薛良 左安龍 劉玉明

1.3.山東中醫(yī)藥高等?？茖W校；2.濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病發(fā)病率日益增高，嚴重影響老年人的身心健康和生活質(zhì)量。傳統(tǒng)中藥飲片作用穩(wěn)定，研究具有降糖、降脂、降壓作用的中藥飲片，能為早期預(yù)防、降低糖尿病、高血壓、高脂血癥的發(fā)病率提供更多的思路。

一、方劑組成與配伍

夏精養(yǎng)生飲藥物組成：夏枯草、黃精、制首烏、焦山楂。本方由國醫(yī)大師張志遠教授經(jīng)驗組方而成，原方的生首烏改為制首烏，山楂改為焦山楂。本方以夏枯草為君，現(xiàn)代人壓力大，相火旺，夏枯草去相火、散郁結(jié)；臣以黃精和制首烏，老年人腎臟衰，肺脾弱，黃精溫腎潤肺補脾益氣，制首烏補益精血、強筋骨，先天、后天之本得以滋養(yǎng)；佐以焦山楂消食化積、去積散瘀助脾健運。本方劑藥少力宏，可以水煎代茶飲也可以做成口服液，是不可多得的保健佳品。

二、現(xiàn)代藥理研究

（一）夏枯草。夏枯草包含多種化學成分，其中包括多糖類、黃酮類、有機酸類、三萜類以及甾體類等各類成分?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)夏枯草降壓作用顯著，夏伯候等[1]研究發(fā)現(xiàn)夏枯草水提液對大鼠收縮壓、舒張壓均有持久的降低作用；夏枯草也有明顯降糖作用，郭英等[2]研究發(fā)現(xiàn)夏枯草對α-淀粉酶和α-葡萄糖苷酶有抑制作用，同時發(fā)現(xiàn)一次性給藥后，可降低餐后血糖水平，提高淀粉的耐受量。吳慧平等[3]研究發(fā)現(xiàn)夏枯草對正常ICR小鼠可延緩其水解碳水化合物的速度，延緩吸收單糖。

（二）黃精。我國黃精資源豐富，且黃精具有香甜的口感，已成為我國傳統(tǒng)中草藥功能性食品和保健品。截止目前為止，由于其多樣的生物活性歸因于多種成分的存在，如氨基酸、芳酮、木質(zhì)素和多糖( Polygonatum sibiricum polysaccharide，PSP)等，而PSP有良好的保健功能，是黃精最重要的活性化合物之一。李志超等[4]通過實驗證實，PSP對鏈脲佐菌素( STZ)誘導的糖尿病小鼠總膽固醇( TC)、空腹血糖( FGB)、糖化血清蛋白( GSP)、甘油三酯( TG)水平有顯著影響，其進食量、飲水量、尿量均為實驗組低于對照組。李友元等[5]研究表明，PSP能顯著改善載脂蛋白、血脂和內(nèi)皮功能障礙參數(shù)，對高脂血癥誘導的倉鼠動脈粥樣硬化具有保護作用?？阻Φ萚6]研究表明，PSP可顯著上調(diào)肝臟中mRNA、PPAR-α、PPAR-β和蛋白表達量，下調(diào)肝臟中TNF-αmRNA、PPAR-γ、IL-6、SREBP-1c的表達量，起到有效防治高脂血癥的功效。

（三）首烏。生首烏經(jīng)炮制后所含結(jié)合型蒽醌可轉(zhuǎn)變?yōu)橛坞x型蒽醌，因而生首烏有輕度瀉下作用，本方劑主要用制首烏。何首烏主要有效成分: 蒽醌類化合物、二苯乙烯苷類化合物、卵磷脂和多種微量元素。實驗研究表明[7]，制何首烏的醇提取物0.84～8.4 g/( kg·d) 灌胃給藥，6周內(nèi)可顯著降低老年鵪鶉的游離膽固醇( FC)水平和血漿甘油三酯( TG)，抑制膽固醇酯和血漿總膽固醇(TC)的升高，制何首烏的水提物可明顯提高小鼠血清高密度脂蛋白膽固醇( HDL- C)含量，降低TC水平，使HDL- C/TC比值顯著升高。

（四）山楂。山楂是藥食兩用的上等補品，特別是三萜類化合物、黃酮、維生素C含量高。藥理學研究證明，山楂能明顯降低甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平，可以用來治療和預(yù)防高血脂。

三、病案舉例

楊某，男，61歲，糖尿病20余年?，F(xiàn)口服優(yōu)降糖、二甲雙胍緩釋片等多種降糖藥效差，平素血糖16.8mmol/l，多家醫(yī)院建議注射胰島素治療，患者想應(yīng)用中藥調(diào)理特來診，舌暗紅苔膩脈弦。處方：夏枯草15g黃精15g制首烏15g焦山楂10g，14劑水煎服日一劑。兩周后查空腹血糖7.6mmol/l。囑前方繼用，隔天一劑。半年后在菜市場遇到患者家屬，訴患者每天堅持鍛煉，血糖一直平穩(wěn)。

田某，男，76歲，糖尿病10年。十年前因過食蜂蜜、蜂王漿等血糖增高，后確診為糖尿病。經(jīng)用阿卡波糖、二甲雙胍等藥物血糖仍12.3mmol/l上下波動，膽固醇偏高，血壓：160/100mmhg，特來診，舌暗苔膩脈弦。處方：夏枯草15g黃精15g制首烏15g焦山楂10g，7劑水煎服日一劑。囑：適當鍛煉，清淡飲食。一周后測空腹血糖6.9 mmol/l，膽固醇明顯降低，血壓145/85mmhg。

四、小結(jié)

健康長壽是每個人的追求，現(xiàn)代人生活條件改善，過食肥甘厚膩導致人體代謝平衡被打破，出現(xiàn)過度肥胖，因此導致的高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病等發(fā)病率急劇上升，夏精養(yǎng)生飲在降血糖、降血壓、降血脂、預(yù)防動脈粥樣硬化等方面療效非常顯著，值得進一步研究。