銀瀟

【摘要】目的分析帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者采用鹽酸羥考酮聯(lián)合硬膜外阻滯治療后的實(shí)際應(yīng)用效果。方法電腦抽樣選取本院收治帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者105例，均于2019年1月至2021年1月入院治療，將入選對象分為對照組（52例，常規(guī)藥物治療）與觀察組（53例，在對照組基礎(chǔ)上采用鹽酸羥考酮聯(lián)合硬膜外阻滯治療）。對兩組患者治療后的疼痛緩解情況及帶狀皰疹恢復(fù)情況進(jìn)行對比計(jì)算分析。結(jié)果與對照組患者的75.00%（39/52）比較，觀察組患者治療后疼痛緩解情況為96.23%（51/52）更高;觀察組患者在進(jìn)行鹽酸羥考酮聯(lián)合硬膜外阻滯治療后帶狀皰疹恢復(fù)時(shí)間（皰時(shí)間、完全結(jié)痂時(shí)間、皮損痊愈時(shí)間）要明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論鹽酸羥考酮聯(lián)合硬膜外阻滯治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛可有效減輕患者疼痛并加快帶狀皰疹的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹后神經(jīng)痛;鹽酸羥考酮;硬膜外阻滯;疼痛

帶狀皰疹后神經(jīng)痛是一種疼痛綜合征，患者具有明顯的疼痛感是該疾病的主要臨床表現(xiàn)。臨床上對于帶狀皰疹后神經(jīng)痛尚無特效的治療方法，主要采用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。目前臨床上常采用阿片類藥物或局部麻醉對帶狀皰疹后神經(jīng)痛進(jìn)行治療，雖然取得了一定的臨床效果，但與預(yù)期還有一定的差距，而鹽酸羥考酮聯(lián)合硬膜外阻滯治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛受到了臨床上的廣泛關(guān)注。本研究旨在分析帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者采用鹽酸羥考酮聯(lián)合硬膜外阻滯治療后的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

電腦抽樣選取本院收治帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者105例，均于2019年1月至2021年1月入院治療，將入選的患者分為兩組。其中觀察組患者（53例）中男女性別比例為29∶24;年齡42～70歲，平均（47.38±3.25）歲;病程2～12個(gè)月，平均（7.25±3.58）個(gè)月。對照組患者（52例）中男女性別比例為28例∶24;年齡43～70歲，平均（47.62±3.87）歲;病程2～13個(gè)月，平均（7.33±3.62）個(gè)月。院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)已對此試驗(yàn)作出審核批準(zhǔn)，患者或家屬知曉試驗(yàn)具體內(nèi)容被簽署同意書。臨床數(shù)據(jù)在兩組間計(jì)算分析，得出P>0.05，可進(jìn)行對比試驗(yàn)。

1.2方法

對照組患者采用的是常規(guī)基礎(chǔ)治療，主要為口服甲鉆胺、維生素B、更昔洛韋、普瑞巴林等藥物，3次/d，在此基礎(chǔ)上用1%雙氯芬酸鈉乳劑3次/d的進(jìn)行外擦。觀察組在此基礎(chǔ)上口服鹽酸羥考酮，初始劑量20mg/d，若還需要進(jìn)一步提升療效，可將劑量調(diào)整至30mg/d。硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛：根據(jù)患者的胸椎確定阻滯部位，采用1%的鹽酸利多卡因進(jìn)行局部麻醉，而后，緩慢刺入硬膜外穿刺針，接硬膜外鎮(zhèn)痛泵，連續(xù)輸注。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者治療后的疼痛緩解情況及帶狀皰疹恢復(fù)情況（止皰時(shí)間、完全結(jié)痂時(shí)間、皮損痊愈時(shí)間）進(jìn)行對比計(jì)算分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床數(shù)據(jù)資料采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析計(jì)算，帶狀皰疹恢復(fù)情況以（）表示，采用t進(jìn)行組間檢驗(yàn);疼痛緩解情況比較采用χ2，計(jì)算得出P<0.05則為有意義。

2結(jié)果

2.1疼痛緩解情況

在進(jìn)行鹽酸羥考酮聯(lián)合硬膜外阻滯治療后，與對照組患者的75.00%（39/52）比較，觀察組患者疼痛緩解情況為96.23%（51/52）更高（P<0.05），見表1。

2.2帶狀皰疹恢復(fù)情況

觀察組患者在進(jìn)行鹽酸羥考酮聯(lián)合硬膜外阻滯治療后帶狀皰疹恢復(fù)時(shí)間（皰時(shí)間、完全結(jié)痂時(shí)間、皮損痊愈時(shí)間）要明顯短于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

在帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)病早期，疼痛往往并不劇烈，此時(shí)若沒有采取積極合理的干預(yù)治療措施，很容易造成疾病的發(fā)展。而且該疾病發(fā)病后還會(huì)對神經(jīng)節(jié)造成損害，造成神經(jīng)痛后遺癥的發(fā)生，不僅會(huì)增加患者的痛苦，降低生活質(zhì)量。目前臨床常采取的治療措施并不具有根治性，只能緩解患者的疼痛感，減少患者的痛苦。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療逐漸應(yīng)用到硬膜外阻滯，可以通過阻斷痛覺惡性循環(huán)來緩解患者的疼痛感。膜外阻滯治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛還能有效促進(jìn)皰疹恢復(fù)，減少患者的疼痛時(shí)間，在臨床上取得了較好的實(shí)際應(yīng)用效果。鹽酸羥考酮是較為常見的鎮(zhèn)痛性藥物，且患者服用后，藥物中的有效成分能快速擴(kuò)散至全身，可在短時(shí)間內(nèi)緩解患者疼痛感。本研究結(jié)果顯示，與對照組患者的75.00%（39/52）比較，觀察組患者治療后疼痛緩解情況為96.23%（51/52）更高;觀察組患者在進(jìn)行鹽酸羥考酮聯(lián)合硬膜外阻滯治療后帶狀皰疹恢復(fù)時(shí)間（皰時(shí)間、完全結(jié)痂時(shí)間、皮損痊愈時(shí)間）要明顯短于對照組，提示鹽酸羥考酮聯(lián)合硬膜外阻滯可有效減輕患者疼痛并加快帶狀皰疹的恢復(fù)。

總而言之，患者疼痛感在經(jīng)過鹽酸羥考酮聯(lián)合硬膜外阻滯治療后有明顯緩解，并加快帶狀皰疹的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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