文/棗莊市中醫(yī)醫(yī)院科教部 韓建春

目前，人、機(jī)、物三元交互程度日益提高，我們逐漸進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代，而運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)的行業(yè)漸漸從互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)拓展到醫(yī)療、餐飲等行業(yè)中。在經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院積累了大規(guī)模數(shù)據(jù)資料，均采取檔案的方式予以存儲(chǔ)。然而隨著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)時(shí)間、經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目、業(yè)務(wù)種類(lèi)的不斷增加，傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理模式已經(jīng)難以滿足醫(yī)院發(fā)展需求，劣勢(shì)日益凸顯。在這一時(shí)代背景下，大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)及信息化管理運(yùn)用領(lǐng)域的延伸為醫(yī)院檔案管理指明了正確的發(fā)展方向。

一、大數(shù)據(jù)背景下電子檔案管理產(chǎn)生的背景

新經(jīng)濟(jì)常態(tài)下，科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，而大數(shù)據(jù)時(shí)代已經(jīng)到來(lái)，使得人們的觀念、工作與生活節(jié)奏發(fā)生了改變。從字面上分析，大數(shù)據(jù)是數(shù)據(jù)規(guī)模十分龐大，而實(shí)質(zhì)上，其不僅能夠大規(guī)模存儲(chǔ)各種數(shù)據(jù)，而且還能夠分類(lèi)、歸納、整理與保存不同形式、不同種類(lèi)、不同數(shù)量的數(shù)據(jù)信息，運(yùn)用價(jià)值顯著。實(shí)際上，大數(shù)據(jù)運(yùn)用方式則是借助云計(jì)算技術(shù)，高效率處理大規(guī)模數(shù)據(jù)與信息，并在傳播與分享中迅速篩選出具有運(yùn)營(yíng)價(jià)值的各種信息，有效提高了數(shù)據(jù)信息的實(shí)時(shí)性。從醫(yī)院角度分析，現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療行業(yè)是保障人類(lèi)健康的主要行業(yè)，其服務(wù)項(xiàng)目及業(yè)務(wù)量持續(xù)增長(zhǎng)，再加上管理程序復(fù)雜（見(jiàn)圖1），檔案管理工作壓力倍增。在這一形勢(shì)下，醫(yī)院借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，采取電子檔案方式不僅提高了檔案管理效率與質(zhì)量，而且提高了數(shù)據(jù)信息的實(shí)效性。因此，換言之，在大數(shù)據(jù)的影響下，醫(yī)院逐漸進(jìn)行了檔案改革，電子檔案應(yīng)運(yùn)而生，提高了醫(yī)院管理質(zhì)量。

二、大數(shù)據(jù)條件下醫(yī)院電子檔案管理的重要性

（一）以大數(shù)據(jù)改進(jìn)電子檔案管理，為臨床醫(yī)療等提供有力幫助。醫(yī)院電子檔案中運(yùn)用大數(shù)據(jù)及時(shí)，能夠全方位分析電子檔案系統(tǒng)中病患相關(guān)數(shù)據(jù)信息（患者既往病史、醫(yī)療費(fèi)用、治療方法），醫(yī)師能夠自己調(diào)取，根據(jù)數(shù)據(jù)信息制定科學(xué)合理的治療計(jì)劃，有效避免治療不足或過(guò)度醫(yī)療等問(wèn)題，在控制診療費(fèi)用、縮短住院時(shí)間等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

（二）以大數(shù)據(jù)改進(jìn)電子檔案管理，提高醫(yī)院的整體管理水平。大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院對(duì)電子檔案進(jìn)行深入分析，歸納總結(jié)出醫(yī)院經(jīng)營(yíng)及診療服務(wù)中有價(jià)值的信息，可引導(dǎo)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)部管理漏洞，及時(shí)優(yōu)化醫(yī)院管理體系。同時(shí)，還可引導(dǎo)醫(yī)院各科室優(yōu)化管理制度，提供醫(yī)療診療服務(wù)決策，有效控制醫(yī)療成本，促使醫(yī)療戰(zhàn)略順利實(shí)現(xiàn)。

（三）以大數(shù)據(jù)改進(jìn)電子檔案管理，提高醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)水平。借助大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對(duì)醫(yī)院電子檔案管理工作進(jìn)行有效指導(dǎo)，可準(zhǔn)確分析醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院基本治療方案。同時(shí)，借助大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，可準(zhǔn)確分析各種藥物臨床使用效果，加快藥品研制速度，并有效控制藥品風(fēng)險(xiǎn)。另外，使用大數(shù)據(jù)技術(shù)，可有效指導(dǎo)患者優(yōu)化診療服務(wù)。

