暢婉潔

新冠肺炎疫情期間，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式為全國(guó)20余個(gè)省、市、區(qū)近63萬(wàn)人次患者提供了互聯(lián)網(wǎng)輔助服務(wù)。但是，僅僅問(wèn)診仍然無(wú)法省去到線下醫(yī)院拿藥的環(huán)節(jié)。為此，北京醫(yī)院探索開(kāi)展了電子處方送藥到家的醫(yī)療服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。

“送藥到家，不是依靠醫(yī)院一家的力量，而是需要有一個(gè)信息平臺(tái)、物流平臺(tái)?！北本┽t(yī)院黨委書(shū)記、常務(wù)副院長(zhǎng)奚桓說(shuō)，電子處方送藥到家的實(shí)現(xiàn)是多方面共同推進(jìn)、協(xié)同發(fā)展的結(jié)果，醫(yī)療機(jī)構(gòu)起到上傳下達(dá)的作用，把人民需求變成醫(yī)院能夠提供服務(wù)的方式和能力，也把這些需求向相關(guān)部門(mén)進(jìn)行溝通和匯報(bào)，得到相關(guān)部門(mén)在政策方面、社會(huì)環(huán)境和平臺(tái)方面的相關(guān)支持。

“‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，讓老年人真正實(shí)現(xiàn)就醫(yī)方便。”奚桓說(shuō)。

探索更多“互聯(lián)網(wǎng)+”模式

在北京醫(yī)院住院的患者，超過(guò)50%是65周歲以上的老年人。作為老年醫(yī)學(xué)中心，北京醫(yī)院在“十三五”期間積極改善和提升服務(wù)，爭(zhēng)創(chuàng)北京老年友善醫(yī)院。

北京醫(yī)院疏通各種就診途徑，完善雙向轉(zhuǎn)診和綠色通道。在成熟的社區(qū)中心和醫(yī)聯(lián)體單位設(shè)立了醫(yī)院信息系統(tǒng)終端，可以通過(guò)診療單位，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生預(yù)約到北京醫(yī)院就診、預(yù)約掛號(hào)，甚至可以預(yù)約一些相關(guān)檢查。

“這是資源下沉的一種方式，也通過(guò)社區(qū)途徑為患者提供更便捷的服務(wù)。”奚桓說(shuō)。

互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)有很大的便捷性，特別是針對(duì)慢性病患者。“過(guò)去需要到醫(yī)院就診，現(xiàn)在除了就診外，我們發(fā)現(xiàn)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)方式提供醫(yī)療在線服務(wù)，大大節(jié)約了他們來(lái)往醫(yī)院的時(shí)間，也節(jié)約了交通成本，減少了他們就診的不便和煩惱?！鞭苫刚f(shuō)。

一些護(hù)理服務(wù)，包括造口、腹透等，是患者滯留醫(yī)院不愿意出院的一大原因。北京醫(yī)院通過(guò)掌上北京醫(yī)院APP，開(kāi)通傷口、造口、血液凈化、糖尿病護(hù)理等10余個(gè)?？谱o(hù)理的在線咨詢，目前有26名?？谱o(hù)士可以提供在線出診。

“真正的居家養(yǎng)老不是在家里等著，而是需要有一個(gè)服務(wù)體系來(lái)支撐和保障，這樣才能真正做到好的居家養(yǎng)老、家庭病床服務(wù)?！鞭苫刚f(shuō)。

“以前結(jié)算時(shí)間比較長(zhǎng)，特別是異地就醫(yī)患者需要等候或者委托親屬和朋友再來(lái)醫(yī)院辦理結(jié)算，還是帶來(lái)了一些時(shí)間、交通方面的不便?！鞭苫刚f(shuō)，現(xiàn)在政府大力倡導(dǎo)推動(dòng)，北京醫(yī)院負(fù)責(zé)具體落實(shí)，將把異地結(jié)算的政策及時(shí)落地，使患者更早受益。

