張丹

術(shù)前麻醉是一個(gè)非常必要的環(huán)節(jié)，使手術(shù)能夠順利進(jìn)行。但是，根據(jù)麻醉程度的不同，身體也將會(huì)產(chǎn)生一些影響，對(duì)局部區(qū)域的影響也回因?yàn)椴课坏牟煌l(fā)生相對(duì)的改變。許多手術(shù)是在全身麻醉下進(jìn)行的。全身麻醉會(huì)導(dǎo)致全身癱瘓和無法蘇醒的風(fēng)險(xiǎn)。接下來我來詳細(xì)的解讀一下全麻后產(chǎn)生的副作用。

一、了解全身麻醉

全身麻醉是指包括靜脈麻醉、氣管插管全麻和喉罩全麻。麻醉過程分為靜脈麻醉和介入麻醉，如氣管插管和喉罩全身麻醉。這兩種麻醉藥品都是靜脈注射使用的。氣管插管的全身麻醉是等待病人誘導(dǎo)?；颊呷胨螅ㄟ^氣道和口腔插入氣管插管。在整個(gè)過程中，患者基本上沒有獨(dú)立呼吸。麻醉機(jī)幫助病人呼吸。手術(shù)麻醉完成，呼吸恢復(fù)到拔管點(diǎn)后，麻醉師將取出氣管插管。全身麻醉是一種全身麻醉方法，它會(huì)影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人失去知覺和意識(shí)，消除疼痛。它可以減輕疼痛，并可用于廣泛的手術(shù)。即使最初選擇了一半的全身麻醉，即通過阻斷脊神經(jīng)根達(dá)到鎮(zhèn)痛效果（適用于下肢手術(shù)），也可根據(jù)手術(shù)期間的情況選擇全身麻醉。手術(shù)需要放松患者的肌肉以便于手術(shù)，因此需要使用肌肉放松藥物，在手術(shù)期間必須嚴(yán)格維持。

二、全身麻醉后最常見的副作用

由于全身麻醉對(duì)麻醉和監(jiān)測設(shè)備的要求非常高，尤其是對(duì)麻醉師來說，如果沒有合格的操作技術(shù)和相應(yīng)完善的醫(yī)療設(shè)施，全身麻醉后的副作用于并發(fā)癥的發(fā)生率要高于其他麻醉方法。全身麻醉后最常見的副作用是惡性、嘔吐、頭暈、心悸等現(xiàn)象。除了這些由身體不適引起的現(xiàn)象外，事實(shí)上，全身麻醉有時(shí)對(duì)人體還有其他更嚴(yán)重的副作用。

（一）患者產(chǎn)生惡心、嘔吐

患者在全身麻醉后有一些不良的反映，產(chǎn)生惡心、嘔吐的相對(duì)表現(xiàn)，這是很常見的術(shù)后表現(xiàn)，大多數(shù)人在全麻手術(shù)之后的病癥會(huì)在一天之內(nèi)得到很好的緩解和恢復(fù)在此期間的狀態(tài)下，盡量做到不做高強(qiáng)度的身體運(yùn)動(dòng)和去控制飲食，不應(yīng)該在術(shù)后暴飲暴食。如若幾天之內(nèi)已經(jīng)按照醫(yī)生的說法去做還不見好轉(zhuǎn)，就要及時(shí)的去醫(yī)院向醫(yī)生說明情況配合醫(yī)生的就醫(yī)。

（二）使患者血壓升高

在大多數(shù)高血壓患者的手術(shù)中，除一些短期手術(shù)外，全身麻醉更安全。呼吸麻醉劑可以有效地控制手術(shù)期間的血壓。異氟醚對(duì)患者心臟有相對(duì)輕微的抑制作用，因此它更適合于高血壓患者的手術(shù)麻醉。然而，吸入麻醉劑也會(huì)導(dǎo)致不同程度的心肌抑制，導(dǎo)致患者心肌細(xì)胞中乳酸的增加，導(dǎo)致一些心室壁的異常運(yùn)動(dòng)，從而誘發(fā)心肌缺血。在高血壓病人全身麻醉過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該采取合理測量麻醉深度。過度麻醉可能導(dǎo)致低血壓;太淺的麻醉會(huì)導(dǎo)致不完全的鎮(zhèn)痛。如果在手術(shù)過程中刺激程度比較強(qiáng)烈時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，容易使患者血壓升高，心率加快。所以在麻醉前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)相應(yīng)增加鎮(zhèn)靜劑的劑量，以避免因過度精神緊張而導(dǎo)致手術(shù)前血壓波動(dòng)。

（三）使患者發(fā)生腦血管疾病

使患者患腦血管病。然而，如果患者在手術(shù)前患有多種腦血管疾病，則在全身麻醉手術(shù)期間很容易發(fā)生中風(fēng)，80/50的可能性是由大腦供血不足引起的。臨床上也會(huì)出現(xiàn)缺血性中風(fēng)，尤其是對(duì)一些中老年人來說，完全麻醉后更容易發(fā)生。

