王寶強(qiáng) 趙夢泉 王洪林

【摘要】：目的：分析手法推拿正骨治療頸源性高血壓的效果。方法：根據(jù)治療方案不同，將80例頸源性高血壓患者分成40例/組。對照組實(shí)施常規(guī)降壓治療，觀察組增加手法推拿正骨治療。比較疼痛評分、血壓水平及臨床效果。結(jié)果：治療后，觀察組疼痛評分、舒張壓水平、收縮壓水平均低于對照組，治療總有效率97.50%高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)降壓治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行手法推拿正骨治療，可以有效減輕頸源性高血壓患者的疼痛癥狀，降低血壓水平，效果確切。

【關(guān)鍵詞】：頸源性高血壓;手法推拿正骨;臨床療效

近些年，人們工作模式、生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致越來越多老年人甚至年輕人患上頸椎病，以頸椎椎體間力學(xué)關(guān)系破壞和解剖學(xué)結(jié)構(gòu)異常為主要表現(xiàn)，壓迫椎體間椎動脈和神經(jīng)，引發(fā)動脈痙攣，進(jìn)而阻斷腦組織血供，產(chǎn)生眩暈等不適感，血壓持續(xù)升高，發(fā)生頸源性高血壓，其病因特殊，對常規(guī)的降壓藥不敏感，本文從中醫(yī)角度思考，探討手法推拿正骨治療頸源性高血壓的效果，共納入80例患者展開分組對照研究，詳情如下。

1資料及方法

1.1資料

選擇在本院接受治療的80例頸源性高血壓患者（收治時(shí)間：2019年2月-2021年2月）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②治療依從性良好;③無頸部先天畸形或近期外傷史;④精神狀態(tài)良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性高血壓;②三級高血壓;③因激素水平異常、腎臟疾病引起的高血壓。

根據(jù)治療方案不同，將80例患者分成40例/組，組間各項(xiàng)資料對比，具有同質(zhì)性，即p均>0.05。

對照組：男：女=21：19;年齡：41-68（58.15±5.10）歲;病程：2-5（3.14±0.23）年。

觀察組：男：女=23：17;年齡：40-69（58.30±5.15）歲;病程：2-6（3.28±0.16）年。

1.2方法

[對照組]：常規(guī)降壓治療。晨起口服苯磺酸氨氯地平片，每天一次，每次10mg，連續(xù)三個月時(shí)間。

[觀察組]：在常規(guī)降壓（同對照組）基礎(chǔ)上，進(jìn)行手法推拿正骨治療。在木制硬座椅上，取端坐位，挺直脊背，放松肌肉，自然下垂兩手，前屈頭部，操作醫(yī)生將兩手置于下頜角后方位置，在進(jìn)行向后牽拉操作的同時(shí)，對頭部進(jìn)行按壓，保持該動作，按摩三分鐘時(shí)間，再讓患者左右旋轉(zhuǎn)、前屈、后伸頭部，治療期間需要注意患者情況，若患者表示非常疼痛且無法忍受，需要暫停治療，適當(dāng)降低力度，稍作休息后再次治療。再用雙指在上段頸椎橫突進(jìn)行觸摸，找到移位的椎體，利用頸椎正骨手法，將移位的椎體復(fù)位，每兩天一次，每次按摩0.5h，共需治療五次（1療程），總治療時(shí)間初步定為三個月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用視覺模擬評分法，評估治療前后的疼痛強(qiáng)度，0-10分，分?jǐn)?shù)越高表示越痛。并對比治療前后的血壓水平。

（2）對比臨床療效。顯效標(biāo)準(zhǔn)是：血壓降低幅度超過15mmHg，頸椎痛癥狀幾乎消失;有效標(biāo)準(zhǔn)是：血壓降低幅度在10mmHg以上，低于15mmHg，疼痛癥狀明顯減輕;無效標(biāo)準(zhǔn)是：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?100%-無效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

選擇SPSS20.0版軟件處理文中計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，分別用（x±s）、[n（%）]表示，采用t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 疼痛評分和血壓水平

如表1數(shù)據(jù)所示，兩組患者治療前疼痛評分、血壓水平無明顯差異，p>0.05，治療后，觀察組疼痛評分與血壓水平均明顯降低，且低于對照組，p<0.05。

2.2 臨床療效

如表2，兩組治療總有效率相比，觀察組更高，p<0.05。

3討論

頸源性高血壓屬于一種特殊高血壓類型，和椎動脈理化改變、血管運(yùn)動中樞調(diào)節(jié)障礙、頸椎力學(xué)失衡等因素有關(guān)，單純的降壓藥物無法明顯改善疾病癥狀，其屬于繼發(fā)性高血壓范疇，而由于疾病的低發(fā)性，容易與普通繼發(fā)性高血壓混淆，僅僅是采取降壓治療，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。

目前治療頸源性高血壓的主要方法除了藥物治療，還有手術(shù)、小針刀、針刺、牽引等。手法推拿正骨屬于中醫(yī)特有的治療技術(shù)，其對病灶局部進(jìn)行按摩，以及針對性的手法復(fù)位，可以糾正頸椎關(guān)節(jié)錯位情況，恢復(fù)頸椎正常的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，緩解甚至完全解除椎動脈、交感神經(jīng)壓迫癥狀，此外還可以促進(jìn)神經(jīng)根水腫吸收，加快血液循環(huán)，減輕疼痛，恢復(fù)正常的血壓水平。

本文結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療后的疼痛評分和血壓水平都比對照組低，且治療總有效率為97.50%，對照組為77.50%。

由此可見，手法推拿正骨在頸源性高血壓治療中應(yīng)用價(jià)值非常明顯，值得推廣。

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