林偉文

（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，廣東湛江 524000）

0 引言

醫(yī)療設(shè)備對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)護(hù)工作的順利開展有重要的影響。隨著我國現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)飛速發(fā)展，各種醫(yī)療設(shè)備也趨于緊密化，加大了醫(yī)院的設(shè)備管理和維修保養(yǎng)工作難度。醫(yī)院若選用存在質(zhì)量安全隱患的儀器，會(huì)增加醫(yī)療事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可能增加患者的致殘率或死亡率。可見，醫(yī)療設(shè)備對(duì)臨床醫(yī)療質(zhì)量有直接影響。在現(xiàn)代技術(shù)以及新設(shè)備的廣泛運(yùn)用下，通過提升醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理可以促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)可持續(xù)發(fā)展，進(jìn)而提升醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和診療效率。目前，無線射頻識(shí)別技術(shù)和二維碼技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備全生命周期中有直接運(yùn)用，且有效提升了醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量。

1 醫(yī)療設(shè)備全生命周期的運(yùn)用價(jià)值和意義

近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷改革和發(fā)展，“智慧醫(yī)院”有效改善了傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式的建設(shè)質(zhì)量，也提高了設(shè)備管理效率和運(yùn)行效率。在傳統(tǒng)的信息模式建設(shè)下，醫(yī)療建設(shè)服務(wù)多存在“信息孤島”問題，限制了醫(yī)院的綜合化建設(shè)服務(wù)。通過信息技術(shù)的融合，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理方式更加成熟，有效提升了信息傳輸效率和質(zhì)量。其建設(shè)價(jià)值是：①幫助醫(yī)院完成了信息設(shè)備全過程、精細(xì)化管理，實(shí)現(xiàn)了信息傳輸創(chuàng)新目標(biāo)；②保證了設(shè)備運(yùn)行維護(hù)的完整性，降低了采購、維護(hù)、檢修、更換成本，實(shí)現(xiàn)了全信息管理構(gòu)建；③和醫(yī)院建立了信息反饋體系，可以及時(shí)將病患信息傳輸給相應(yīng)的研發(fā)單位，有助于降低醫(yī)療器械使用故障問題，提升醫(yī)療管理質(zhì)量。

2 醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理的主要工作內(nèi)容

2.1 醫(yī)療設(shè)備購置、安全監(jiān)督管理

醫(yī)療設(shè)備采購是醫(yī)療設(shè)備全生命周期的起點(diǎn)，也是擁有高性價(jià)比醫(yī)療器械的重點(diǎn)工作。為了保證采購的質(zhì)量，醫(yī)院采購、設(shè)備管理要做好以下工作；①了解醫(yī)院的真實(shí)需求，采購人員要了解醫(yī)院的性質(zhì)，結(jié)合醫(yī)療水平、患者診斷確定采購的設(shè)備和型號(hào)，同時(shí)要檢測設(shè)備的性能，保證其貨真價(jià)實(shí)，避免退貨等問題；②采購人員也應(yīng)具備一定的質(zhì)量辨別能力，保證采購質(zhì)量，也要具備一定的溝通能力，能夠?qū)⑨t(yī)院的要求傳達(dá)給設(shè)計(jì)人、出售方，在選購時(shí)也應(yīng)貨比三家，多考慮信譽(yù)值高、生產(chǎn)能力強(qiáng)的大廠家，并驗(yàn)證設(shè)備的性能和質(zhì)量，將結(jié)果匯報(bào)給領(lǐng)導(dǎo)，讓其考慮是否建立合作關(guān)系；③醫(yī)院要和供應(yīng)商保持緊密聯(lián)系，確保享受各種售后服務(wù)，把控質(zhì)量關(guān)。

2.2 醫(yī)療設(shè)備的使用、運(yùn)維與監(jiān)督管理

對(duì)醫(yī)院而言，醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量是全生命周期管理的重點(diǎn)。醫(yī)院應(yīng)針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用建立一個(gè)全生命周期的管理目標(biāo)，并在加強(qiáng)技術(shù)性檢測為基礎(chǔ)的同時(shí)，構(gòu)建一個(gè)流程化的執(zhí)行監(jiān)督、數(shù)據(jù)分析、持續(xù)改進(jìn)的工作機(jī)制。值得注意的是，醫(yī)療器械的不良事件也是經(jīng)過批準(zhǔn)上市、質(zhì)量合格的器械發(fā)生的。若出現(xiàn)不良事件，如輻射泄漏等可能對(duì)使用人員造成嚴(yán)重后果。因此，在醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理中，相關(guān)人員要了解醫(yī)療器械不良事件可能存在的問題，并建立安全檢查、運(yùn)維檢修檔案，利用當(dāng)前主流的信息技術(shù)來強(qiáng)化管理效果，若在使用中發(fā)現(xiàn)了不良事件，應(yīng)及時(shí)處理，如調(diào)試、更換零件，進(jìn)而延長醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，也保障了醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)投資價(jià)值。

