龍靜 山東省文登整骨醫(yī)院

前言：在對(duì)財(cái)務(wù)管理認(rèn)識(shí)不清和管理水平相對(duì)低下的背景影響下，我國(guó)大部分縣級(jí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理無(wú)法發(fā)揮出其應(yīng)有的價(jià)值。構(gòu)建、實(shí)施完善的財(cái)務(wù)管理體系不但是縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展的需要，同時(shí)也是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的需求。如若我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院要有更大的發(fā)展空間，需進(jìn)一步加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系建設(shè)，將完善財(cái)務(wù)管理制度視為縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的重要內(nèi)容，通過(guò)系統(tǒng)的綜合滲透，將財(cái)務(wù)管理貫徹到縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的每一環(huán)節(jié)。

一、縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

（一）保障縣級(jí)醫(yī)院在合理的經(jīng)濟(jì)規(guī)范下運(yùn)行

合理財(cái)務(wù)管理模式能使縣級(jí)醫(yī)院在合法的經(jīng)濟(jì)規(guī)范中運(yùn)行，杜絕違反規(guī)定的情況出現(xiàn)，這是縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要達(dá)到的結(jié)果，也是達(dá)到諸多目標(biāo)的最重要的根本?？h級(jí)醫(yī)院應(yīng)遵循相關(guān)規(guī)定，保證日常的一切財(cái)務(wù)行為符合法律法規(guī)的規(guī)范要求。比如縣級(jí)醫(yī)院的以藥養(yǎng)醫(yī)、胡亂加價(jià)的行為，針對(duì)這些行為需要進(jìn)一步進(jìn)行規(guī)范，在合理經(jīng)濟(jì)范圍內(nèi)建立明細(xì)賬，合理實(shí)施財(cái)務(wù)控制，并開(kāi)具對(duì)應(yīng)的正規(guī)發(fā)票。縣級(jí)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)符合國(guó)家規(guī)定，對(duì)樹(shù)立縣級(jí)醫(yī)院良好的醫(yī)護(hù)形象有積極作用。

（二）保障公共財(cái)物設(shè)施安全與應(yīng)用規(guī)范

當(dāng)前很多縣級(jí)醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中基于規(guī)模的擴(kuò)大需要進(jìn)行工程擴(kuò)建，在原先賬目的基礎(chǔ)上會(huì)重新增加新的賬目，容易導(dǎo)致資產(chǎn)混亂的問(wèn)題，這已經(jīng)成為縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要控制內(nèi)容。因此一方面要加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)核算與采購(gòu)，保障財(cái)務(wù)設(shè)施數(shù)目明晰，從招標(biāo)開(kāi)始到計(jì)劃制定、流程控制及賬目結(jié)算等都需要進(jìn)行層層管控，以保證資產(chǎn)安全性，從而才能更好地進(jìn)行財(cái)務(wù)管理。

（三）保障財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠

縣級(jí)醫(yī)院所有財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)都需要保障完整準(zhǔn)確，一方面需要提供真實(shí)可靠的財(cái)務(wù)報(bào)告，醫(yī)院資產(chǎn)管理及財(cái)務(wù)預(yù)算情況都需要在報(bào)告中一一體現(xiàn)，這是縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)披露重要環(huán)節(jié)，報(bào)告暗涵蓋財(cái)務(wù)信息不僅僅關(guān)聯(lián)到醫(yī)院發(fā)展，其數(shù)據(jù)還承擔(dān)著聯(lián)結(jié)醫(yī)患關(guān)系、社會(huì)的責(zé)任。因此國(guó)家法律要求醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)告必須真實(shí)準(zhǔn)確，以此來(lái)有效保障縣級(jí)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)營(yíng)。

