宦承妤 何崇舉

摘?要：該文欲從文獻(xiàn)計量信息的角度，探討護(hù)理干預(yù)對母乳喂養(yǎng)的作用。通過文獻(xiàn)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，新生兒免疫力低、體質(zhì)弱的狀況可以通過長期母乳喂養(yǎng)改善，母乳中所含物質(zhì)可提供嬰兒成長所需的所有營養(yǎng)和抗體。護(hù)理干預(yù)對母乳喂養(yǎng)的作用主要體現(xiàn)在提高母乳的量、母乳的質(zhì)量、母乳蛋白的量等，從而促進(jìn)新生兒健康成長。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);母乳喂養(yǎng);新生兒

從古至今，人類傳承，孕育生命。許多產(chǎn)婦在產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的過程中因自身或外在因素出現(xiàn)產(chǎn)后身體虛弱、情緒抑郁等問題，影響到乳汁分泌的量和乳汁的質(zhì)量，進(jìn)而影響到新生兒的體質(zhì)健康和生長發(fā)育。因此，母乳喂養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)尤為重要，可以從產(chǎn)婦的生理和心理做直接或者間接的干預(yù)。本文欲從文獻(xiàn)計量信息的角度，探討護(hù)理干預(yù)對母乳喂養(yǎng)效果的作用，分析從產(chǎn)前到產(chǎn)后有效的、個性化的護(hù)理干預(yù)對母乳喂養(yǎng)效果的影響，參考文獻(xiàn)均從中國知網(wǎng)、SCI、Elsevier數(shù)據(jù)庫檢索。

1 母乳喂養(yǎng)的歷史發(fā)展

從生物進(jìn)化和傳統(tǒng)觀念的角度分析，母乳喂養(yǎng)在自然界中為最基本的生理現(xiàn)象，母乳成為新生命最直接并且是唯一的營養(yǎng)來源和能量需要。

早在舊石器時代，從早期歷史中我們就可以了解到早期人類對母乳的依賴，每個人都是吸食母乳長大的。其中猶太人最為典型，他們因此頒布法典：“新生的嬰兒必須經(jīng)過二十四個月的母乳喂養(yǎng)，不可以提前斷奶?！?/p>

接著文藝復(fù)興時期，在歐洲的上流社會圈內(nèi)，貴婦們不愿意自己喂養(yǎng)，由此產(chǎn)生了“奶媽”這種職業(yè)，但此行為受到了社會和教會的譴責(zé)。17世紀(jì)到18世紀(jì)末，人類對母乳喂養(yǎng)這種方式的態(tài)度更加狂熱，致使母乳喂養(yǎng)成為每個新生兒產(chǎn)婦的責(zé)任。

在17世紀(jì)的荷蘭，母乳喂養(yǎng)已經(jīng)成為了公民的責(zé)任，對于國家是有貢獻(xiàn)的。

隨著歷史的發(fā)展，人類也發(fā)現(xiàn)在母乳喂養(yǎng)的過程中，無論是產(chǎn)婦還是新生兒，內(nèi)部還是外部因素，都會導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的過程中出現(xiàn)問題，因此像奶粉、奶瓶、奶嘴等類似輔助喂養(yǎng)用品相繼出現(xiàn)，但其效果卻達(dá)不到長期良好母乳喂養(yǎng)的效果。

隨著現(xiàn)代科技與理念的發(fā)展，良好的和針對性的護(hù)理干預(yù)可以有效解決和預(yù)防母乳喂養(yǎng)過程中產(chǎn)生的問題，有效提高喂養(yǎng)過程的質(zhì)量，達(dá)到提高新生兒體質(zhì)和免疫力的效果。

2 母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀評述

在對所收集的所有文獻(xiàn)進(jìn)行分析和整理過后發(fā)現(xiàn)，在2019年，就有人提出有效的、有方法的按摩乳房可以提高母乳喂養(yǎng)的效果[1]。同年，在臨床上對產(chǎn)前及產(chǎn)后進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦和母乳喂養(yǎng)的嬰兒進(jìn)行各方面體質(zhì)觀察[2]、對優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析[3]、對綜合護(hù)理干預(yù)對早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)及新生兒鵝口瘡的效果進(jìn)行觀察[4]、對產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對孕婦產(chǎn)后乳汁分泌的促進(jìn)作用進(jìn)行分析[5]。在2018年，探究以健康信念模型為基礎(chǔ)的干預(yù)方法在促進(jìn)母嬰分離母親乳汁分泌中的作用[6]、研究旨在嚴(yán)格評估護(hù)士、助產(chǎn)士和醫(yī)生在這些技能方面的知識，更加有效的幫助產(chǎn)婦[7]。在2017年，提出了母乳喂養(yǎng)、皮膚到皮膚護(hù)理和蔗糖能有效地減輕新生兒血液工作時產(chǎn)生的疼痛[8];同年，研究了有關(guān)外源性催產(chǎn)素在母乳喂養(yǎng)中產(chǎn)生的作用[9]。

