于揚(yáng) 松原市中醫(yī)院

在醫(yī)院經(jīng)營管理的過程中，財(cái)務(wù)管理與控制是十分重要內(nèi)容，而主要參與人員便是會(huì)計(jì)，有著核算與監(jiān)督的雙重職能。耗材內(nèi)控管理工作不僅涉及到成本核算、效益分析等方面的內(nèi)容，同時(shí)還有安全風(fēng)險(xiǎn)控制、流程監(jiān)管等重要環(huán)節(jié)，需要結(jié)合時(shí)代發(fā)展特征對控制策略進(jìn)行詳細(xì)分析。因此，聯(lián)系實(shí)際分析醫(yī)院醫(yī)用耗材信息化管理中財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的有效策略是十分必要的。

一、醫(yī)院醫(yī)用耗材內(nèi)控管理中存在的問題

為了較好的適應(yīng)市場發(fā)展，現(xiàn)下各個(gè)醫(yī)院均已經(jīng)建立、制定了一系列管理控制制度，提高財(cái)務(wù)核算與監(jiān)管質(zhì)量，然而由于在管理中信息化建設(shè)不足，各項(xiàng)工作完成質(zhì)量與效率難以保證，影響管理實(shí)效性。首先，存在流程風(fēng)險(xiǎn)，在實(shí)際管理工作中，存在計(jì)劃編制不準(zhǔn)確、醫(yī)用耗材采購不規(guī)范等情況，大部分對醫(yī)用耗材的記錄都是以人工方式來完成的，增加了管理的風(fēng)險(xiǎn)性，采購部分也是以粗放式管理為主，很難掌握精確數(shù)據(jù)，影響財(cái)務(wù)內(nèi)控管理質(zhì)量[1]。其次，安全風(fēng)險(xiǎn)較為突出，由于醫(yī)療結(jié)構(gòu)本身就是建立在醫(yī)療器械供應(yīng)方資質(zhì)審核及評價(jià)制度中，資質(zhì)是確保醫(yī)用耗材真實(shí)、有效性的依據(jù)，但大量的審核材料難以在第一時(shí)間完成，人工審核工作效率低，且容易出現(xiàn)差錯(cuò)，進(jìn)而出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問題，再加上長期時(shí)間段內(nèi)醫(yī)用耗材方面都缺少監(jiān)督，溯源管理工作難以達(dá)到預(yù)期要求，必須要在今后作出調(diào)整。最后，財(cái)務(wù)核算風(fēng)險(xiǎn)問題，在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的過程中存在不精確、不及時(shí)的情況，尤其是高值耗材，在使用以后各個(gè)科室在填寫的過程中很容易出現(xiàn)問題，這種手工操作形式很容易出現(xiàn)較大紕漏，時(shí)候又缺少專門的耗材分析，信息數(shù)據(jù)難以得到有效利用，為財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作質(zhì)量提升帶來較大阻礙[2]。

二、醫(yī)院醫(yī)用耗材信息化管理中財(cái)務(wù)內(nèi)控策略

基于上述分析，近幾年我國醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療體系建設(shè)日益完善，而為了更好的適應(yīng)市場發(fā)展、提高醫(yī)院的綜合競爭力，就必須要結(jié)合現(xiàn)代科技與醫(yī)療服務(wù)商品化特征，加快信息化建設(shè)進(jìn)程，提高財(cái)務(wù)內(nèi)部管控質(zhì)量。

