周利華,王 潁

安徽醫(yī)科大學(xué) 1.護理學(xué)院；2.馬克思主義學(xué)院，安徽合肥，230032

中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心(China Internet Network Information Center，CNNIC)發(fā)布的第47次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》顯示，截至2020年12月，我國網(wǎng)民規(guī)模達9.89億人，占全球網(wǎng)民的五分之一左右，其中，學(xué)生群體占總網(wǎng)民的21.0%[1]。作為當(dāng)代大學(xué)生生活中不可或缺的一部分，互聯(lián)網(wǎng)承擔(dān)了他們生活保健、人際交往、文化娛樂、商品交易、交通出行和在線學(xué)習(xí)等功能。研究顯示，48.09%的大學(xué)生在身體不適時，首先考慮上網(wǎng)查閱相關(guān)信息，其次為朋友、父母以及醫(yī)生[2]；81.4%的大學(xué)生為滿足好奇心和獲取相關(guān)知識，曾通過網(wǎng)絡(luò)主動檢索過性相關(guān)信息，網(wǎng)絡(luò)獲取性相關(guān)信息行為已成為普遍現(xiàn)象[3]。大學(xué)時期是大學(xué)生注重建立積極的終身健康行為的理想時期，保持良好的生活方式對大學(xué)生的健康有著重要的影響，然而，大學(xué)生也出現(xiàn)了一些不健康的飲食行為、性行為和運動行為等，導(dǎo)致他們面臨健康狀況受損和增加出現(xiàn)健康問題的風(fēng)險[4-5]。因此，提高大學(xué)生獲取、甄別、辨識、評價和利用健康信息的能力，搜尋到滿足健康需求的高質(zhì)量信息，促進其合理利用網(wǎng)絡(luò)健康信息資源，對實施健康中國戰(zhàn)略具有重要的意義[2,6]。

1 電子健康素養(yǎng)概述

電子健康素養(yǎng)(electronic health literacy)概念最早由Norman 和Skinner提出，指個人從電子資源中尋找、發(fā)現(xiàn)、理解、評價、整合和應(yīng)用健康信息，并將這些知識應(yīng)用于解決健康問題的能力[7]。Griebel等[8]認為，電子健康素養(yǎng)是指在使用數(shù)字技術(shù)進行搜索、評估和應(yīng)用時，需要考慮一組動態(tài)的個人和社會因素以及技術(shù)限制因素，在醫(yī)療保健的各個方面創(chuàng)造健康信息。由于迄今為止缺乏對電子健康素養(yǎng)概念的統(tǒng)一認定，關(guān)于電子健康素養(yǎng)的分類也存在著不同的學(xué)術(shù)觀點。如，Norman 和Skinner[7]認為，電子健康素養(yǎng)由以下六種亞類型組成：(1)傳統(tǒng)識字和算術(shù)(traditional literacy and numeracy)：即理解文本和數(shù)字的能力；(2)健康素養(yǎng)(health literacy)：即處理和理解健康信息的能力；(3)計算機素養(yǎng)(computer literacy)：即使用計算機硬件和軟件的能力；(4)科學(xué)素養(yǎng)(science literacy)：即理解科學(xué)文本、事實和相關(guān)性的能力；(5)媒體素養(yǎng)(media lite-racy)：即處理媒體內(nèi)容并評估其質(zhì)量的能力；(6)信息素養(yǎng)(information literacy)：即處理信息的能力，知道知識是如何組織的，知道如何使用所獲得的信息。另有學(xué)者提出，電子健康素養(yǎng)包括功能性、互動性和批判性電子健康素養(yǎng)[9]。