三、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院電子檔案管理的開(kāi)展

（一）制定檔案管理大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略。出于對(duì)當(dāng)前形勢(shì)的考慮，醫(yī)院若想將自身檔案管理水平不斷提高，必須同時(shí)代發(fā)展保持同步，從過(guò)去老舊檔案管理理念中走出，在制定檔案管理戰(zhàn)略上充分滲透大數(shù)據(jù)思維，從而實(shí)現(xiàn)信息化、網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)院檔案管理。鑒于此，要求醫(yī)院管理層在實(shí)際工作中深刻認(rèn)識(shí)大數(shù)據(jù)，把先進(jìn)的大數(shù)據(jù)理念樹(shù)立起來(lái)，并從全局出發(fā)，積極創(chuàng)新檔案管理工作。同時(shí)加快分析、挖掘以及利用檔案信息。充分結(jié)合醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的實(shí)際情況，在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面進(jìn)一步加強(qiáng)，給檔案管理提供重要的物質(zhì)保障，順利實(shí)現(xiàn)檔案大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略目標(biāo)。除此之外，還應(yīng)在建立健全檔案管理機(jī)制上加快步伐，對(duì)電子檔案管理工作相關(guān)規(guī)定予以明確，劃分責(zé)任，健全管理制度，科學(xué)全面地指導(dǎo)醫(yī)院檔案管理工作。

圖1 醫(yī)院就醫(yī)檔案管理的主要程序示意圖

（二）健全完善醫(yī)院電子檔案管理機(jī)制。為了能夠強(qiáng)化醫(yī)院電子檔案的管理，應(yīng)巧妙地借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，對(duì)檔案管理機(jī)制進(jìn)行個(gè)性化優(yōu)化。第一，醫(yī)院全體上下都必須真正意識(shí)到電子檔案管理的必要性，并投入穩(wěn)定的資金，積極購(gòu)買(mǎi)先進(jìn)設(shè)備，為電子檔案工作的開(kāi)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)條件。第二，進(jìn)一步完善電子檔案管理制度，特別是電子檔案工作細(xì)則、立卷歸檔制度、檔案管理責(zé)任制、檔案保密制度等，提高其科學(xué)性，明確責(zé)任權(quán)限，以此來(lái)提高檔案管理工作的規(guī)范性。

（三）加強(qiáng)電子檔案的開(kāi)發(fā)利用。大數(shù)據(jù)時(shí)代為醫(yī)院開(kāi)發(fā)與利用電子檔案創(chuàng)設(shè)了優(yōu)質(zhì)的條件。借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，能夠?qū)︶t(yī)院電子檔案進(jìn)行深層次開(kāi)發(fā)，將其中所蘊(yùn)含的隱藏價(jià)值挖掘出來(lái)，更好地指導(dǎo)醫(yī)院診療、管理與科研活動(dòng)。一方面，醫(yī)院應(yīng)高度重視軟硬件建設(shè)，積極引進(jìn)現(xiàn)代技術(shù)設(shè)施，構(gòu)建高技術(shù)電子檔案信息管理平臺(tái)，并設(shè)立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)端口。如此，每一個(gè)部門(mén)的檔案信息都可以共享，發(fā)揮檔案信息的最大化價(jià)值。另一方面，應(yīng)對(duì)電子檔案資源進(jìn)行深度開(kāi)發(fā)與利用。例如，在電子檔案管理中引入云計(jì)算技術(shù)。“公共云端”中每一個(gè)部門(mén)都能夠查閱到公開(kāi)的信息；“私有云”則重點(diǎn)保存機(jī)密、重要的電子檔案，對(duì)電子檔案進(jìn)行分類(lèi)處理，充分發(fā)揮電子檔案的運(yùn)用價(jià)值。另外，醫(yī)院尋求第三方專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的幫助，對(duì)醫(yī)院電子檔案管理平臺(tái)進(jìn)行技術(shù)性革新與優(yōu)化，構(gòu)建全方位、多層次的數(shù)據(jù)庫(kù)。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院電子檔案的標(biāo)準(zhǔn)化管理。大數(shù)據(jù)環(huán)境下，針對(duì)電子檔案資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的前提在于電子檔案需具有較高的標(biāo)準(zhǔn)化水平。因此，醫(yī)院電子檔案管理中，應(yīng)立足于大數(shù)據(jù)分析有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，確定電子檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化程序，對(duì)收集、整理、歸檔、保存等電子檔案管理環(huán)節(jié)予以詳細(xì)規(guī)定，不管是檔案資料內(nèi)容分類(lèi)，還是格式、目錄、標(biāo)號(hào)等，均設(shè)計(jì)有標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)定。同時(shí)，立足于大數(shù)據(jù)分析具體需求，對(duì)檔案信息資源進(jìn)行全方位整理，并基于實(shí)際需求制定多樣化檢索工具，提高電子檔案管理效率。

