朱祎雯，王宗忠，溫澤云，陳思菲，丁 慧，游 敏

（上海健康醫(yī)學(xué)院，上海 201318）

1 引言

靜脈輸液利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將一定量的無(wú)菌溶液或藥液輸入進(jìn)人體靜脈，是目前臨床上最常用、最直接的治療方式之一。然而，在臨床實(shí)踐中，如果拔針或換藥不及時(shí)，會(huì)引起回血，這時(shí)則需要重新排氣甚至重新穿刺；如果不慎注入了大量空氣，則會(huì)導(dǎo)致空氣栓塞以及患者死亡。目前，在靜脈輸液過(guò)程中，臨床上普遍采用人工監(jiān)控的方式，由管床護(hù)士或病人家屬進(jìn)行監(jiān)控，這種方式存在很多潛在危險(xiǎn)。往往會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，甚至發(fā)生醫(yī)療事故、引發(fā)醫(yī)患矛盾。因此，提升靜脈輸液安全具有十分重要的臨床意義，為減少輸液意外事故的發(fā)生，本文根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研結(jié)果，分析當(dāng)前臨床輸液設(shè)備所存在的安全隱患，嘗試構(gòu)建“Safe”輸液自動(dòng)呼叫器模型，以期在保證輸液患者安全的同時(shí)，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作壓力及負(fù)擔(dān)。

2 研究背景與意義

2.1 臨床案例分析

臨床案例：患者，男性，70 歲。2017-03-09T09：00 腸梗阻術(shù)后入監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療，11：00 因鄰床病情發(fā)生變化，管床護(hù)士協(xié)助搶救，患者液體滴盡未及時(shí)更換，患者突然感覺(jué)胸部異常不適或胸骨后劇烈疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺。立即給予左側(cè)頭低足高位，可給予高流量氧氣吸入，經(jīng)搶救，患者生命體征恢復(fù)。由此案例可知，在靜脈輸液過(guò)程中，如果藥液滴盡未及時(shí)更換可能會(huì)引發(fā)空氣栓塞，危及患者生命安全。在進(jìn)行輸液時(shí)，患者或家屬的注意力無(wú)法始終停留于輸液瓶，往往沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥液滴完，導(dǎo)致護(hù)士沒(méi)有及時(shí)更換新藥液，因而存在安全隱患。一些危重甚至昏迷的患者，若沒(méi)有家屬陪同，忙碌的醫(yī)護(hù)人員極有可能百密一疏，一旦未及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥液滴盡，很有可能會(huì)引起患者傷亡。此外，在臨床中也發(fā)生多起因未及時(shí)換藥而引起患者靜脈回血的案例，導(dǎo)致患者遭受更多痛苦，面臨眾多潛在危險(xiǎn)。

2.2 研究意義

雖然因輸液失誤導(dǎo)致大量空氣進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)引起栓塞造成患者死亡的臨床案例較為罕見(jiàn)，但絕不可以對(duì)此忽視，我們應(yīng)該防患于未然，這既是對(duì)患者的生命負(fù)責(zé)，也是對(duì)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)。本研究設(shè)計(jì)構(gòu)建新型“Safe”輸液自動(dòng)呼叫器即為此實(shí)現(xiàn)此目的，既有利于減輕醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，也可以減輕患者的痛苦和恐懼、減輕患者家屬的憂慮，進(jìn)而進(jìn)一步提升臨床輸液治療的安全性、可靠性，為臨床醫(yī)護(hù)工作帶來(lái)便利。