2 大學(xué)生電子健康素養(yǎng)的影響因素

2.1 個人因素

包括：(1)性別：有研究表明，不同性別大學(xué)生的得分無顯著差異[4，6，10-13]，但也有研究顯示，女生的得分高于男生。(2)出生地：盡管有研究表明城鄉(xiāng)區(qū)別對個體電子健康素養(yǎng)的影響無明顯區(qū)別，但也有文獻研究表明，城市大學(xué)生的得分高于農(nóng)村。(3)獨生子女：是否為獨生子女對電子健康素養(yǎng)的影響，結(jié)果存在不一致。部分研究結(jié)果表明，獨生子女的得分高于非獨生子女[6]。然而，也有研究表明，非獨生子女的得分高于獨生子女[2]。另有研究顯示，是否為獨生子女對電子健康素養(yǎng)并無顯著影響[11]。(4)個體健康行為與健康狀況：研究表明，經(jīng)常參加運動、規(guī)律吃早餐和能及時就醫(yī),有利于促進大學(xué)生的電子健康素養(yǎng)[11，14]。自評身體健康狀況分數(shù)越高的大學(xué)生，其電子健康素養(yǎng)越高[6，11-12，14]。(5)學(xué)習(xí)：大學(xué)生學(xué)習(xí)壓力越大，其電子健康素養(yǎng)得分越低[12]。學(xué)習(xí)目的越明確，其電子健康素養(yǎng)得分越高[14]。

2.2 家庭因素

包括：(1)家庭結(jié)構(gòu)：來自原生家庭大學(xué)生的得分高于單親家庭和重組家庭[11]。(2)經(jīng)濟情況：家庭經(jīng)濟水平高的大學(xué)生的得分高于經(jīng)濟水平低的學(xué)生[12]。(3)父母文化程度和健康情況：父親和母親的文化程度越高，父親健康狀況越好[6]，其子女的電子健康素養(yǎng)得分越高。(4)留守經(jīng)歷：有留守經(jīng)歷的大學(xué)生的電子健康素養(yǎng)得分低于無留守經(jīng)歷者[12]。

2.3 學(xué)校因素

包括：(1)專業(yè)：專業(yè)對大學(xué)生電子健康素養(yǎng)的影響，結(jié)果存在不一致。有研究表明,醫(yī)學(xué)生的得分高于非醫(yī)學(xué)生[4，12]，但也有研究表明，醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生的得分無顯著差異[6]。另外，孫晨鳴等[11]研究表明，不同醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的得分無顯著差異。(2)年級：不同年級大學(xué)生電子健康素養(yǎng)的差異是否有顯著意義，也存在不一致。有研究表明，不同年級學(xué)生的得分無顯著差異[6]。而其他一些研究顯示，本科高年級學(xué)生的得分高于低年級學(xué)生[2，13]，研究生的得分高于本科生[4]。另外，李少杰等[12]研究顯示，大一學(xué)生的得分高于大二和大三學(xué)生。(3)院校類型：醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的得分高于非醫(yī)學(xué)院校，但是，省屬重點大學(xué)、普通本科院校與高職院校大學(xué)生的得分無顯著差異[12]。

3 大學(xué)生電子健康素養(yǎng)的教育意義

近年來，互聯(lián)網(wǎng)逐漸取代書籍、雜志、報紙或宣傳冊等，極大地改變了大學(xué)生尋求和獲取健康信息的方式。國內(nèi)外研究表明，大學(xué)生的電子健康素養(yǎng)與學(xué)習(xí)體驗、健康行為、自我實現(xiàn)、均衡飲食、規(guī)律早餐、規(guī)律運動、健康責(zé)任感、衛(wèi)生服務(wù)利用率、與醫(yī)生溝通等密切相關(guān)，電子健康素養(yǎng)水平高的大學(xué)生更可能采取積極的健康行為和越不傾向于熬夜和吸煙。然而，大學(xué)生活為大學(xué)生提供了新的體驗和自由，一些大學(xué)生出現(xiàn)了不均衡飲食(如每天吃水果和蔬菜較少)、飲食不規(guī)律和攝入不健康的食物等行為，導(dǎo)致他們面臨健康的問題或風(fēng)險[15]。國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生電子健康素養(yǎng)的及格率僅為22.97%、20.3%、34.2%和32.6%。國外調(diào)查結(jié)果也顯示[13]，超過一半的參與者認為他們沒有健康素養(yǎng)的學(xué)習(xí)經(jīng)驗，69.4%的大學(xué)生不知道“在網(wǎng)上哪里可以找到有用的健康資源”，80.2%的大學(xué)生缺乏“評價健康資源”的技能，68.9%的人不能“區(qū)分網(wǎng)上健康資源的質(zhì)量”。另外，是否能夠利用電子健康服務(wù)存在個體差異，一些人通過增強他們與醫(yī)療服務(wù)的溝通和獲得電子健康服務(wù)能夠促進其健康，但另一些人對電子健康一無所知。因此，提高當(dāng)代大學(xué)生的電子健康素養(yǎng)迫在眉睫[16]，高等院校應(yīng)積極開展電子健康素養(yǎng)教育。