新生的嬰幼兒免疫力弱，各個器官的功能發(fā)育也不全，母乳對于他們而言是最天然、最營養(yǎng)、最容易吸收的食物，母乳中含有豐富的免疫物質(zhì)、脂肪、蛋白質(zhì)和糖分，可以促進(jìn)新生兒的智力、身體發(fā)育。所以，在孕婦產(chǎn)后，保證乳汁分泌的量以及乳汁的質(zhì)量是關(guān)鍵。通常孕婦在產(chǎn)前和產(chǎn)后都會因?yàn)椴煌囊蛩貙?dǎo)致孕婦的乳汁分泌量減少，比如產(chǎn)前產(chǎn)后綜合征、情緒波動、身體狀況等等。這種時候，我們應(yīng)該進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，使得乳汁分泌在原有的基礎(chǔ)上得到改善。母乳中所含脂肪為“聰明脂肪”，可以促進(jìn)新生兒的腦部發(fā)育。可以明顯的觀察到母乳的蛋白質(zhì)含量明顯低于牛乳和羊乳，而過多的蛋白質(zhì)并不會對新生兒有利，反而過多的蛋白質(zhì)會對新生兒的腎臟造成負(fù)擔(dān)。母乳中含量最高的是乳糖，其質(zhì)為碳水化合物，是最容易消化的營養(yǎng)素，可供新生兒各個器官的發(fā)育，尤其是對腦部，是唯一的發(fā)育能量來源。

我們可以通過多種手法對乳房進(jìn)行按摩以達(dá)到提高母乳喂養(yǎng)效果，促進(jìn)母親與新生兒更加健康的目的。比如對乳頭進(jìn)行牽拉，刺激乳房的血液循環(huán)和乳腺管神經(jīng)末梢，可以促進(jìn)乳房的疏通，也對乳房起到保護(hù)的作用，減少乳腺炎等乳腺疾病發(fā)生，增加乳頭、乳暈的觸覺受體的敏感性，確保內(nèi)分泌激素上傳、興奮神經(jīng)傳導(dǎo)到產(chǎn)婦腦垂體前葉以及腦垂體后葉，而建立起泌乳反射，使乳管暢通，利于乳汁分泌和排出，在按摩時也要重視乳房局部皮膚的保護(hù)，可以涂抹精油等。吸乳前應(yīng)該先濕熱敷乳房，時間大概在2—3分鐘，從外側(cè)邊緣往乳暈方向按摩或者輕輕拍乳房，兩側(cè)的乳房應(yīng)該交替喂養(yǎng)，讓乳汁排空，防止乳腺炎的發(fā)生。

從臨床的觀察結(jié)果來看，也不會絕對得出，非母乳喂養(yǎng)的新生兒不能健康獲得成長發(fā)育所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，從而得到健康成長。但大量臨床觀察數(shù)據(jù)表明，通過有效以及良好的母乳喂養(yǎng)的新生兒體質(zhì)明顯比非母乳喂養(yǎng)的新生兒好，許多新生兒易發(fā)疾病的發(fā)病率比非母乳喂養(yǎng)的新生兒低。大力倡導(dǎo)在產(chǎn)婦身體狀況良好的情況下以母乳喂養(yǎng)新生兒。

