臨床常見(jiàn)的危重急腹癥，其自身對(duì)于患者的影響十分之大，起病急驟、進(jìn)展較快的特點(diǎn)導(dǎo)致其治療干預(yù)的難度也相對(duì)較大，除了常規(guī)進(jìn)行干預(yù)之外，采取早期灌腸等措施，也有助于患者現(xiàn)有疾病情況與癥狀問(wèn)題的改善[2]。疾病問(wèn)題的產(chǎn)生與很多因素都有著密切聯(lián)系，西醫(yī)主要是認(rèn)為其自身與消化功能有著密切聯(lián)系，對(duì)于有關(guān)疾病的原因并不完全明確，結(jié)合其自身經(jīng)常發(fā)生于大量飲酒、暴飲暴食之后，認(rèn)為在大量飲酒的情況下會(huì)導(dǎo)致胰酶大量分泌。在這樣的情況下，就會(huì)導(dǎo)致其分泌與排泄方面出現(xiàn)一定的障礙，致使胰腺管內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致胰腺泡的破裂。在這樣的情況下，胰酶進(jìn)入了胰腺泡間質(zhì)層，產(chǎn)生了重癥胰腺炎。而有關(guān)疾病進(jìn)行治療的過(guò)程中，則主要是采取針對(duì)性的消化液抑制，采取生長(zhǎng)抑素等方面治療，再進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療進(jìn)行處理。而在中醫(yī)領(lǐng)域其自身則有一種不同的觀念及疾病機(jī)制理論，二者進(jìn)行結(jié)合，輔助進(jìn)行治療，所帶來(lái)的效果則可以更好一些。中醫(yī)領(lǐng)域主要認(rèn)為此類疾病產(chǎn)生與臟腑不通、濕熱淤積、清陽(yáng)不升、濁陰不降有著密切聯(lián)系，因此治療的過(guò)程中核心要點(diǎn)就是以通為用。大多數(shù)的藥材都具備一定的通瀉作用，如大黃有活血散瘀、解毒清熱的作用，芒硝則可以潤(rùn)燥軟堅(jiān)、瀉火通便，桃仁、火麻仁和杏仁主要是潤(rùn)腸通便，聯(lián)合應(yīng)用之后通里下攻的作用較好，有助于恢復(fù)腸蠕動(dòng)。早期進(jìn)行有關(guān)藥物應(yīng)用之后，采取保留灌腸的方式能夠一定程度上避免口服藥物或者注射藥物帶來(lái)的副作用，其自身效果也相對(duì)較好，作為一種直接作用于局部的治療方式，其自身合并出現(xiàn)并發(fā)癥或者不良反應(yīng)的問(wèn)題明顯要更少一些，整體治療效果更好，對(duì)于患者所帶來(lái)的影響更加積極，有助于改善患者現(xiàn)有疾病的情況及相關(guān)問(wèn)題。在進(jìn)行針對(duì)性應(yīng)用時(shí)，可以一定程度上對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激，尤其可以刺激腸道早期恢復(fù)腸蠕動(dòng)，讓腸麻痹的問(wèn)題得以解決，優(yōu)化腸內(nèi)環(huán)境，稀釋毒素問(wèn)題，減少毒素的吸收，讓其自身積氣積液等問(wèn)題得到明顯改善。綜合來(lái)看，有關(guān)方法具體應(yīng)用具備明確的價(jià)值和實(shí)際性的意義，對(duì)于改善患者疾病問(wèn)題以及促進(jìn)身心健康的恢復(fù)來(lái)說(shuō)有著明確的影響作用，可以結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的應(yīng)用。在開(kāi)展護(hù)理的過(guò)程中，由于其病理改變的特點(diǎn)以及疾病情況，選擇了直徑較小的硅膠管作為肛管，減少相關(guān)操作對(duì)于患者腸道粘膜所帶來(lái)的刺激，進(jìn)行潤(rùn)滑之后再緩慢插入肛門，深度控制在20到25 cm左右，避免用力過(guò)度。拔除的過(guò)程中，也首先對(duì)肛門進(jìn)行按摩，再緩慢拔除，這樣一來(lái)也可以規(guī)避常見(jiàn)的臨床治療方面的風(fēng)險(xiǎn)以及不良反應(yīng)，優(yōu)化最終臨床的治療效果。

如上所述，通過(guò)相關(guān)措施之后，患者的疾病情況得到了明顯的改善，最終效果也相對(duì)較好，可以在原有西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用，促進(jìn)患者現(xiàn)有情況的綜合性優(yōu)化。