奚桓介紹，北京醫(yī)院開(kāi)展了老年綜合評(píng)估門(mén)診，跟轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療中心開(kāi)展了聯(lián)動(dòng)，建設(shè)轄區(qū)內(nèi)的提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的老年護(hù)理服務(wù)相關(guān)能力，設(shè)置異地就醫(yī)患者預(yù)出院當(dāng)日審核的信息流程，很多患者在出院當(dāng)日就可以完成結(jié)算。

健康科普助力健康中國(guó)

“我們正積極推動(dòng)人工智能在‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療中發(fā)揮更多作用?！鞭苫刚f(shuō)。

在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要建立一個(gè)質(zhì)量好、設(shè)備全、診療能力強(qiáng)的病理學(xué)科，往往不可能在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)。“目前試點(diǎn)情況是，在醫(yī)聯(lián)體特別是在健康脫貧、健康扶貧、對(duì)口幫扶支邊工作中探索?！鞭苫附榻B，如人工智能上傳心電圖、通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上傳病理片，以及AI輔助專家做完診斷后線上反饋診斷意見(jiàn)，這既幫扶了對(duì)口單位，也促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院提升他們對(duì)所在區(qū)域的醫(yī)療服務(wù)能力。

北京醫(yī)院在線診療宣傳，足不出戶，送藥上門(mén)。圖/CFP

醫(yī)聯(lián)體在“互聯(lián)網(wǎng)+”的基礎(chǔ)上變得更加緊密。奚桓介紹，北京醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)新性地開(kāi)展了“京醫(yī)夜話”活動(dòng)，圍繞不同的醫(yī)學(xué)主題，邀請(qǐng)醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位的專家合作，在線上開(kāi)展學(xué)術(shù)交流。

目前，“京醫(yī)夜話”活動(dòng)開(kāi)展了16期，累計(jì)在線觀眾達(dá)6萬(wàn)人，向公眾普及了健康、醫(yī)療知識(shí)。

作為國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心，北京醫(yī)院以改善和提高老年人群健康素養(yǎng)作為首要任務(wù)。2018年3月，北京醫(yī)院在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)辦了純公益性質(zhì)的老年健康大學(xué)，首先通過(guò)問(wèn)卷等形式，了解學(xué)員的年齡、知識(shí)結(jié)構(gòu)、層次、課程需求，通過(guò)這些來(lái)了解他們對(duì)課程的需求，對(duì)課程的設(shè)計(jì)提供數(shù)據(jù)支撐。

北京醫(yī)院制定出能夠滿足老年患者健康需求的教學(xué)大綱。因?yàn)榻】悼破张c以往的科普在形式上相似，但在內(nèi)容上特別是理念上已經(jīng)發(fā)生很大變化。每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人。那么，如果不是健康從業(yè)人員，怎么能做到第一責(zé)任人呢？

“需要提高自己的健康知識(shí)、健康素養(yǎng)，所以，健康科普的內(nèi)涵跟以前針對(duì)某個(gè)疾病講一些相關(guān)知識(shí)完全不一樣，大力加強(qiáng)健康科普工作也是醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任。”奚桓說(shuō)。

北京醫(yī)院成立了老年健康大學(xué)的慕課學(xué)院，錄制線上精品課程。從2018年到現(xiàn)在，共有71位專家錄制了135節(jié)慕課，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1350分鐘。

“課程不僅在老年健康大學(xué)官網(wǎng)上進(jìn)行播放，也在我們醫(yī)院門(mén)診、病房，特別是在醫(yī)聯(lián)體和社區(qū)相關(guān)的部門(mén)和地方循環(huán)播放。每節(jié)課程在官方網(wǎng)站的點(diǎn)播達(dá)到十幾萬(wàn)人次，有的已經(jīng)達(dá)到幾十萬(wàn)人次，受到廣大患者和群眾的好評(píng)?！鞭苫刚f(shuō)。