3 “Safe”輸液自動(dòng)呼叫器模型構(gòu)建

3.1 技術(shù)設(shè)計(jì)方案

3.1.1 信號(hào)發(fā)射端

首先，利用壓力感受器檢測(cè)輸液瓶?jī)?nèi)液面[1]，將特制的壓力感受器緊靠輸液瓶口卡于輸液管上，當(dāng)瓶?jī)?nèi)液體用完，液面下降到輸液管中時(shí)，壓力感受器內(nèi)的電路通暢，連接著的蜂鳴器便會(huì)開(kāi)始工作，指示燈開(kāi)始閃爍；當(dāng)液面恢復(fù)正常又重新斷開(kāi)電路，蜂鳴器停止工作，指示燈長(zhǎng)亮。其次，將蜂鳴器發(fā)出的信號(hào)傳輸?shù)絾纹瑱C(jī)中[2]。對(duì)單片機(jī)進(jìn)行一些編程，將所提取的輸液完成信號(hào)，經(jīng)簡(jiǎn)單處理后，經(jīng)過(guò)串口與監(jiān)控室主機(jī)通信，語(yǔ)音播報(bào)“xx 號(hào)床（位）輸液完畢”[3]。

3.1.2 信號(hào)接收端

信號(hào)接收端為一個(gè)安裝于計(jì)算機(jī)中的軟件，該款軟件可與報(bào)警器發(fā)出的信號(hào)相連接，并自動(dòng)進(jìn)行編程、運(yùn)算，使已安裝軟件的護(hù)士臺(tái)終端接收信息，在電腦屏幕上顯示，并語(yǔ)音播報(bào)“xx 號(hào)床（位）輸液完畢”。護(hù)士收到提示后，可第一時(shí)間前往患者身邊為其拔針或換藥，完成后可在電腦終端將警報(bào)取消。

3.2 產(chǎn)品使用

將報(bào)警器從充電倉(cāng)中取出，緊貼輸液瓶瓶口處，安裝于輸液皮條上。安裝完成后需進(jìn)行調(diào)試，測(cè)試報(bào)警器是否可以正常工作，觀察指示燈是否長(zhǎng)亮，檢查是否與護(hù)士臺(tái)終端成功連接。當(dāng)報(bào)警器中壓力感受器受到的壓力達(dá)到設(shè)定值，會(huì)自動(dòng)向護(hù)士臺(tái)終端系統(tǒng)發(fā)射信號(hào)，護(hù)士臺(tái)終端可關(guān)閉警報(bào)，及時(shí)前往幫助患者拔針或換藥。

3.3 產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)

產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)包含以下幾個(gè)：①不同于目前市場(chǎng)上使用一次性電池、不夠環(huán)保的輸液自動(dòng)呼叫器，“Safe”輸液自動(dòng)呼叫器使用循環(huán)充電模式，既節(jié)約成本又環(huán)保。此外，呼叫器采用共享模式，實(shí)現(xiàn)隨用隨借，既方便患者使用，也方便醫(yī)護(hù)人員的管理，較好地解決了輸液報(bào)警器閑置或拋棄導(dǎo)致環(huán)境污染等問(wèn)題。②該呼叫器與互聯(lián)網(wǎng)連接，會(huì)通過(guò)產(chǎn)品內(nèi)置的信號(hào)發(fā)射器向護(hù)士臺(tái)終端發(fā)送信息，提醒護(hù)士及時(shí)去拔針或換藥，減少護(hù)士因各種原因而聽(tīng)不到呼叫器報(bào)警聲的風(fēng)險(xiǎn)。③相比市場(chǎng)上的紅外線感應(yīng)報(bào)警器，該呼叫器品采用壓力感受器更為安全可靠。紅外線監(jiān)測(cè)并不穩(wěn)定，容易受到各種外界因素的干擾，而且紅外線對(duì)人體有一定危害，如果機(jī)器損壞或使用不當(dāng)，可能會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不利影響。

總之，新型“Safe”輸液自動(dòng)呼叫器有助于降低醫(yī)療事故發(fā)生率、提高臨床護(hù)理質(zhì)量、減輕患者及其家屬的緊張感，實(shí)現(xiàn)人性化服務(wù)。