二、縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式建議

（一）配備專業(yè)的崗位工作人員

當(dāng)前大部分縣級(jí)醫(yī)院在財(cái)務(wù)計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程中明顯出現(xiàn)了重兩頭、輕中間的現(xiàn)象。主要體現(xiàn)在當(dāng)預(yù)算計(jì)劃擬定后，對(duì)后續(xù)執(zhí)行及調(diào)整缺乏一定連貫性及持續(xù)性，這就導(dǎo)致預(yù)算目標(biāo)執(zhí)行效果差，從而無(wú)法發(fā)揮預(yù)算管理在縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中作用?？h級(jí)醫(yī)院預(yù)算信息是否利用規(guī)劃得當(dāng)很大程度取決于縣級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員對(duì)縣級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)與經(jīng)營(yíng)的了解，與此同時(shí)還需要對(duì)當(dāng)前行業(yè)具體發(fā)展情況有所知，在明確所需信息后通過(guò)自身專業(yè)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)來(lái)予以預(yù)算信息準(zhǔn)確判斷?？h級(jí)醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算的過(guò)程中需要設(shè)定專人專崗，并運(yùn)用預(yù)算軟件來(lái)進(jìn)行預(yù)算評(píng)估，并進(jìn)行監(jiān)督管理，而針對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況也需要進(jìn)行系統(tǒng)分析，并定期通報(bào)相關(guān)部門(mén)具體執(zhí)行情況，召開(kāi)會(huì)議針對(duì)預(yù)算執(zhí)行進(jìn)行分析討論，指出存在問(wèn)題并進(jìn)行及時(shí)調(diào)整改善，以此來(lái)提高醫(yī)院預(yù)算的效率。

在同一個(gè)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)上，不同會(huì)計(jì)人員所作出決定是有所區(qū)別，這取決會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)能力及職業(yè)操守。因此作為縣級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員一方面要不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力，另一方面也要訓(xùn)練自己獨(dú)立思考能力。而縣級(jí)醫(yī)院則需要提供給會(huì)計(jì)人員相應(yīng)培訓(xùn)，給予他們更多學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

（二）優(yōu)化縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理環(huán)境

影響縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境控制的關(guān)鍵因素是縣級(jí)醫(yī)院管理層對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)知程度以及相關(guān)管理人員的專業(yè)能力、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制的人員分工的合理性和授權(quán)的科學(xué)性，以及縣級(jí)醫(yī)院管理層在整個(gè)醫(yī)院管理上信奉的理念有關(guān)系。要做到優(yōu)化縣級(jí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理環(huán)境，就需要強(qiáng)化醫(yī)院管理層財(cái)務(wù)管理意識(shí)，管理層是決定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)運(yùn)行效率關(guān)鍵，如果管理層缺乏這種意識(shí)則不利于醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管控，很容易出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，因此需要進(jìn)一步提高縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)在內(nèi)的所有管理層的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，以此來(lái)保證財(cái)務(wù)管理應(yīng)用有效性，真正發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在縣級(jí)醫(yī)院作用。與此同時(shí)縣級(jí)醫(yī)院也需要定期對(duì)財(cái)務(wù)管理工作做績(jī)效評(píng)價(jià)，能幫助縣級(jí)醫(yī)院更好地發(fā)展，財(cái)務(wù)管理運(yùn)行評(píng)價(jià)能夠進(jìn)一步反映出縣級(jí)醫(yī)院整體運(yùn)行情況，了解及調(diào)整資金使用方向，以此來(lái)更好制定財(cái)務(wù)管理執(zhí)行計(jì)劃。

（三）制定信息化財(cái)務(wù)管理制度

隨著社會(huì)信息化水平的不斷提升，縣級(jí)醫(yī)院要積極提升醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的信息技術(shù)，可以引入醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)（HRP），有效整合系統(tǒng)資源，構(gòu)建全面預(yù)算管理、成本管理、資產(chǎn)管理、衛(wèi)生耗材、后勤物資管理、人力資源管理、收費(fèi)管理等科學(xué)有效的信息系統(tǒng)，做到各科室、各部門(mén)子系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，提高各部門(mén)信息共享及時(shí)性。與此同時(shí)，針對(duì)財(cái)務(wù)信息中心管理人員及工程師進(jìn)入系統(tǒng)更改、修改、維護(hù)數(shù)據(jù)進(jìn)行控制，審批授權(quán)并進(jìn)行備查登記管理，設(shè)置登錄、維護(hù)修改上機(jī)日志功能，落實(shí)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級(jí)管理，保障財(cái)務(wù)信息安全。

結(jié)語(yǔ)：綜上所述，縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)建立系統(tǒng)現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理制度，從思想上予以重視，通過(guò)各部門(mén)的協(xié)調(diào)運(yùn)作才能將內(nèi)控系統(tǒng)不斷完善，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式健康發(fā)展。