2.3 對(duì)醫(yī)療設(shè)備效用進(jìn)行綜合分析

醫(yī)療設(shè)備的更新速度快且價(jià)格成本高，為了保證設(shè)備投資的價(jià)值，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備建立科學(xué)的投資管理計(jì)劃，讓醫(yī)療設(shè)備投資獲得最大的收益。

值得注意的是，很多大型醫(yī)院的設(shè)備十分昂貴，但是使用頻率高，在社會(huì)不斷更新的健康要求的前提下，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備淘汰率、報(bào)廢率較高，為了保證投資有價(jià)值，建議醫(yī)院在購置、使用、更新的前提下做好成本管控，并結(jié)合醫(yī)療設(shè)備的自身特點(diǎn)做好投資規(guī)劃。首先，結(jié)合醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)選用科學(xué)的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，并針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行綜合分析，如對(duì)涵蓋醫(yī)療設(shè)備的購置價(jià)格、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)以及折舊率、投資收益率進(jìn)行對(duì)比分析，并積極關(guān)注投資回收周期，在現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)分析方法上選用科學(xué)的投資回收期和投資收益率處理方法，進(jìn)而提升管理質(zhì)量。與此同時(shí)，很多醫(yī)療設(shè)備在使用中也會(huì)消耗大量的醫(yī)用材料，也屬于設(shè)備全生命周期管理內(nèi)容，如MRI（Magnetic Resonance Imaging，核磁共振成像）檢測中會(huì)消耗液氮，雖然一次檢測量不大，但設(shè)備使用頻率高，積少成多，也可以考慮在內(nèi)。

3 信息化技術(shù)和醫(yī)療器械全生命周期融合管理分析

3.1 無線射頻識(shí)別技術(shù)

無線射頻識(shí)別技術(shù)利用了物聯(lián)網(wǎng)的標(biāo)簽化、信息讀寫反饋等特點(diǎn)，可以及時(shí)處理大量的信息數(shù)據(jù)，且能實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程操作，安裝和運(yùn)維成本經(jīng)濟(jì)，十分適合固定設(shè)備數(shù)量多、處理信息資源量大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.2 二維碼技術(shù)

二維碼是一種大容量條碼技術(shù)，是從普通條碼發(fā)展而來，使用與二進(jìn)制對(duì)應(yīng)的幾何圖形存儲(chǔ)信息。二維碼解碼技術(shù)已經(jīng)在個(gè)人手機(jī)上普及，利用手機(jī)攝像頭即可掃描識(shí)別，這樣可以節(jié)省大量終端購置的成本。二維碼技術(shù)可融合主流的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，及時(shí)幫助使用人員利用網(wǎng)頁或者是微信頁面?zhèn)鬏斣O(shè)備信息。技術(shù)人員報(bào)單、工程師后臺(tái)接單、事件處理等單位可以及時(shí)傳輸數(shù)據(jù)，針對(duì)數(shù)據(jù)附加信息，完成工單處理操作，如傳輸照片、核對(duì)密碼等。通過無線射頻識(shí)別技術(shù)和二維碼的聯(lián)合運(yùn)用，設(shè)備運(yùn)維人員、使用人員都可以利用移動(dòng)設(shè)備掃描二維碼就可以訪問設(shè)備，及時(shí)獲取地理位置、所屬科室以及編碼信息，節(jié)省了大量的終端購置成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械設(shè)備全生命管理的建設(shè)目標(biāo)。

3.3 基于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理體系構(gòu)建

針對(duì)醫(yī)院的建設(shè)體系構(gòu)建以計(jì)算機(jī)系統(tǒng)為支撐的醫(yī)療設(shè)備生命管理體系，按照軟件設(shè)計(jì)和醫(yī)院綜合運(yùn)用要求，可分為內(nèi)網(wǎng)核心模塊和外網(wǎng)移動(dòng)辦公模塊兩大類，基于兩個(gè)模塊，相關(guān)系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)識(shí)圖、邏輯分析、數(shù)據(jù)處理等多個(gè)功能。

