梁曉靜

（杭州市兒童醫(yī)院內三科，浙江 杭州 310000）

小兒輪狀病毒腸炎往往病情輕、病程短，呈自限性，治療以飲食療法和補液等對癥治療為主，常用藥物為布拉氏酵母菌散及蒙脫石散等，但對部分患兒效果欠佳。而補鋅作為一種輔助治療措施，逐漸應用于小兒輪狀病毒腸炎的治療，但相關研究仍較為少見。T淋巴細胞亞群在輪狀病毒腸炎發(fā)展過程中扮演著重要角色，可作為病情發(fā)展的重要指標[1]。基于此，本研究旨在探討葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏酵母菌散及蒙脫石散對輪狀病毒腸炎患兒T淋巴細胞亞群的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月我院收治的輪狀病毒腸炎患兒76例，以隨機數(shù)字表法分為兩組，各38例。對照組男22例，女16例；年齡6個月～3歲，平均（1.56±0.48）歲；病程5～62 h，平均（38.28±5.64）h。觀察組男23例，女15例；年齡6個月～3歲，平均（1.52±0.54）歲；病程5～60 h，平均（38.47±4.98）h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究具有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用布拉氏酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散治療：布拉氏酵母菌散（BIOCODEX，注冊證號S20150051，規(guī)格0.25 g（菌粉）/袋），溫水沖服，1袋/次，1次/d；蒙脫石散（北京金城泰爾制藥有限公司，國藥準字20093355，規(guī)格：3 g），溫水沖服，1 g/次，3次/d。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上給予葡萄糖酸鋅口服溶液（杭州華潤老桐君藥業(yè)有限公司，國藥準字H20065924，規(guī)格10 mL：35 mg）治療，10 ml/次，2次/d。兩組均治療3 d。

1.3 觀察指標

于治療3 d 后，使用流式細胞儀測定血漿中T淋巴細胞（C D 3+）、T 輔助細胞（C D 4+）、T 抑制細胞（CD8+），計算CD4+/CD8+。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用S P S S 2 0 . 0 統(tǒng)計學軟件， 計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組，CD8+水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組T淋巴細胞亞群比較（ ±s）

表1 兩組T淋巴細胞亞群比較（ ±s）

組別 CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+對照組（n=38） 64.15±6.48 43.46±5.87 28.63±4.31 1.52±0.41觀察組（n=38） 69.13±6.87 48.79±5.49 25.46±4.18 1.92±0.43 t 3.251 4.088 3.255 4.150 P 0.002 0.000 0.002 0.000

3 討 論

細胞免疫功能異常及機體炎癥反應在輪狀病毒腸炎發(fā)生、發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用，而T淋巴細胞不僅是細胞免疫的效應細胞，還是重要的免疫調節(jié)細胞，故可通過增強機體免疫功能、減輕炎癥反應，改善T淋巴細胞亞群水平有效治療該病。

布拉氏酵母菌散屬于微生態(tài)制劑，可有效調節(jié)腸道菌群平衡，抑制腸道內致病微生物繁殖，還可促進分泌型免疫球蛋白A產(chǎn)生，起到免疫調節(jié)的作用，從而有利于改善患兒癥狀及T淋巴細胞亞群水平[2]。蒙脫石散屬于胃腸道粘膜保護劑，可強效吸附輪狀病毒，減輕其對腸粘膜上皮細胞的損害，且消化道黏膜覆蓋能力較強，可與粘膜蛋白相結合，提高粘膜屏障防御功能。而葡萄糖酸鋅口服溶液可通過補充患兒體內鋅元素，提升其腸上皮細胞刷狀緣的酶水平和活性，增強機體抗感染能力，還可促進腸粘膜修復，減輕腹瀉[3]。因此，上述藥物聯(lián)用可起到協(xié)同作用，進一步促進患兒癥狀及T淋巴細胞亞群水平改善。本研究中，觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組，CD8+水平低于對照組，表明葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏酵母菌散及蒙脫石散治療可改善患兒免疫功能。

綜上所述，葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏酵母菌散及蒙脫石散治療可改善小兒輪狀病毒腸炎患兒T淋巴細胞亞群水平，提升治療效果。