（五）依托云計(jì)算技術(shù)。因大數(shù)據(jù)技術(shù)同云計(jì)算技術(shù)密切相關(guān)，只有借助云計(jì)算技術(shù)，才可促使數(shù)據(jù)信息價(jià)值最大化發(fā)揮出來(lái)。所以，現(xiàn)階段醫(yī)院電子檔案管理中，應(yīng)巧妙地利用云計(jì)算技術(shù)，分布式處理電子檔案信息與數(shù)據(jù)，科學(xué)整理、深入提煉與優(yōu)化各種類(lèi)型信息數(shù)據(jù)，進(jìn)一步提高電子檔案管理水平。同時(shí)，借助大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)對(duì)大規(guī)模電子檔案信息進(jìn)行有效儲(chǔ)存，并采用分布式儲(chǔ)存方式，覆蓋大范圍數(shù)據(jù)信息。另外，借助云計(jì)算技術(shù)，可對(duì)服務(wù)器節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)與架構(gòu)予以全方位、多層次管理，確保服務(wù)器節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)同云計(jì)算相關(guān)要求相符合，并能夠及時(shí)將檔案信息及數(shù)據(jù)囊括其中，實(shí)現(xiàn)規(guī)模化管理。

（六）加強(qiáng)安全管理。大數(shù)據(jù)環(huán)境下，數(shù)據(jù)安全是醫(yī)院電子檔案管理的關(guān)鍵。醫(yī)院應(yīng)高度重視計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全，將安全管理納入醫(yī)院重點(diǎn)事務(wù)中。其一，電子檔案數(shù)據(jù)儲(chǔ)存。不得采用單一介質(zhì)儲(chǔ)存方法，應(yīng)采取光盤(pán)、網(wǎng)盤(pán)、硬盤(pán)等多種介質(zhì)的存儲(chǔ)方法。針對(duì)關(guān)鍵信息應(yīng)定期遷移數(shù)據(jù)，以此來(lái)確保數(shù)據(jù)儲(chǔ)存的安全性。其二，安裝防火墻。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況，細(xì)致挑選成熟、完善的防火墻系統(tǒng)，設(shè)定專(zhuān)業(yè)人員，定期維護(hù)與更新防火墻系統(tǒng)。對(duì)于內(nèi)外網(wǎng)、安全級(jí)別不同的系統(tǒng)，應(yīng)及時(shí)安裝防火墻。其三，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)入侵檢測(cè)系統(tǒng)。及時(shí)安裝各種病毒檢測(cè)軟件，將網(wǎng)絡(luò)入侵檢測(cè)系統(tǒng)安裝在單獨(dú)的硬件設(shè)備中，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，確保網(wǎng)絡(luò)入侵檢測(cè)系統(tǒng)正常、高效率運(yùn)行，不僅能夠阻隔外來(lái)危險(xiǎn)信息，而且還能夠及時(shí)檢測(cè)內(nèi)部數(shù)據(jù)信息。其四，強(qiáng)化檔案工作人員安全意識(shí)，根據(jù)醫(yī)院電子檔案管理工作實(shí)際，制定數(shù)據(jù)安全操作各項(xiàng)規(guī)范，積極預(yù)防人為操作而誘發(fā)的安全問(wèn)題。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院電子檔案管理應(yīng)做到科學(xué)化、細(xì)致化、規(guī)范化，不僅應(yīng)對(duì)醫(yī)院電子檔案管理制度進(jìn)行完善，而且還應(yīng)加強(qiáng)電子檔案安全性，最大化開(kāi)發(fā)與利用電子檔案，強(qiáng)化電子檔案管理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，如此可有效增強(qiáng)醫(yī)院電子檔案管理效率及質(zhì)量，促使醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。