馬秀玲 李全昌 國(guó)龍溪

【摘 要】目的：探討卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注治療高血壓急癥的價(jià)值研究。方法：收集2019年10月到2020年10月期間，在我院接受治療的100例高血壓急癥患者作為研究病例，均分為兩組，對(duì)照組采用硝酸甘油靜脈滴注治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用卡托普利舌下含服，對(duì)比分析兩種用藥方案的臨床效果。結(jié)果：觀察組治療有效率為98.00%，高于對(duì)照組的84.00%（P<0.05） ；治療后觀察組舒張壓和收縮壓下降幅度大于對(duì)照組（P<0.05） 。結(jié)論：在高血壓急癥的治療中聯(lián)合采用卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注治療，能夠提高治療有效率，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高血壓急癥；卡托普利；硝酸甘油

Value of sublingual captopril and intravenous nitroglycerin in the treatment of hypertensive emergencies

Ma XiuLing1， Li QuanChang1， Guo LongXi2

1.Yangkou Branch of Shouguang Peoples Hospital， Shouguang， Shandong 262717，China 2.Shouguang Rice Field Central Health Center， Shouguang， Shandong 262706，China

【Abstract】Objective：To investigate the value of sublingual captopril and intravenous nitroglycerin in the treatment of hypertensive emergencies. Methods： 100 patients with acute hypertension treated in our hospital from October 2019 to October 2020 were collected and divided into two groups. The control group was treated with intravenous drip of nitroglycerin， and the observation group was treated with sublingual captopril on the basis of the control group. The clinical effects of the two drug regimens were compared and analyzed.Results： The effective rate of the observation group was 98.00%， which was higher than 84.00% of the control group （P<0.05）. After treatment， the decrease of diastolic and systolic blood pressure in the observation group was greater than that in the control group（P<0.05）.Conclusions：In the treatment of hypertensive emergencies， the combination of sublingual captopril and intravenous drip of nitroglycerin can improve the treatment efficiency and has the value of clinical application and popularization.

【Key？Words】Hypertensive emergency； Captopril； Glyceryl trinitrate

在高齡群體規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大的背景下，我國(guó)高血壓患者的數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)[1]。高血壓急癥是指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然顯著升高（一般超過(guò)180/120mmHg），同時(shí)伴有重要靶器官功能急性損害的臨床綜合征[2]。臨床上硝酸甘油靜脈滴注治療是較為常用的方法，但治療效果與預(yù)期之間仍然存在一定的差異。現(xiàn)探討卡托普利舌下含服聯(lián)合硝酸甘油靜脈滴注對(duì)高血壓急癥的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年10月到2020年10月期間，在我院接受治療的100例高血壓急癥患者作為研究病例，采取拋擲硬幣方法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例患者，患者均知曉且自愿參與本次研究。研究方案報(bào)我院倫理委員會(huì)審查通過(guò)后實(shí)施。觀察組，男32例，女18例，平均年齡（68.44±2.51）歲，BMI指數(shù)24kg/m2～27kg/m2，平均BMI指數(shù)（26.73±0.61）kg/m2，病情確診到接受治療時(shí)間32min～36min，平均時(shí)間（34.15±2.60）min；對(duì)照組：男性、女性患者各30例、20例，平均年齡（68.17±2.49）歲，BMI指數(shù)24kg/m2～27kg/m2，平均BMI指數(shù)（26.52±0.60）kg/m2，病情確診到接受治療時(shí)間32min～36min，平均時(shí)間（34.64±2.61）min；一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者接受相同的基礎(chǔ)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用硝酸甘油（山東威高藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052053）靜脈滴注治療：5mg硝酸甘油+5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，每日1次。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用卡托普利（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19983160）舌下含服治療，患者每日舌下含服卡托普利1次，每次25 mg[3]。兩組患者接受相同的護(hù)理服務(wù)，如用藥指導(dǎo)、治療中注意事項(xiàng)講解、對(duì)患者進(jìn)行日常巡查與病情信息記錄等。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。治療效果分為：顯效，患者經(jīng)過(guò)治療后舒張壓下降值超過(guò)20mmHg，恢復(fù)到正常范圍，臨床病癥消失或基本消失；有效，患者經(jīng)過(guò)治療后舒張壓下降值在10mmHg～20mmHg之間，臨床病癥基本消失；無(wú)效，患者經(jīng)過(guò)治療后舒張壓下降值低于10mmHg，臨床病癥基本未改善甚至加重，患者不適感未減輕甚至加強(qiáng)。治療有效率=（總患者人數(shù)-無(wú)效患者人數(shù)）/總患者人數(shù)×100.0%。

對(duì)比兩組患者治療前后觀察兩組治療前后收縮壓和舒張壓變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組治療有效率為98.00%，高于對(duì)照組的84.00%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓變化比較

治療后觀察組與對(duì)照組的舒張壓、收縮壓均出現(xiàn)下降且觀察組的參數(shù)值低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

硝酸甘油是治療高血壓急癥的常見(jiàn)藥物，能夠促進(jìn)患者血管擴(kuò)張、促進(jìn)平滑肌松弛，從而降低血壓與改善患者臨床癥狀[4]。但是，大量的臨床實(shí)踐也表明硝酸甘油靜脈滴注治療雖然有一定的療效，然而仍然有部分患者在用藥后病癥未能夠有效好轉(zhuǎn)。為此，在硝酸甘油靜脈滴注治療的基礎(chǔ)上加用卡托普利舌下含服治療成為臨床上探索的新方向，通過(guò)我院的治療實(shí)踐數(shù)據(jù)分析可知，觀察組治療有效率為98.00%，高于對(duì)照組的84.00%；治療后觀察組的舒張壓、收縮壓下降幅度大于對(duì)照組（P<0.05）。吳玉軍等指出實(shí)施單一的硝酸甘油靜脈滴注治療難以實(shí)現(xiàn)對(duì)較高的高血壓急癥治療效果，為此，需要將卡托普利引入到治療方案中，從而進(jìn)一步提升對(duì)患者的治療有效性[5]。

綜上所述，在高血壓急癥的治療中聯(lián)合采用卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注治療，能夠提高治療有效率，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳文龍，張生發(fā)，張惠興.卡托普利舌下含服聯(lián)合硝酸甘油靜脈滴注急診治療高血壓的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（4）：816-818.

[2] 孫寶存，董科，朱愛(ài)華，等.舌下含服卡托普利用于院前急救高血壓急癥的臨床療效及對(duì)患者血清sCD40L、sPECAM-1、PDGF-BB水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2019，19（7）：100-102，115.

[3] 李強(qiáng).卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注治療高血壓急癥的臨床治療效果[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（1）：21-22.

[4] 李晴.用烏拉地爾與硝酸甘油對(duì)高血壓急癥患者進(jìn)行院前急救的效果研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（11）：152-153.

[5] 吳玉軍，月蘭.卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注治療高血壓急癥的臨床治療效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（27）：176，178.