4 大學(xué)生電子健康素養(yǎng)的教育策略

4.1 高度重視健康素養(yǎng)教育

近年來，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于實施健康中國行動的意見》《健康中國行動(2019—2030年)》等重要文件，以應(yīng)對我國多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面，提高全民健康水平。然而，據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的最新報告顯示，2020年，我國居民健康素養(yǎng)水平僅為23.15%[17]。因此，高等院校應(yīng)把健康素養(yǎng)教育作為大學(xué)生素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，積極利用新媒體提高健康教育能力，加大學(xué)校健康教育力度，發(fā)展健康文化，構(gòu)建課堂教育與課外實踐相結(jié)合、經(jīng)常性宣傳教育與集中式宣傳教育相結(jié)合的健康素養(yǎng)教育模式，普及科學(xué)的健康知識與技能，引導(dǎo)他們合理膳食、科學(xué)健身、控?zé)熛蘧啤p少不安全性行為和毒品危害，提升大學(xué)生健康素養(yǎng)。

4.2 持續(xù)深化智慧校園建設(shè)

伴隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，國家相繼發(fā)布了《加快推進教育現(xiàn)代化實施方案(2018—2022年)》《中國教育現(xiàn)代化2035》《關(guān)于促進在線教育健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》《教育部2021年工作要點》《高等學(xué)校數(shù)字校園建設(shè)規(guī)范》等文件，強調(diào)了教育現(xiàn)代化在實施健康中國戰(zhàn)略中的重大意義。因此，高等院校應(yīng)加快信息化時代教育變革，不斷改善辦學(xué)條件，促進教育信息化支撐，深入實施教育信息化2.0行動計劃，建設(shè)智慧校園，充分利用大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，營造數(shù)字化、智能化、個性化、終身化的教育教學(xué)環(huán)境，運用現(xiàn)代信息技術(shù)進行教與學(xué)互動，促進信息技術(shù)與人才培養(yǎng)、文化傳承與創(chuàng)新、社會服務(wù)等深度融合，積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+教育”，全面提升大學(xué)生信息素養(yǎng)。

4.3 積極提升媒體健康素養(yǎng)

互聯(lián)網(wǎng)極大地改變了健康信息的傳播形式和傳播渠道。當(dāng)前，很多大學(xué)生通過數(shù)字媒體傳播獲取與健康有關(guān)的信息。然而，通過互聯(lián)網(wǎng)收集信息所需的技能不同于從書籍中收集信息所需的技能，大學(xué)生在使用數(shù)字健康服務(wù)和技術(shù)時，不僅需要特定的技能收集互聯(lián)網(wǎng)上的健康相關(guān)信息，還要能夠在數(shù)字化信息環(huán)境中有能力、資源和動機利用數(shù)字技術(shù)和服務(wù)，發(fā)現(xiàn)、理解、評估和獲取基于網(wǎng)絡(luò)的健康信息[15]。因此，高等教育需要重視大學(xué)生媒體健康素養(yǎng)(Media Health Literacy，MHL)[18]的培養(yǎng)，如：開設(shè)相關(guān)課程以培養(yǎng)大學(xué)生能夠在各種類型的數(shù)字媒體中識別顯性和/或隱性的健康相關(guān)信息，從不同形式的交流中提取信息，并能夠批判性地分析健康網(wǎng)站和在線健康信息的質(zhì)量，認識到這些信息對自己健康行為的影響(風(fēng)險和好處)，利用科學(xué)的信息做出明智的健康決策。

