古艷婷

王大爺是高血壓老患者，平時服藥很規(guī)律，血壓控制得也比較理想，但最近發(fā)現(xiàn)每天早上起床時會頭暈，有時眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)，甚至有一次摔倒在床上。王大爺以為是血壓又高了，但一測量血壓不高，他百思不得其解，就趕緊來醫(yī)院咨詢。藥師經(jīng)過仔細(xì)詢問，找到了王大爺頭暈的原因：低血壓。

王大爺這種低血壓，又叫體位性低血壓，是指當(dāng)身體從平臥變成直立，或頭部傾斜超過60度時出現(xiàn)的血壓變化（收縮壓下降≥20毫米汞柱或舒張壓下降≥10毫米汞柱），同時會出現(xiàn)頭暈等一過性腦缺血表現(xiàn)。一般都能在短時間內(nèi)恢復(fù)，不會造成大腦的永久性損傷;但頭暈發(fā)作時，有較大的跌倒風(fēng)險，老年人尤其需要注意。

藥物是體位性低血壓的常見誘因。常見的引起體位性低血壓的藥物有五種：①α受體阻滯劑，如哌唑嗪、布那唑嗪、烏拉地爾等。②β受體阻滯劑，如阿替洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛等。③交感神經(jīng)末梢抑制劑，常見的有利血平，可使神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)逐漸減少或耗竭，引起體位性低血壓。④血管擴(kuò)張藥，如甲基多巴、硝普鈉等，直接松弛血管平滑肌，可使血壓驟降。⑤單胺氧化酶抑制劑，如帕吉林，可使血管緊張度降低、血管擴(kuò)張和血壓下降。上述藥物中，有很多是降壓藥，因此高血壓患者降壓時一定要警惕體位性低血壓。

高血壓患者發(fā)生了體位性低血壓，并不一定需要調(diào)整藥物劑量。日常生活中，做到以下幾點(diǎn)就可以有效避免：①起床時應(yīng)緩慢，避免突然站立，可以先從臥位到坐位，再從坐位到站立位，站立后行走也不宜過久。②服藥后不要突然站起，最好靜臥或靜坐一會兒。③在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下，盡量避免使用可能加重體位性低血壓的藥物。

最后提醒，睡眠不佳、服藥不規(guī)律及脾氣急躁等也會誘發(fā)體位性低血壓，因此在每天監(jiān)測血壓的同時，要保持心情愉快、作息規(guī)律。