張俊瑋

佳木斯市中醫(yī)院 154002

冠心病是心內(nèi)科常見的一種疾病，全稱冠狀動脈粥樣硬化。該疾病通常在患者勞累過度、情緒激動、暴飲暴食之后突然發(fā)病，且與飲酒、吸煙等不良習慣相關，主要癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)突發(fā)劇烈疼痛，存在憋悶感。冠心病早期，通過藥物治療以及加強身體素質(zhì)鍛煉可以有效控制病情，因此，如何檢查冠心病成為業(yè)界研究重點。研究發(fā)現(xiàn)，血清膽紅素水平與尿酸水平可能與冠心病有直接的聯(lián)系，血清膽紅素降低，尿酸升高會反映冠心病。本文主要研究血清膽紅素水平和尿酸水平與冠心病之間的關系，為臨床中診斷冠心病提供可靠的檢測指標，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019 年1 月至2019 年3 月本院接受檢查與治療的100 例冠心病患者作為觀察組，另選取同一時期在本院體檢的100 例健康人員作為對照組。觀察組男 58 例，女42 例；年齡范圍為 45～79 歲，年齡（59.59±5.32）歲。對照組男 55 例，女 45 例；年齡范圍為 44～76 歲，年齡（58.98±5.12）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法 抽取兩組受檢人員的晨起靜脈血5 ml×2，將1 份血液放入離心機進行常規(guī)離心處理，分離血漿與血清，將血清制作成檢測標本，放入日立全自動生化分析儀中檢測總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素指標的水平［1］。收集兩組受檢人員的尿液，注意囑咐受檢人員檢查之前避免攝入刺激性食物，檢測尿液中尿酸水平；同時檢測另一份血液的尿酸水平，2份尿酸檢測聯(lián)合，通過分析整理，取2種尿酸檢驗的平均值作為受檢者的尿酸檢測水平。

1.3 觀察指標 對比兩組受檢人員的總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平以及尿酸水平。將觀察組患者病程分為2 類，一類輕度組，一類重度組，對比輕度組與重度組患者的生化指標水平變化。觀察觀察組患者的生活習慣與心臟病家族史。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0 對數(shù)據(jù)進行計算處理，計量資料符合正態(tài)分布采用（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料使用（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、尿酸比較 觀察組總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均低于對照組，尿酸水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；見表1。

表1 兩組總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、尿酸比較（±s，μmol/L）

表1 兩組總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、尿酸比較（±s，μmol/L）

組別觀察組對照組t值P值n 100 100總膽紅素10.55±2.76 18.01±3.14 17.844＜0.001直接膽紅素4.31±0.86 7.34±1.27 19.755＜0.001間接膽紅素6.32±1.18 10.11±2.16 15.398＜0.001尿酸381.65±26.15 266.54±18.12 36.187＜0.001

2.2 觀察組總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、尿酸水平比較 隨著病程的發(fā)展，患者的總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均呈下降趨勢，尿酸水平呈上升趨勢；重度組總膽紅數(shù)、直接膽紅素、間接膽紅素均低于輕度組，尿酸水平高于輕度組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；見表2。

表2 觀察組總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、尿酸水平比較（±s，μmol/L）

表2 觀察組總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、尿酸水平比較（±s，μmol/L）

組別輕度組重度組t值P值n 42 58總膽紅素12.71±3.01 8.98±2.65 6.560＜0.001直接膽紅素5.32±0.89 3.57±0.84 10.029＜0.001間接膽紅素7.62±1.21 5.38±1.19 9.225＜0.001尿酸362.21±25.31 395.73±26.26 6.396＜0.001

2.3 觀察組冠心病患者的生活習慣與心臟病家族史通過對冠心病患者的臨床隨訪，發(fā)現(xiàn)冠心病患者有吸煙史45 例（45.0%）、飲酒史49 例（49.0%）、從事體力勞動 58 例（58.0%）、家族有心臟病遺傳史72例（72.0%）。