4.4 優(yōu)化電子健康教育資源

大學(xué)生是否能夠正確地管理自己的健康，在很大程度上取決于電子健康信息的科學(xué)性、可用性、可訪問性和適當(dāng)性。由于互聯(lián)網(wǎng)提供的健康信息存在數(shù)量巨大、增長迅速、來源復(fù)雜、質(zhì)量參差不齊等特點，教育者應(yīng)扶持和宣傳高質(zhì)量且符合正確價值觀和文化信仰的電子健康信息資源，幫助和指導(dǎo)大學(xué)生在不斷發(fā)展的數(shù)字化健康信息中進行有效選擇，從而提高他們的科學(xué)素養(yǎng)、信息素養(yǎng)和健康素養(yǎng)。同時，教育者應(yīng)以降低復(fù)雜性為目的設(shè)計和開發(fā)有利于提高大學(xué)生電子健康素養(yǎng)的數(shù)字化資源，例如，在設(shè)計支持大學(xué)生科學(xué)飲食的智能手機應(yīng)用程序時，可以邀請飲食與營養(yǎng)專家對相關(guān)內(nèi)容進行把關(guān)，以動畫的形式將正確的知識以更生動和互動的方式來呈現(xiàn)，并考慮飲食習(xí)慣和文化差異，幫助大學(xué)生理解和實現(xiàn)健康的飲食行為，促進其飲食健康。

4.5 強化以生為本教育實踐

在高度數(shù)字化的電子健康環(huán)境中，個體的電子健康素養(yǎng)結(jié)合了廣泛領(lǐng)域的知識和技能，并且具有復(fù)雜性、創(chuàng)新性和變革性的內(nèi)在本質(zhì)。已有研究表明，年齡、性別、專業(yè)、社會文化環(huán)境是大學(xué)生電子健康素養(yǎng)的影響因素。遺憾的是，國內(nèi)目前針對大學(xué)生電子健康素養(yǎng)的干預(yù)性研究文獻較少。未來，教育者需要關(guān)注來自農(nóng)村、單親家庭、家庭經(jīng)濟收入比較低、父母文化程度比較低、父母健康狀況不佳的男大學(xué)生、獨生子女、留守兒童、非醫(yī)學(xué)院校學(xué)生和低年級本科生，積極探索個體化的思想政治教育與電子健康素養(yǎng)教育的有效融合途徑[19]。同時，教育者需要科學(xué)評估大學(xué)生使用電子健康教育資源的體驗，將規(guī)?；逃c個性化培養(yǎng)有機結(jié)合，采用團體干預(yù)和個體干預(yù)相結(jié)合的方式，如開設(shè)線上課程、舉辦健康知識競賽、邀請專家進行健康知識講座、一對一咨詢與輔導(dǎo)等，幫助大學(xué)生自主建構(gòu)電子健康知識與技能，培養(yǎng)他們具備正確的健康知識、理念和行為。

5 結(jié) 語

“互聯(lián)網(wǎng)+教育”已成為高等教育研究的一個熱點問題。大學(xué)生電子健康素養(yǎng)水平的高低，會影響其自身的健康和未來家庭的幸福。因此，高等教育需要實施數(shù)字化時代的教學(xué)改革，幫助每一位大學(xué)生明確電子健康的概念，掌握電子健康信息的評估方法，樹立對電子健康素養(yǎng)教育的積極態(tài)度，具有正確使用電子健康資源的信息素養(yǎng)和能力，從而能夠充分參與健康決策，以保障和促進其身心健康。