魯 露

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

化療是不適宜手術(shù)治療的胃癌患者的主要治療方案，據(jù)調(diào)查顯示，一線化療胃癌患者的中位生存期約為8～12個(gè)月，因此，如何優(yōu)化化療方案、延長患者生存時(shí)間已經(jīng)成為晚期胃癌患者治療的關(guān)鍵問題。在選擇化療方案時(shí)，一般需要兼顧療效及藥物毒性。本文將對(duì)一線治療晚期胃癌患者分別采取兩種不同的化療方案，評(píng)價(jià)其療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年1月在我院接受一線治療的62例晚期（ⅢC-Ⅳ期）胃癌患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。A 組3 1 例，男1 7 例，女1 4 例，年齡38～72歲，平均（47.87±5.75）歲。B組31例，男18例，女13例，年齡37～71歲，平均（48.09±5.42）歲。

1.2 方法

兩組患者均使用替吉奧（國藥準(zhǔn)字H20140137）化療，劑量80 mg/m2，d1～14：早、晚餐后服用。A組患者聯(lián)合應(yīng)用多西紫杉醇（國藥準(zhǔn)字號(hào)H20020543），劑量75 mg/m2，d1、靜脈滴注給藥；用藥前12 h、6 h，口服兩次地塞米松，劑量10 mg；用藥前30 min，給予適量苯海拉明+西咪替丁。B組患者聯(lián)合應(yīng)用奧沙利鉑（國藥準(zhǔn)字H20020648），劑量130 mg/m2，d10靜脈滴注。兩組患者均治療3個(gè)療程（21 d為1療程）。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參考實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將臨床療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）、疾病進(jìn)展 （PD），客觀緩解率（ORR）為CR+PR合計(jì)。觀察患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料利用（%）表示，使用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組患者的ORR為45.16%，B組為64.52%，無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。化療期間，A組出現(xiàn)乏力2例，惡心嘔吐3例，血小板減少、貧血、肌肉酸痛、腹瀉各1例，發(fā)生率29.03%；B組出現(xiàn)乏力3例，惡心嘔吐4例，粒細(xì)胞減少、肌肉酸痛、腹瀉各1例，發(fā)生率32.26%，無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.08，P＞0.05）。兩組患者不良反應(yīng)均為1～2級(jí)，經(jīng)積極處理后好轉(zhuǎn)。

表1 兩組患者近期療效對(duì)比[n（%）]

3 討 論

據(jù)調(diào)查顯示，由于早期篩查手段欠缺，超半數(shù)的胃癌患者在確診時(shí)已處于晚期，錯(cuò)過手術(shù)治療時(shí)機(jī)，即便可接受手術(shù)治療，50%左右的患者也會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，迫切需要探索更加有效、安全的治療方案[1]。5-氟尿嘧啶類是胃癌化療主要藥物，可抑制DNA合成，達(dá)到抗腫瘤效果。但該類藥物毒副反應(yīng)較大，在一定程度上限制了其臨床應(yīng)用。

替吉奧是包含替加氟、奧替拉西鉀、吉美嘧啶等成分的復(fù)方制劑，可對(duì)脫氧核糖核苷酸的合成發(fā)揮選擇性抑制作用，緩解胃腸道反應(yīng)。有報(bào)道顯示，對(duì)Ⅱ～ⅢA期胃癌患者應(yīng)用替吉奧化療療效及安全性較好，但在ⅢB期（含）以上患者治療方面研究相對(duì)較少[2]。本文以替吉奧為基礎(chǔ)，分別聯(lián)用多西紫杉醇及鉑類。奧沙利鉑具有廣譜抗腫瘤作用，其抑制腫瘤細(xì)胞 DNA 合成的機(jī)制為產(chǎn)生水化衍生物，與順鉑相比，去神經(jīng)毒性、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)更少。而多西紫杉醇為臨床上常用的抗腫瘤藥物，與5-氟尿嘧啶聯(lián)用，可發(fā)揮協(xié)同抗腫瘤作用。在本次研究中，A組患者的ORR為45.16%，不良反應(yīng)率為29.03%；B組ORR為64.52%，不良反應(yīng)率為32.26%，均無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示兩種化療方案均具有有效性及安全性。

綜上所述，替吉奧+多西紫杉醇與替吉奧+奧沙利鉑兩種化療方案的近期療效相當(dāng)，且均安全性良好。