莊艷 呂潔

【摘 要】目的：探討結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果理論在耳鼻喉科臨床護(hù)理帶教中的影響。方法：選取2020年3月到2021年3月份在我院實(shí)習(xí)的120名耳鼻喉科護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組60名。給予對(duì)照組實(shí)習(xí)生傳統(tǒng)的教學(xué)模式，給予觀察組實(shí)習(xí)生結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果理論教學(xué)模式，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)策略、自主學(xué)習(xí)能力、科考成績(jī)以及滿意度差異。結(jié)果：觀察組的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)策略、自主學(xué)習(xí)能力、理論考試成績(jī)、實(shí)踐能力成績(jī)和考試總平均分均明顯比對(duì)照組升高，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組學(xué)生滿意度（91.67%，55/60）明顯高于對(duì)照組（78.33%，47/60），數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)耳鼻喉科護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)用結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果理論進(jìn)行帶教，能夠提升護(hù)生的自我學(xué)習(xí)能力，提升綜合考試成績(jī)，滿意度更好，應(yīng)用價(jià)值較好，值得擴(kuò)大應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果；耳鼻喉科；護(hù)理帶教；實(shí)習(xí)生

Analysis of the influence of structure-process-result theory in teaching clinical nursing in otolaryngology

Zhang Yan， Lv Jie（Corresponding Author）Xi’an Fourth Hospital， Xi’an Shanxi 710000， China

【Abstract】Objective：To explore the influence of structure-process-result theory in clinical nursing teaching in the department of otolaryngology. Methods： A total of 120 otorhinolaryngology nursing intern who had practiced in our hospital from March 2020 to March 2021， were selected as the research objects， and they were randomly divided into observation group and control group， 60 cases/group. The control group was given the traditional teaching model，and the observation group was given structure-process-result theory teaching. The differences of learning motivation strategies， autonomous learning ability， scientific examination results and satisfaction between the two groups were compared. Results： The learning motivation strategy， autonomous learning ability， theoretical test scores， practical ability scores and total average scores of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）； The satisfaction of students in the observation group （91.67%， 55/60） was significantly higher than that in the control group （78.33%， 47/60）. There was significant difference in the data（P<0.05）. Conclusions： The application of structure-process-result theory in teaching clinical nursing in otolaryngology can improve the self-learning ability of nursing students， improve their comprehensive examination scores， provide better satisfaction， the application value is good， and it is worth expanding the application and popularization.

【Key？Words】structure-process-result， otolaryngology， nursing teaching， intern

隨著醫(yī)療理論與技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于耳鼻喉科護(hù)理人員提出了新的要求，要求其具備醫(yī)學(xué)觀、整合觀和整體觀，從而將專科實(shí)踐靈活、整合、有機(jī)的應(yīng)用到臨床上[1]。我院作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，科室護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)歷水平雖然不高，與三甲醫(yī)院相比只是結(jié)構(gòu)、接受能力具有一定差距。因此，為了克服耳鼻喉科護(hù)理帶教中出現(xiàn)的問題，提升臨床護(hù)理帶教效果，我院提出針對(duì)耳鼻喉科臨床護(hù)理帶教使用結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果理論進(jìn)行臨床帶教，選擇2020年3月至2021年3月份在我院實(shí)習(xí)的120名耳鼻喉科護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，具體報(bào)告如下。

1.1 一般資料

選取2020年3月到2021年3月份我院實(shí)習(xí)的120名耳鼻喉科護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組60名。所有學(xué)生均為規(guī)范化培訓(xùn)與教育的應(yīng)屆畢業(yè)生。對(duì)照組，男性13名，女性47名，年齡23歲～28歲，平均年齡（26.16±1.21）歲；其中?？粕?名，本科生47名，研究生5名；研究組，男性15名，女性55名，年齡22歲～27歲，平均年齡（26.23±1.09）歲；其中專科生5名，本科生51名，研究生4名。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)帶教模式。觀察組：應(yīng)用結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果理論帶教模式，具體方法為：（1）結(jié)構(gòu)：①照護(hù)者：以科室推薦為輔，自我申請(qǐng)為主，由實(shí)習(xí)生自我選擇主管護(hù)師作為帶教老師；②照護(hù)環(huán)境：應(yīng)用耳鼻喉科作為專業(yè)學(xué)習(xí)環(huán)境；③護(hù)生特點(diǎn)：主要包括學(xué)生的人口學(xué)資料與學(xué)歷情況等；（2）過程：①照顧者干預(yù)技術(shù)，指的是帶教老師業(yè)務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平，并由帶教老師指定相關(guān)教學(xué)計(jì)劃；②溝通能力，評(píng)價(jià)護(hù)理實(shí)習(xí)生和患者之間的溝通與交流，與帶教老師之間的互動(dòng)；③護(hù)士生能夠接受的干預(yù)強(qiáng)度；④帶教老師的教授內(nèi)容是否與教學(xué)計(jì)劃一致。（3）結(jié)果：主要包括護(hù)士與患者雙方的滿意度，帶教老師的評(píng)價(jià)。帶教老師對(duì)整體護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況的評(píng)價(jià)，并指出護(hù)理實(shí)習(xí)生出現(xiàn)的差錯(cuò)事件。