4 “Safe”輸液自動(dòng)呼叫器市場(chǎng)價(jià)值分析

4.1 滿足市場(chǎng)需求

4.1.1 適合醫(yī)院方

目前，市場(chǎng)現(xiàn)有的輸液報(bào)警器仍需人工監(jiān)控，一旦這些設(shè)備出現(xiàn)失誤，極有可能引發(fā)醫(yī)療事故造成經(jīng)濟(jì)損失或患者傷亡。新型“Safe”輸液自動(dòng)呼叫器嘗試通過(guò)智能監(jiān)控，及時(shí)預(yù)警、報(bào)警，能較好地避免人工監(jiān)控的弊端，減少類似醫(yī)療事故的發(fā)生率。醫(yī)護(hù)人員一對(duì)多護(hù)理，工作強(qiáng)度較大，服務(wù)質(zhì)量往往得不到保證。該新型呼叫器可以替代人工監(jiān)護(hù)，醫(yī)院應(yīng)用該呼叫器則能在方便臨床護(hù)理的同時(shí)減輕醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)、提高服務(wù)質(zhì)量，更好地提供醫(yī)院人性化服務(wù)。

4.1.2 適合患者方

患者及其家屬在使用現(xiàn)有輸液報(bào)警器時(shí)必須時(shí)刻保持清醒，當(dāng)報(bào)警器發(fā)出響聲時(shí)需要通知醫(yī)護(hù)人員，因此他們往往精神緊張，無(wú)法得到良好的休息，非常不利于疾病的恢復(fù)。新型“Safe”輸液自動(dòng)呼叫器能夠?qū)崿F(xiàn)智能監(jiān)控，患者家屬可以不用再陪護(hù)，同時(shí)也代替了患者的自我監(jiān)控，既能幫助患者安心休息，大大緩解緊張程度，也可以促進(jìn)疾病恢復(fù)，在一定程度上體現(xiàn)了對(duì)患者的人文關(guān)懷。此外，該報(bào)警器通過(guò)護(hù)士臺(tái)終端的電腦屏幕進(jìn)行語(yǔ)音播報(bào)，也較好地解決了需要口頭告知醫(yī)護(hù)人員的問(wèn)題。

4.2 市場(chǎng)前景分析

4.2.1 行業(yè)趨勢(shì)向好

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的日漸提高，市場(chǎng)對(duì)醫(yī)療器械的需求也越來(lái)越大，行業(yè)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)要求也隨之提高。根據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院近年醫(yī)療器械統(tǒng)計(jì)資料顯示，2018 年50 家醫(yī)療器械上市公司總營(yíng)業(yè)收入為942.5 億元，相比2017 年的788.9 億元同比增加19.47%。

中國(guó)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)主營(yíng)收入如圖1 所示。綜合分析判斷可知，2019 年中國(guó)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)主營(yíng)收入約為7 302 億元；2021—2022 年醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)主營(yíng)收入將有望突破萬(wàn)億元，行業(yè)趨勢(shì)持續(xù)向好。

圖1 中國(guó)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)主營(yíng)收入（億元）

4.2.2 市場(chǎng)容量巨大

中國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，隨著人群年齡的不斷增長(zhǎng)，健康問(wèn)題日益增多，住院人數(shù)越來(lái)越多，對(duì)安全性能更好的輸液自動(dòng)呼叫器需求也會(huì)越來(lái)越大。新型“Safe”輸液自動(dòng)呼叫器面向所有需要輸液的門診或住院患者，如果將該呼叫器的充電倉(cāng)安置于在醫(yī)院輸液室和住院部?jī)?nèi)，病人及其家屬都會(huì)產(chǎn)生使用該呼叫器的需求，市場(chǎng)容量巨大。

5 結(jié)論

本文研制的新型安全輸液自動(dòng)呼叫器模型采用新型“充電倉(cāng)”模式，將輸液自動(dòng)呼叫器與充電寶相結(jié)合，有效減少使用一次性電池，很好地踐行了生態(tài)環(huán)保理念。顧名思義，“Safe”輸液自動(dòng)呼叫器旨在消除某些臨床輸液安全隱患，例如避免靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生靜脈栓塞等意外情況。該新型輸液自動(dòng)呼叫器可以有效減輕醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)患矛盾、護(hù)患矛盾，降低醫(yī)療事故發(fā)生率，為臨床醫(yī)護(hù)工作提升便利性和安全性。