田甜 葉慶遙 王莉 王鑫陽

【摘要】目的 分析右美托嘧啶用于無痛胃鏡臨床治療麻醉中的臨床效果;方法 經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，并征得患者同意的基礎(chǔ)上?；仡櫡治鑫以河?020年7月至2021年8月于我院進(jìn)行無痛胃鏡治療的患者82例為研究對象，隨機(jī)數(shù)字分為對照組41例與觀察組41例。對照組使用丙泊酚與舒芬太尼進(jìn)行麻醉，觀察組使用右美托咪啶與舒芬太尼進(jìn)行麻醉。統(tǒng)計(jì)患者臨床麻醉效果與臨床并發(fā)癥情況;結(jié)果 觀察組麻醉奇效時(shí)間超過5分鐘，顯著低于對照組;觀察組鎮(zhèn)痛維持時(shí)間超過5分鐘，顯著高于對照組;觀察組蘇醒時(shí)間超過7分鐘，對照組超過14分鐘，觀察組蘇醒時(shí)間顯著低于對照組，上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）;察組并發(fā)癥;臨床總發(fā)生率低于5%，對照組總發(fā)生率超過20%。觀察組發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論 右美托嘧啶用于無痛胃鏡臨床治療麻醉中能實(shí)現(xiàn)較好的臨床效果，患者臨床麻醉效果較好，不良反應(yīng)較低。建議在臨床麻醉中推廣、使用。

【關(guān)鍵詞】無痛胃鏡;臨床麻醉效果;右美托嘧啶

無痛胃鏡是臨床中常見的手術(shù)方式，能夠較為充地實(shí)現(xiàn)治療效果。但其對麻醉效果的要求較高。常規(guī)麻醉中使用的丙泊酚無法充分滿足臨床麻醉的需求?；诖耍R床中提出了使用右美托咪啶進(jìn)行麻醉的方式，取得了較好的臨床效果，但仍需要進(jìn)行進(jìn)一步的臨床驗(yàn)證。本次研究針對右美托咪啶的臨床效果作出集中分析，并選用我院患者進(jìn)行對比研究，具體報(bào)道如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，并征得患者同意的基礎(chǔ)上。回顧分析我院于2020年7月至2021年8月于我院進(jìn)行無痛胃鏡治療的患者82例為研究對象，隨機(jī)數(shù)字分為對照組41例與觀察組41例。對照組中男性患者23例，女性患者18例，年齡45—84，平均56.17±4.22歲;觀察組這中男性患者21例，女性患者20例，年齡44—82，平均56.66±4.64歲。組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

對照組使用丙泊酚（四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字H20040079;10ml：0.1g）與舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字H20054172;2ml：100μg）進(jìn)行麻醉。首先使用丙泊酚靜脈注射給藥，控制藥物劑量為：1mg/kg。其后使用舒芬太尼，靜脈注射方式給藥，控制藥物劑量為：2g/kg。

觀察組使用右美托咪啶（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20110085;2mL： 0.2mg）與舒芬太尼進(jìn)行麻醉。首先使用右美托咪啶，靜脈注射方式給藥，控制藥物劑量為1μg/kg。持續(xù)給藥，控制給藥時(shí)間為10分鐘。結(jié)束注射后，使用舒芬太尼，用量方法與對照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)患者臨床麻醉效果。具體包括：麻醉起效時(shí)間，鎮(zhèn)痛維持時(shí)間及蘇醒時(shí)間等。

（2）統(tǒng)計(jì)患者臨床并發(fā)癥情況。具體包括：嘔吐、惡心、肌肉震顫及體動反應(yīng)等。臨床總發(fā)生率的計(jì)算方法為：（嘔吐、惡心、肌肉震顫及體動反應(yīng)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究采用SPSS21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）形式表示，計(jì)數(shù)資料以n（%）形式表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

觀察組麻醉奇效時(shí)間超過5分鐘，顯著低于對照組;觀察組鎮(zhèn)痛維持時(shí)間超過5分鐘，顯著高于對照組;觀察組蘇醒時(shí)間超過7分鐘，對照組超過14分鐘，觀察組蘇醒時(shí)間顯著低于對照組，上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。

觀察組并發(fā)癥;臨床總發(fā)生率低于5%，對照組總發(fā)生率超過20%。觀察組發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

右美托咪啶是臨床中典型的激動劑藥物的一種，其核心受體為：腎上腺素（α2）。而當(dāng)藥物進(jìn)入機(jī)體后，通過腎上腺素（α2）發(fā)揮作用，從而快速對中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其外周圍血管發(fā)揮作用，在充分激活腎上腺素（α2）的基礎(chǔ)上，發(fā)揮抑制去甲腎上腺素活性的作用，從而促進(jìn)麻醉效果的實(shí)現(xiàn)。

本次研究結(jié)果提示：觀察組麻醉奇效時(shí)間超過5分鐘，顯著低于對照組;觀察組鎮(zhèn)痛維持時(shí)間超過5分鐘，顯著高于對照組;觀察組蘇醒時(shí)間超過7分鐘，對照組超過14分鐘，觀察組蘇醒時(shí)間顯著低于對照組;上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。這一結(jié)果突出了右美托咪啶的臨床麻醉優(yōu)勢，因直接作用于腎上腺素（α2），因而發(fā)揮的麻醉效果較好。同時(shí)本次研究也分析了臨床安全性，研究結(jié)果提示：觀察組并發(fā)癥;臨床總發(fā)生率低于5%，對照組總發(fā)生率超過20%。觀察組發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果突出了右美托咪啶的臨床安全性優(yōu)勢。因避免了使用丙泊酚因?yàn)閷?shí)現(xiàn)了較好的臨床安全性效果。

綜上，右美托嘧啶用于無痛胃鏡臨床治療麻醉中能實(shí)現(xiàn)較好的臨床效果，患者臨床麻醉效果較好，不良反應(yīng)較低。建議在臨床麻醉中推廣、使用。

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