3 討 論

冠心病是21 世界死亡數(shù)眾多的幾種疾病之一，也是心臟疾病中較為常見的一種［2］。冠心病多發(fā)于中老年群體，是中老年人群中常見的心臟疾病，冠心病對于患者是一種嚴重影響生活質(zhì)量的疾病，其癥狀對患者的正常生活會造成較大的干擾，如心前區(qū)突發(fā)的劇烈疼痛發(fā)生在駕駛車輛、操作工業(yè)設備時，極易對患者的生命安全造成巨大威脅和嚴重的不良后果，甚至威脅著患者周邊人群的生命。冠心病還會引起心肌缺血、心力衰竭、心律失常等不良癥狀，嚴重時甚至導致患者猝死，因此，有學者將冠心病定義為“時代瘟疫”［3］，從這個稱號，便可以看出冠心病對人類健康的危害性。研究冠心病病因的資料很多，通過整理可以得出以下原因，冠心病患者大多有不良飲食習慣或吸煙飲酒史，并且家族遺傳基因也是冠心病發(fā)病的重要原因，同時冠心病患者大多伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病。冠心病常發(fā)生于中老年群體，但近年來受多方面因素影響，有向年輕人群體發(fā)展的不良趨勢，因此，對冠心病做到早發(fā)現(xiàn)，為患者贏得有利的治療時間尤為重要，所以冠心病早期的診斷具有十分重要的現(xiàn)實意義。目前臨床中對冠心病的治療還未出現(xiàn)特效藥，但對冠心病的診斷，可以幫助醫(yī)療人員制定合理的治療方案，從而提高患者的治療療效，保證冠心病患者的生活質(zhì)量，延長其生存時間［4］。目前研究表明，冠心病的病因以及發(fā)展蔓延與肝功能水平有直接聯(lián)系［5］，本文研究的血清膽紅素與尿酸便是其中最重要的內(nèi)容。膽紅素是由人體自然產(chǎn)生的一種內(nèi)源性抗氧化物，膽色素中的一種，呈橙黃色，由卟啉化合物代謝而產(chǎn)生，有較高的抗氧化性。紅細胞在裂變的過程中，會釋放血紅蛋白，膽紅素便在這個過程中產(chǎn)生?？偰懠t素是由結合膽紅素與肺結核膽紅素兩種膽紅素構成，當肝臟功能出現(xiàn)異常時，不能正常代謝脂質(zhì)，血清膽紅素的水平便會出現(xiàn)較大的升高。肝臟作為脂質(zhì)代謝的器官，出現(xiàn)功能異常，便會引起一系列的病變，比如本文研究的冠心?。?］。尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物，微溶于水，在人類的尿液中有微量尿酸存在，成年男性的正常尿酸值在150～415 μmol/L 間，成年女性正常尿酸值在90～360 μmol/L之間，健康人體約有1 200 mg的尿酸，每日代謝600 mg，生成600 mg的尿酸，在人體中始終處于一個微妙的平衡，但若是這個平衡被打破，如每日產(chǎn)生的尿酸過多，或代謝尿酸的能力減退，造成尿酸含量升高，當尿液中尿酸持續(xù)保持高密度，會影響其他細胞，甚至造成痛風［7-8］。本文主要研究血清膽紅素和尿酸與冠心病的聯(lián)系，以探究血清膽紅素水平變化和尿酸水平對冠心病的臨床診斷。本研究結果顯示，觀察組總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均低于對照組，尿酸水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；同時，觀察組中輕度組的血清膽紅素水平高于重度組的血清膽紅素水平，尿酸低于重度組的尿酸水平。兩組對比說明，血清膽紅素降低、尿酸升高能反應冠心病的發(fā)生，并且隨著冠心病病程的發(fā)展，血清膽紅素會與之對應的降低，尿酸會與之對應的升高。并且通過研究，發(fā)現(xiàn)冠心病的病因還與不良生活習慣、吸煙飲酒、家族心臟病史相關。

綜上所述，血清膽紅素與尿酸在診斷冠心病中具有較高的臨床應用價值，血清膽紅素與尿酸水平的變化，能夠反應冠心病的發(fā)生與發(fā)展，為治療冠心病患者提供可靠的診斷依據(jù)。