給予母親及家屬關(guān)于母乳喂養(yǎng)的健康宣教，科學(xué)地為產(chǎn)婦制定食譜，補(bǔ)充足夠營養(yǎng)和能量，有產(chǎn)婦因害怕母乳喂養(yǎng)會使自己的身材走形不愿喂養(yǎng)，更有家庭誤認(rèn)為國外進(jìn)口或昂貴的奶粉營養(yǎng)價值比母乳喂養(yǎng)高，此時應(yīng)給予產(chǎn)婦正確的知識，引導(dǎo)其科學(xué)喂養(yǎng)新生兒;初產(chǎn)婦也會因?yàn)槿狈ξ桂B(yǎng)經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)未達(dá)到預(yù)期效果，例如在哺乳時采用的姿勢不對，嬰兒含接方式錯誤，嬰兒吸食不到母乳而哭鬧，咬乳頭致使乳頭破裂，母親疼痛便不再愿意喂養(yǎng)。應(yīng)對產(chǎn)婦給予正確姿勢的培訓(xùn)，減少產(chǎn)婦的疼痛不適，也促進(jìn)嬰兒吸食順利;哺乳開奶也應(yīng)該盡早，應(yīng)在新生兒出生后半小時內(nèi)（時間大約在出生后15分鐘～2小時）將嬰兒裸體放置于母親胸前，使得母親與嬰兒皮膚肢體充分接觸（時間不少于30分鐘），并引導(dǎo)嬰兒吸吮母親的雙側(cè)乳房，盡快建立誘導(dǎo)催產(chǎn)素分泌的條件反射。在出生后最初的兩個月內(nèi)，應(yīng)該按需哺乳，從而促進(jìn)乳汁分泌。

對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦而言，采取母乳喂養(yǎng)也是利于產(chǎn)婦恢復(fù)的，新生兒在喝奶時吮吸乳頭時，這個動作可以反射性的使女性神經(jīng)垂體釋放縮宮素，這樣就可以促進(jìn)子宮的收縮，以達(dá)到減少出血的量。當(dāng)然，部分特殊的產(chǎn)婦也不便實(shí)施母乳喂養(yǎng)，如做過乳房手術(shù)、患有艾滋病或肝炎的母親、正在做化療的母親等，這一類產(chǎn)婦由于特殊原因，我們能做的是做到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理盡可能地使產(chǎn)婦與新生兒達(dá)到健康的水平。而對于類似情緒問題、可改善的問題時，可通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理達(dá)到母乳喂養(yǎng)的優(yōu)質(zhì)效果。關(guān)于降低易感疾病的發(fā)病率，母乳喂養(yǎng)的效果也很顯著，既可以降低新生兒的發(fā)病率，如新生兒鵝口瘡、胃腸疾病等;也可以降低母體的發(fā)病率，如乳腺癌、卵巢癌等;在術(shù)前，應(yīng)該合理安排產(chǎn)婦的生活和工作，保證產(chǎn)婦得到足夠、科學(xué)的營養(yǎng)和充足的睡眠，盡量保證產(chǎn)婦的心情愉悅，以保持良好的身心狀態(tài)。也可以對初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前及產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，能夠改善產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的情況，縮短泌乳時間，可以提高母乳喂養(yǎng)成功率。而且無論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，有效地護(hù)理干預(yù)都能讓產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁質(zhì)量和量有所改善，同時有效地護(hù)理干預(yù)也能預(yù)防一些新生兒可能產(chǎn)生的疾病，比如鵝口瘡、上呼吸道感染等新生兒易感疾病。

3 母乳喂養(yǎng)的發(fā)展趨勢

近年來，社會上已經(jīng)將保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)視為婦幼衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。母乳喂養(yǎng)在新生兒方面可以促進(jìn)嬰兒健康成長，增強(qiáng)嬰兒的抵抗力和免疫力，增加母親和嬰兒之間的感情，建立親子信任度;在母親方面，母乳喂養(yǎng)可以促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)，可減少患卵巢癌、乳腺癌等婦科疾病的概率;在其他方面，母乳喂養(yǎng)較奶粉喂養(yǎng)更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，方便快捷，同時較奶粉更加安全、衛(wèi)生;因此，母乳喂養(yǎng)將會在未來社會中得到更多人的認(rèn)可和依賴，為衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的喂養(yǎng)方式。

4 結(jié)語

本文通過對中國知網(wǎng)、SCI兩個數(shù)據(jù)庫的文獻(xiàn)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)對母乳喂養(yǎng)的作用是有效的，研究護(hù)理干預(yù)對母乳喂養(yǎng)的作用的研究案例還是比較多，護(hù)理干預(yù)對母乳喂養(yǎng)的研究方面主要體現(xiàn)在提高母乳的量、母乳的質(zhì)量、母乳蛋白的量等等，從而促進(jìn)新生兒的健康。

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作者簡介：宦承妤（1999—?），女，漢族，貴州貴陽人，本科，研究方向：護(hù)理;何崇舉（1998—?），男，漢族，本科，研究方向：個性化護(hù)理。