呂傳彬

溢淚問題看眼科，鼻竇炎看耳鼻喉科，看似再簡(jiǎn)單不過的答案，有時(shí)未必絕對(duì)正確。因?yàn)榕c眼耳鼻喉相關(guān)的疾病，往往存在剪不斷、理還亂的復(fù)雜關(guān)系，需要兩大專科相互轉(zhuǎn)介或共同診治。

耳鼻喉疾病癥狀

頸部腫脹：?jiǎn)蝹?cè)耳朵突然聽力下降或喪失聽力（尤其是成人）。

聲帶突然改變（持續(xù)超過兩個(gè)星期）：口水或鼻涕帶有血絲;持續(xù)性頭痛;持續(xù)性鼻塞。

千萬別小看以上任何一項(xiàng)癥狀，這些眼耳鼻喉癥狀可能是重大疾病的警訊。

眼疾常見癥狀：眼睛發(fā)癢或淚水分泌過多;視野中是否出現(xiàn)飄浮的黑影;視力突然下降;眼睛突然劇痛;視覺突然模糊、扭曲、出現(xiàn)閃光或渾濁等情況;突然出現(xiàn)復(fù)視情況。

眼鼻喉4大常見疾病

1.眼眶蜂窩性組織炎

眼眶蜂窩性組織炎，是眼科的嚴(yán)重感染疾病，主要的癥狀是眼瞼的急性紅腫疼痛，甚至合并出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、視力減退、結(jié)膜水腫、眼壓增高等情況。

引發(fā)眼眶蜂窩性組織炎的最常見原因就是鼻竇炎，其他原因則包括眼睛周圍組織的感染、外傷或菌血癥等等。眼眶蜂窩性組織炎可能會(huì)造成患者失去視力或眼眶軟組織急性炎癥、眼瞼或結(jié)膜腫脹，嚴(yán)重發(fā)炎時(shí)，更可能侵犯腦部而導(dǎo)致腦膜炎，眼眶蜂窩性組織炎需要及時(shí)使用藥物治療，才能將傷害性減到最低。

目前，眼眶蜂窩性組織炎的治療主要采用抗生素類藥物，若病情沒有明顯改善或是察覺視力受損的情況，可能需要考慮積極的外科引流手術(shù)治療。

2.溢淚問題

正常情況下，眼睛會(huì)分泌淚水滋潤(rùn)眼睛，多余的淚水則會(huì)通過淚小管、淚囊、鼻淚管再流入鼻腔，若鼻淚管阻塞或狹窄，眼淚就會(huì)往外流而無法進(jìn)入鼻腔，進(jìn)而造成淚液堆積于下眼瞼邊緣，形成溢淚或淚眼汪汪的現(xiàn)象。

溢淚問題是許多現(xiàn)代人的健康困擾，主要可分為淚水增多和淚水阻塞兩大類，常見于40歲以上人士。

溢淚問題有很多可能性，例如：淚液產(chǎn)生過多（眼睛的問題）、眼部感染或受損等，也有部分情況與耳鼻喉相關(guān)，例如：鼻淚管阻塞或先天性鼻淚管狹窄（統(tǒng)計(jì)顯示，5%新生兒會(huì)有先天性鼻淚管狹窄的問題）等。淚水增多最普遍常見的原因是干眼癥、眼皮松弛或發(fā)炎等問題所導(dǎo)致。所以，在溢淚問題發(fā)作時(shí)期，眼科醫(yī)生應(yīng)評(píng)估并找出問題根源，如果是鼻淚管狹窄所導(dǎo)致，就要轉(zhuǎn)介到耳鼻喉?？?，確保沒有腫瘤增生或排除癌癥因素。雖然溢淚問題不會(huì)致命，卻會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)更可能造成暫時(shí)性的視覺模糊情況。

如果是鼻淚管導(dǎo)致的溢淚問題，可以通過微創(chuàng)手術(shù)來疏通鼻淚管，預(yù)防發(fā)生淚囊炎。另外，雖然不普遍，但有時(shí)候溢淚也可能是鼻淚管有腫瘤所致。耳鼻喉?？漆t(yī)生表示，如果有鼻淚管狹窄或阻塞卻不予理會(huì)，久而久之很可能造成淚囊炎，若情況嚴(yán)重患者有可能需要入院接受治療。

3.鼻竇炎

鼻竇炎主要是描述發(fā)生在鼻竇的炎癥，常見的癥狀包括：濃厚鼻涕、鼻塞、臉部疼痛、嗅覺減退、喉嚨痛和咳嗽等。

臨床上將病程4個(gè)星期以下的鼻竇炎稱作急性鼻竇炎，延續(xù)12個(gè)星期以上則稱為慢性鼻竇炎。很多人以為鼻竇炎與鼻敏感差不多而選擇性忽視或置之不理，其實(shí)鼻竇炎可能會(huì)引發(fā)眼睛問題，原因在于鼻竇位在眼睛和鼻腔附近的空腔中，如果鼻竇腫大堵塞，導(dǎo)致內(nèi)部氣壓不足，時(shí)間久了很容易導(dǎo)致周遭器官不適，例如：眼睛脹痛、眼壓高等等。

如果有細(xì)菌性和病毒性交叉感染，膿液侵犯眼球會(huì)造成眼睛腫脹，嚴(yán)重的話，甚至有可能會(huì)影響視力。另外，腫脹的鼻竇也可能造成眼壓過高，或壓迫視神經(jīng)，造成永久性的神經(jīng)性損傷。

急性細(xì)菌性鼻竇炎一般可以采用抗生素治療，至于慢性鼻竇炎，如果癥狀持續(xù)且無法通過藥物改善時(shí)，就需要手術(shù)治療，以減輕鼻竇阻塞情況，提供鼻竇足夠的通氣與引流。因此，醫(yī)生強(qiáng)調(diào)鼻竇炎是可以醫(yī)治的，如果出現(xiàn)任何疑似癥狀，應(yīng)該盡快就醫(yī)，避免造成不可逆的傷害。

4.鼻咽癌

斗雞眼、眼睛復(fù)視等情況，看似眼部問題，其實(shí)也可能是鼻咽癌的癥狀。鼻咽癌，顧名思義，就是在鼻咽細(xì)胞組織生長(zhǎng)出癌細(xì)胞的癌癥，鼻咽處在鼻腔和喉嚨后上方的部位。

然而，鼻咽癌對(duì)患者造成的傷害卻絕不局限于鼻腔，而是會(huì)侵犯到患者的全身器官，和鼻腔的位置比較接近的眼部，就首當(dāng)其沖成了最常見的“受害者”。

遺憾的是，鼻咽癌若合并出現(xiàn)眼睛相關(guān)問題時(shí)，往往都是已經(jīng)進(jìn)入晚期的癥狀。很多人并不理會(huì)鼻咽癌的初期癥狀，例如：口水或鼻液有血絲、耳鳴或聽力下降等等。另外，鼻咽癌的治療方案（電療）或多或少都會(huì)對(duì)周圍的結(jié)構(gòu)（尤其眼部）造成影響。當(dāng)鼻咽癌在眼睛部位出現(xiàn)蛛絲馬跡時(shí)，病情通常已非初期。因此，人們平日要多留意身體發(fā)出的警訊，才能及早診治。