于 凌 袁 駿 王世平

云南昆鋼醫(yī)院，云南 昆明 650302

目前，因環(huán)境污染及人們生活方式的改變，通過(guò)低劑量胸部CT掃描及AI人工智能篩查，發(fā)現(xiàn)了越來(lái)越多的肺部結(jié)節(jié)，不僅給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，甚至還可能對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，對(duì)于肺結(jié)節(jié)患者來(lái)講，盡早對(duì)其進(jìn)行正確的診斷，對(duì)提高治療效果具有重要作用[1]。64排CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)屬于一種微創(chuàng)診斷方法，其具有較高的分辨率，且定位準(zhǔn)確，在肺部疾病診斷中發(fā)揮著重要作用[2]。但因其是有創(chuàng)操作，易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，于64排CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)中，配合有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理非常有必要。本文以58例患者為背景，探究64排CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)中護(hù)理措施及效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年1月-2020年6月，取在本院本科室進(jìn)行肺結(jié)節(jié)穿刺活檢的患者58例作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行編號(hào)，按單雙號(hào)分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，各29例。對(duì)照組：19例男性、10例女性，年齡范圍：40-79歲，年齡值(59.45±6.33)歲。觀察組：20例男性、9例女性，年齡范圍：40-81歲，年齡值(60.15±6.22)歲。統(tǒng)計(jì)2組基本資料，無(wú)差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究所有參與者均經(jīng)CT掃描明確肺部病變；應(yīng)用抗感染及抗結(jié)核治療無(wú)效者；參與者均知情，并簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺肝腎功能異常者；凝血功能異常者；不耐受經(jīng)肺穿刺者；臨床資料不全者。

1.2方法 所有患者均開展肺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)，基于此，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法如下：1)術(shù)前護(hù)理：完善相關(guān)檢查，了解患者實(shí)際情況。術(shù)前遵醫(yī)囑停用抗血小板、抗凝等藥物。做好訪視護(hù)理，全面了解患者的身體狀況，如病史、耐受度、禁忌證、過(guò)敏史等，主動(dòng)與患者交流，配合醫(yī)生講解肺穿刺的目的、風(fēng)險(xiǎn)、必要性、并發(fā)癥等，同時(shí)講解相應(yīng)的干預(yù)方法，讓其對(duì)穿刺有一個(gè)全面的了解，緩解不良情緒。指導(dǎo)術(shù)中屏氣方法，同時(shí)由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，做好術(shù)中應(yīng)急準(zhǔn)備。2)術(shù)中護(hù)理：術(shù)中再次強(qiáng)化手術(shù)配合要點(diǎn)，根據(jù)患者病灶部位，指導(dǎo)相應(yīng)的體位，并告知保持術(shù)中體位的重要性；觀察生命體征與血氧飽和度，填寫護(hù)理記錄單，做好術(shù)中巡視與心理護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知手術(shù)醫(yī)生并配合處置。在活檢及穿刺同軸針到達(dá)病灶時(shí)，配合醫(yī)生指導(dǎo)患者屏氣與呼吸方法，每次鉗取活檢組織拔出活檢針后，針道立即用無(wú)菌生理鹽水封閉隔絕，以避免空氣逸入導(dǎo)致氣胸發(fā)生。根據(jù)呼吸科醫(yī)師要求于手術(shù)室對(duì)取材標(biāo)本部分進(jìn)行快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，剩余部分送病檢。穿刺結(jié)束后用無(wú)菌紗布覆蓋按壓并輔以彈力繃帶包扎。3)術(shù)后護(hù)理：將患者安全送回病房，做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，同時(shí)開展?fàn)I養(yǎng)支持與心理護(hù)理。最后做好出院護(hù)理指導(dǎo)。

1.3分析指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。用自制的工具，對(duì)患者護(hù)理滿意度做評(píng)價(jià)，100分，分?jǐn)?shù)越高越好。

2 結(jié) 果

患者護(hù)理滿意度相比，觀察組高于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

64排CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)屬于應(yīng)用率較高的一種微創(chuàng)手術(shù)，在肺部疾病治療中應(yīng)用較廣，具有一定的安全性與時(shí)效性[3]。通過(guò)64排CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)穿刺活檢取得標(biāo)本后，進(jìn)行快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)及病理學(xué)檢查，為臨床疾病的診治提供一定的參考依據(jù)[4]。

但在開展64排CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)時(shí)，易引起多種并發(fā)癥及應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)患者產(chǎn)生不良影響。因此，在64排CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)時(shí)，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理非常重要。即于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配合相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，有效減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)前做好健康指導(dǎo)與手術(shù)配合要點(diǎn)指導(dǎo)；術(shù)中配合針對(duì)性護(hù)理，保證手術(shù)順利結(jié)束；術(shù)后開展并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理指導(dǎo)與心理護(hù)理，緩解不良心理的同時(shí)提升護(hù)理依從性，從而減少并發(fā)癥，提升護(hù)理滿意度[5]。本文研究顯示：患者護(hù)理滿意度相比觀察組高于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，探究64排CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，對(duì)減輕患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)具有重要作用，值得推廣。