（四）使患者記憶力衰退

關(guān)于全身麻醉，目前的研究表明，在反復(fù)全身麻醉和長期手術(shù)的情況下，三歲的兒童會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、記憶和智力產(chǎn)生一定影響。所以有許多醫(yī)院已經(jīng)明確禁止對(duì)三歲的孩子進(jìn)行全身麻醉操作。在老年人中，認(rèn)知障礙可能在手術(shù)后短時(shí)間或長時(shí)間內(nèi)發(fā)生，但也有一定的發(fā)病率，可能會(huì)對(duì)老年人的中樞神經(jīng)產(chǎn)生一定的影響，從而使老年人的記憶存在短暫消失。對(duì)于年齡較大的兒童或青年，可以說在全身麻醉下進(jìn)行一兩次小手術(shù)是安全的，沒有效果。除上述情況外，那些接受全身麻醉后說自己記憶下降的人：首先，你個(gè)人感到記憶力喪失，但客觀上并非如此。他們可能有一個(gè)或兩個(gè)意外事件與全身麻醉有關(guān);第二，隨著年齡的增長，記憶會(huì)逐漸消失。幾年前它一定是麻醉的;第三，目前在正常人身上使用的藥物代謝非?？欤S多藥物需要持續(xù)泵送。幾天后，就沒有殘留物了。長期影響是什么？第四，如果你正在長期飲酒或服用其他藥物，這表現(xiàn)的副作用就不言而喻了。

（五）患者出現(xiàn)身體寒顫

全身或局部血管擴(kuò)張會(huì)導(dǎo)致體溫?fù)p失;1.手術(shù)室的環(huán)境溫度很低。由于機(jī)械設(shè)備的運(yùn)行需要一定的清潔度和溫度，因此手術(shù)室內(nèi)的溫度要低于室外溫度，這也會(huì)導(dǎo)致熱損失。2.手術(shù)中使用沖洗液或大量輸血和輸液，如果不加熱到體溫，可能會(huì)導(dǎo)致熱量損失。3.在全身麻醉下，身體的全部或部分肌肉處于放松狀態(tài)，因此它們不會(huì)像正常肌肉一樣收縮和產(chǎn)生熱量，從而減少熱量的產(chǎn)生。4.在麻醉復(fù)蘇和恢復(fù)過程中，由于麻醉劑通過中樞或外周效應(yīng)發(fā)揮作用，因此復(fù)蘇過程中各級(jí)中樞恢復(fù)不一定同步，因此它將是一種顫抖反應(yīng)?？梢赃M(jìn)行加溫或藥物治療，這通常不會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果。

（六）患者蘇醒延遲

患者可能在完全麻醉后30分鐘內(nèi)醒來。按計(jì)劃完成完全麻醉后，患者可能在60分鐘內(nèi)醒來。如果60分鐘后意識(shí)無法恢復(fù)，患者無法對(duì)言語和刺激做出深思熟慮的反應(yīng)和行動(dòng)，則定義為蘇醒延遲。目前，如果使用短期吸入或靜脈麻醉來獲得麻醉，如果患者在麻醉結(jié)束后30分鐘沒有按計(jì)劃醒來，我們應(yīng)該非常警惕延遲醒來的可能性，并積極尋找和消除可能的原因。避免被動(dòng)等待，延誤患者的診斷和治療。影響全身麻醉恢復(fù)的原因有很多。最常見的是絕對(duì)劑量或相對(duì)高劑量的藥物，如果用藥時(shí)間較長、劑量相對(duì)較高、中樞對(duì)藥物敏感程度可能會(huì)增加、年齡等。隨著麻醉技術(shù)的不斷改進(jìn)和監(jiān)測技術(shù)手段的不斷加強(qiáng)，通常在麻醉后30分鐘即可醒來。為了防止術(shù)中意識(shí)的發(fā)生，麻醉師決定在術(shù)后停止用藥，因此不建議患者在術(shù)后立即醒來。

（七）患者術(shù)后產(chǎn)生躁動(dòng)情緒

患者在全麻手術(shù)進(jìn)行后有些藥物還停留在患者體內(nèi)，使得患者的一些行為不受自己大腦控制，不由自主的去進(jìn)行身體運(yùn)動(dòng)，這無論是對(duì)患者本身還是需要安靜的手術(shù)都帶去了極大的危害問題，同時(shí)也增加力醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)，例如拔掉自己的針管、身體不停的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口破裂等，因而要花費(fèi)更多的時(shí)間去處理，而且會(huì)給患者帶來很大的危害，所以這時(shí)就需要患者家屬進(jìn)行與醫(yī)生的相互配合，安撫與照顧患者的情緒，以免患者做出一些對(duì)自己身體不利的事情，全麻手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)的觀察。