1.3 觀察指標(biāo)

學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)策略包括學(xué)習(xí)策略和動(dòng)力兩部分，主要包括自我調(diào)節(jié)、認(rèn)知策略使用、考試焦慮、內(nèi)在價(jià)值和自我效能5個(gè)維度，共28題，依照1-7分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，總分為196分；自主學(xué)習(xí)能力量表共69題，其中包括學(xué)習(xí)管理、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)總結(jié)、計(jì)劃安排、學(xué)習(xí)求助、一般方法、學(xué)習(xí)焦慮、學(xué)習(xí)意義、外在目標(biāo)、學(xué)習(xí)控制感、內(nèi)在目標(biāo)以及自我效能12個(gè)方面，依照1分～6分評(píng)分法，滿分為414分；實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行出科考試，其中包括理論知識(shí)與實(shí)踐能力兩項(xiàng)，各項(xiàng)滿分100分。滿意度：依照能力培養(yǎng)、知識(shí)運(yùn)用和課堂情況，對(duì)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括不滿意、一般、滿意、非常滿意四個(gè)層次，總滿意度=滿意度+非常滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)策略、自主學(xué)習(xí)能力、科考成績(jī)對(duì)比

觀察組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)策略、自主學(xué)習(xí)能力、理論考試成績(jī)、實(shí)踐能力成績(jī)、考試總平均分均明顯高于對(duì)照組對(duì)應(yīng)的指標(biāo)，數(shù)據(jù)有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2 兩組實(shí)習(xí)生的滿意度對(duì)比

觀察組學(xué)生滿意度（91.67%，55/60）明顯高于對(duì)照組（78.33%，47/60），數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

護(hù)理是當(dāng)前臨床上重要的工作內(nèi)容，對(duì)初次接觸耳鼻喉科護(hù)理工作的實(shí)習(xí)生要做好帶教引導(dǎo)工作，這對(duì)實(shí)習(xí)生的職業(yè)規(guī)劃具有重要價(jià)值[2]。結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果理論強(qiáng)調(diào)在整體結(jié)構(gòu)中依照臨床需求設(shè)定框架程序，配置人力與物力資源，強(qiáng)調(diào)如何將設(shè)定框架程序與外界資源應(yīng)用到臨床護(hù)理實(shí)踐之中，結(jié)果主要是通過實(shí)踐是否能夠達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。該模式已經(jīng)逐漸引入臨床護(hù)理培訓(xùn)、質(zhì)量控制以及臨床護(hù)理中[3]。

本研究結(jié)果表明，觀察組各項(xiàng)學(xué)習(xí)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。說明結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果理論能夠更有利于提升耳鼻喉科護(hù)理實(shí)習(xí)生的知識(shí)水平。這是因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果理論能夠使教學(xué)管理程序更加完整，避免帶教老師脫節(jié)導(dǎo)致實(shí)習(xí)生知識(shí)與技能水平落后現(xiàn)象，讓實(shí)習(xí)生進(jìn)一步在臨床中發(fā)揮自身特長(zhǎng)，提升自我[4]。觀察組學(xué)生滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），說明結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果理論帶教模式，提升了護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)專科知識(shí)了解程度，進(jìn)而提升教學(xué)滿意度。

綜上所述，對(duì)耳鼻喉科護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)用結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果理論進(jìn)行帶教，能夠提升護(hù)生的自我學(xué)習(xí)能力，提升綜合考試成績(jī)，滿意度更好。

參考文獻(xiàn)

[1] 柴樹潔，孫秀慧.翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合TBL教學(xué)模式在耳鼻喉科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用及可行性研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（3）：530-532.

[2] 黃慧，李嫻，樊珊.PBL結(jié)合情景模擬在腫瘤介入護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（22）：114-115.

[3] 王君君，牛潔，王娟.”結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”理論在耳鼻喉科臨床護(hù)理教學(xué)管理中的應(yīng)用研究[J].四川生理科學(xué)雜志，2019，41（1）：86-88.

[4] 易勉.結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果理論在耳鼻喉科臨床護(hù)理帶教中的運(yùn)用效果分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2021，18（15）：145-148.