（一）強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督職能

財(cái)務(wù)本身就是一項(xiàng)較為復(fù)雜的工作內(nèi)容，且工作質(zhì)量很容易受到人為因素的影響。因此，若是想要保證財(cái)務(wù)內(nèi)控管理質(zhì)量，就必須要采取有效措施，使財(cái)務(wù)的監(jiān)督職能可以充分發(fā)揮。首先，合理編制采購計(jì)劃，一直以來醫(yī)院醫(yī)用耗材采購都與財(cái)務(wù)收費(fèi)等有著密切聯(lián)系，財(cái)務(wù)部門需要結(jié)合上個(gè)月醫(yī)院內(nèi)各個(gè)科室對醫(yī)用耗材的消耗情況，科學(xué)編制采購計(jì)劃，在保證耗材數(shù)量能滿足醫(yī)院臨床醫(yī)療工作的同時(shí)，提高資金的有效利用率；其次，規(guī)范采購流程，為了在最大程度上規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，可以采用條碼管理的方式，提高各項(xiàng)管理工作的有效性，高值耗材的專業(yè)流程也要結(jié)合信息化管理要求，進(jìn)行東條調(diào)整，預(yù)測耗材存儲(chǔ)量，經(jīng)過驗(yàn)收環(huán)節(jié)以后這些采購來的耗材就正式進(jìn)入到庫房中，并形成條碼，保證采購、存儲(chǔ)科學(xué)；最后，加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理與監(jiān)管，降低使用風(fēng)險(xiǎn)，要明確每一個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目需要消耗的耗材量，合理設(shè)計(jì)定額，超出部分則應(yīng)該進(jìn)行反復(fù)核查，減少超額現(xiàn)象的發(fā)生。與此同時(shí)，還可以對資質(zhì)的有效、耗材有效期進(jìn)行預(yù)警設(shè)施，避免出現(xiàn)超出有效期的情況[3]。

（二）提高財(cái)務(wù)核算質(zhì)量

為了進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)內(nèi)控管理質(zhì)量，在今后開展有關(guān)工作的過程中，必須要采用精細(xì)化管理方式，建立專門的預(yù)算管理平臺(tái)，根據(jù)每個(gè)月科室的使用狀況，預(yù)算下個(gè)月的采購計(jì)劃，科室也可以根據(jù)當(dāng)月的兵員情況，申請減少或增加科室的耗材使用數(shù)量，減少庫存積壓，優(yōu)化資源配置。在此基礎(chǔ)上，還需要充分利用信息化管理的強(qiáng)大數(shù)據(jù)采集、分析能力，較好的掌握耗材使用與各個(gè)科室內(nèi)耗材的存儲(chǔ)狀況，避免人工操作出現(xiàn)誤差情況，提高核算效率，減少在核算過程中可能會(huì)產(chǎn)生的錯(cuò)誤問題，在最大程度上實(shí)現(xiàn)成本控制，為醫(yī)院經(jīng)營打好基礎(chǔ)[4]。

（三）弱化財(cái)務(wù)內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)最終

內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)也是現(xiàn)下影響財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，若是想要降低風(fēng)險(xiǎn)，還需要從以下兩方面著手：第一，明確個(gè)人的職責(zé)范圍，要求每一個(gè)崗位都要有對應(yīng)專門完成相關(guān)工作的專業(yè)人員，禁止出現(xiàn)一人身兼數(shù)職的情況，保證管理項(xiàng)目的針對性，請購與審批、詢價(jià)與確定供應(yīng)商、采購與驗(yàn)收、采購驗(yàn)收與會(huì)計(jì)記錄等，都應(yīng)該由專門的負(fù)責(zé)人完成，新進(jìn)入到醫(yī)院內(nèi)的物資應(yīng)該做到資質(zhì)審核與入庫相分離，保證各個(gè)崗位工作人員能夠各司其職，做到相互監(jiān)督，保證財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作質(zhì)量。第二，強(qiáng)化高值耗材控制，目前醫(yī)院在經(jīng)營的過程中，高值耗材占比較大，大概在60%左右，是財(cái)務(wù)控制的重點(diǎn)，因此需要在今后設(shè)置專門的預(yù)入庫管理人員，對事物信息、物資數(shù)量等進(jìn)行精準(zhǔn)核查，各個(gè)科室專員也應(yīng)該參與到盤點(diǎn)中，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)采取有效措施加以解決[5]。

結(jié)束語：綜上所述，在新時(shí)期下醫(yī)院醫(yī)用耗材信息化管理已經(jīng)成為一種必然趨勢，各大醫(yī)院紛紛加大建設(shè)力度，提高信息化管理水平，在一定程度上為財(cái)務(wù)內(nèi)控管理提供了便利條件。因此，在今后醫(yī)院需要通過強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督職能、提高財(cái)務(wù)核算質(zhì)量、弱化財(cái)務(wù)內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)等手段與方法，加快財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與管理變革進(jìn)程，提高各項(xiàng)工作的實(shí)效性，為醫(yī)院綜合競爭力的全面提升打好基礎(chǔ)。