周 磊

（江蘇省無錫虹橋醫(yī)院，江蘇 無錫 214107）

哮喘是臨床中一種非常常見的氣道疾病，可發(fā)生于任何年齡段。據(jù)流行病學資料顯示，我國成人哮喘發(fā)病率約1.24%。遺傳因素和環(huán)境因素是該病的主要發(fā)病因素，同時氣候、鼻息肉、肥胖、運動、呼吸道感染、藥物因素都會誘發(fā)哮喘[1]。而臨床中對于重癥哮喘的定義是哮喘癥狀嚴重，伴有急性加重，用藥不能有效控制。由于重癥哮喘病情較重，因此會對患者的生命安全產(chǎn)生極大的威脅[2]。因此對重癥哮喘患者進行及時有效的治療是非常有必要的。本次研究為了探討三聯(lián)霧化吸入療法在成人重癥哮喘急性發(fā)作患者治療中的臨床效果，選取了32例成人重癥哮喘作為研究對象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所有病例均為來我院2018年9月～2019年9月進行治療的成人重癥哮喘急性發(fā)作患者32例。應用抽簽法將所有患者平均分為兩組，分別為對照組和研究組。兩組患者均是成年人，均已確診為重癥哮喘，處急性發(fā)作期，患者及家屬均已知曉本次研究，認可研究中采用的治療方案。將合并有嚴重心腦血管疾病、惡性腫瘤、妊娠期患者排除，所有患者的病例資料完整有效，在自愿的提前下簽署了知情通知書。兩組患者基本資料如下：對照組中男患者9例，女7例，平均年齡（44.9±3.2）歲；研究組中男8例，女8例，平均年齡（45.7±2.4）歲。將對照組患者的性別、年齡等一般資料進行對比，差異不存在臨床比較價值，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)糾正電解質(zhì)紊亂、補液、吸氧等對癥治療。

研究組接受三聯(lián)霧化吸入治療，方法：選擇吸入用布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：AstraZenecaPtyLtd；批準文號：H20140475）1 mL，吸入用異丙托溴銨溶液（生產(chǎn)廠家：Laboratoire Unither(法國)；批準文號：H20150158）2 mL；選擇吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（生產(chǎn)廠家：Glaxo Wellcome Operations；批準文號：注冊證號H20140029）2.5 mL，將上述藥物溶于2 mL的生理鹽水中對患者進行霧化吸入治療，2次/d，20 min/次，兩組患者均連續(xù)接受治療7 d。在

1.3 療效觀察和評價

觀察對照組和研究組患者的咳嗽、哮鳴音、呼吸困難等臨床癥狀評分，分值大小與患者的臨床癥狀呈正比。

對比對照組和研究組患者的不良反應發(fā)生率，包括:應激性潰瘍、頭暈、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學方法

將對照組和研究組患者的所有數(shù)據(jù)輸入到SPSS 17.0軟件中進行計算處理，其中臨床癥狀評分采用（±s）和t進行描述和檢驗；不良反應發(fā)生率采用（n，%）和x2進行描述和檢驗，P＜0.05具統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 臨床療癥狀評分比較

對照組患者治療后的咳嗽、哮鳴音、呼吸困難等臨床癥狀評分均明顯高于研究組，數(shù)據(jù)對比結果顯示差異具有臨床對比價值，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 研究組和對照組病人的臨床癥狀評分比較（±s）

表1 研究組和對照組病人的臨床癥狀評分比較（±s）

組別 例數(shù) 咳嗽 哮鳴音 呼吸困難對照組 16 1.19±0.47 1.08±0.44 1.11±0.36調(diào)查組 16 0.42±0.25 0.56±0.35 0.49±0.22 t 5.7856 3.6996 5.8782 P 0.0000 0.0009 0.0000

2.2 不良反應發(fā)生率比較

對照組患者的不良反應發(fā)生率高于研究組（43.75%vs6.25%），數(shù)據(jù)對比結果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 對照組和研究組病人不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

吸入用布地奈德混懸液在臨床中應用極為廣泛，具有高效抗炎的臨床療效，對于抑制黏液分泌、稀釋痰液、清除自由基具有重要作用，同時能夠促進肺表面活性物質(zhì)的合成，改善患者的纖毛運動和呼吸道通氣功能，并能抑制肥大細胞、t淋巴細胞和嗜酸性粒細胞，避免形成肺部感染等情況。吸入用異丙托溴銨溶液能夠抑制氣道內(nèi)黏液分泌，緩解氣道痙攣。吸入用硫酸沙丁胺醇溶液能夠起到擴張支氣管，改善起到功能的作用[3]。三者聯(lián)用能夠有效改善患者的臨床癥狀，對患者肺功能改善具有顯著的作用。同時采用霧化吸入治療具有安全性高的優(yōu)勢，因此在臨床治療中發(fā)揮著重要的作用。為了驗證其臨床價值，本次選取在我院進行治療的重癥哮喘急性發(fā)作患者作為本次研究對象，分析具體研究結果，本次研究采用三聯(lián)霧化吸入治療的研究組患者在不良反應發(fā)生率和臨床癥狀評分改善方面相比于對照組優(yōu)勢明顯，研究組的生活質(zhì)量高于對照組，再一次驗證了這一治療方式的有效性和可行性。

綜上所述，采用三聯(lián)霧化吸入療法治療對于成人重癥哮喘急性發(fā)作患者的預后具有較好的促進作用，安全可靠。