首先，內(nèi)網(wǎng)核心區(qū)域以瀏覽器、數(shù)據(jù)庫為基本的軟件支撐，按照醫(yī)院的醫(yī)療器械維修、物資調(diào)配、資源管理以及報(bào)廢計(jì)劃等全過程要求，實(shí)現(xiàn)全生命周期管理的各項(xiàng)目標(biāo)。整個(gè)框架構(gòu)建了完善的客戶端基礎(chǔ)，一般可實(shí)現(xiàn)瀏覽器技術(shù)支持、可區(qū)別于普通用戶實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、訂單審核和數(shù)據(jù)處理等功能，該項(xiàng)設(shè)計(jì)可以保證系統(tǒng)在服務(wù)器配置時(shí)實(shí)現(xiàn)多方面預(yù)設(shè)，滿足醫(yī)院的多項(xiàng)操作需求，具有極高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

其次，移動(dòng)辦公部分可以幫助醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員實(shí)現(xiàn)多方面聯(lián)動(dòng)操作。在移動(dòng)辦公的框架下，工作人員可以利用微信公眾號(hào)發(fā)送相應(yīng)的信息，辦理信息錄入和數(shù)據(jù)分析工作，實(shí)現(xiàn)信息綜合化管理，且整個(gè)過程僅需要一部智能手機(jī)就能完成，全面降低了處理難度。為了配合移動(dòng)辦公，RFID 標(biāo)簽面層還印刷了二維碼，通過微信軟件掃描功能，可以直接訪問該設(shè)備，精準(zhǔn)調(diào)取設(shè)備地理位置、所屬科室、編號(hào)等信息，用戶只需要填寫故障信息提交即可。

4 提升醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理的建議

綜上可知，信息集成化建設(shè)時(shí)代全面改善了醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理質(zhì)量，為了進(jìn)一步促進(jìn)技術(shù)的更新，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對(duì)患者需求、醫(yī)療管理等內(nèi)容建立完善的信息管理環(huán)境。首先，建議在信息庫管理和建設(shè)應(yīng)用方面加強(qiáng)建設(shè)，不斷優(yōu)化信息管理體系，升級(jí)管理體系，為促進(jìn)管理功能升級(jí)奠定基礎(chǔ)，建議醫(yī)療單位加強(qiáng)以下方面的建設(shè)管理，促進(jìn)提升醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理質(zhì)量。

4.1 建立信息化管理系統(tǒng)

在醫(yī)療器械全生命管理體系統(tǒng)中，醫(yī)療信息系統(tǒng)的構(gòu)建難度較大，針對(duì)信息管理建設(shè)，建議相關(guān)單位依托現(xiàn)有的管理平臺(tái)，以醫(yī)院的綜合操作為基礎(chǔ)，全面保證全周期管理科學(xué)實(shí)施。同時(shí)，在醫(yī)療保修平臺(tái)中針對(duì)信息化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)科室到部門的綜合平臺(tái)體系，保證設(shè)備正常運(yùn)行，為全周期管理優(yōu)化建設(shè)提供有力支撐。

4.2 加強(qiáng)全生命周期管理體系構(gòu)建

信息全生命周期管理屬于信息技術(shù)發(fā)展的重要方向，其在傳統(tǒng)的信息化發(fā)展背景下，可以實(shí)現(xiàn)管理功能的集成化和針對(duì)化，可處理較多醫(yī)療管理問題，為患者提供更多的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)此，建議在全生命周期管理中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從設(shè)備生產(chǎn)和管理的多種要素入手，通過綜合整合提升管理水平，常見的內(nèi)容有設(shè)備采集、管理維護(hù)以及全過程創(chuàng)新建設(shè)，最終保證全生命周期管理效能。與此同時(shí)，要以“智慧醫(yī)院”建設(shè)框架為主，構(gòu)建完善的鏈條式醫(yī)院信息化管理平臺(tái)，以保證在龐大的數(shù)據(jù)庫中實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的綜合需求，最后結(jié)合HIS、PACS 系統(tǒng)加強(qiáng)信息技術(shù)保障，保證全周期管理質(zhì)量，也在管理系統(tǒng)的融合中為全周期管理提供了良好的環(huán)境條件。

5 結(jié)語

醫(yī)療設(shè)備管理信息化，使醫(yī)療設(shè)備生命周期中的維修管理和維護(hù)策略均有據(jù)可循。管理系統(tǒng)提供豐富的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)供分析使用。通過對(duì)維修情況和故障率分析，可以推斷一些偶發(fā)狀況可能存在的共同點(diǎn)，從而間接幫助解決一些疑難雜癥；通過單體的或整體的維修率維修成本，可以指定單機(jī)維護(hù)的計(jì)劃，作出科學(xué)的維修決策，買保修還是單次維修，整體上則可研究未來的維護(hù)策略。信息技術(shù)全面促進(jìn)了醫(yī)院的綜合建設(shè)和發(fā)展，以信息化技術(shù)為導(dǎo)向的醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療建設(shè)模式，為醫(yī)院設(shè)備的精細(xì)化管理、全過程建設(shè)提供了有力的支撐。