摘要：目的：探究DRGs在醫(yī)療服務(wù)綜合能力評(píng)價(jià)中的作用。方法：統(tǒng)計(jì)我院2019年～2020年的出院患者病案首頁(yè)，應(yīng)用DRGs相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果：與2019年相比，2020年的DRGs組數(shù)、病例組合指數(shù)（CMI）、費(fèi)用消耗指數(shù)（CEI）、時(shí)間消耗指數(shù)（TED）和低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率等相關(guān)指標(biāo)均有所改善。結(jié)論：將DRGs應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)綜合能力評(píng)價(jià)中，可有效提高醫(yī)療產(chǎn)能、效率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：Dr Gs;醫(yī)療服務(wù)綜合能力評(píng)價(jià);應(yīng)用效果

醫(yī)療系統(tǒng)中的工作具有復(fù)雜、繁瑣的特點(diǎn)，在醫(yī)院的管理中，工作量、工作效率是主要的考核指標(biāo)，但是僅僅應(yīng)用以上兩點(diǎn)局限性較大，無(wú)法良好體現(xiàn)，醫(yī)療服務(wù)的核心較為片面。與此同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員職責(zé)差異也較大不同，科室收治的患者不盡相同，這也會(huì)嚴(yán)重降低醫(yī)療服務(wù)管理評(píng)價(jià)的質(zhì)量。DRGs屬于一種病例組合方法，應(yīng)用基礎(chǔ)為出院診斷。以患者的各項(xiàng)和基本資料為依據(jù)進(jìn)行病例的分類、組合，包括人口學(xué)資料、疾病嚴(yán)重程度、治療方法等，近年來(lái)被逐漸應(yīng)用于醫(yī)院管理中，效果顯著。這種方法可以將治療過(guò)程相近、資源消耗相近的患者進(jìn)行系統(tǒng)性的劃分，使醫(yī)院管理更加有序，同時(shí)降低不必要的資源損耗，有助于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，提高醫(yī)療質(zhì)量?；诖?，本次就對(duì)基于DRGs的醫(yī)療服務(wù)綜合能力評(píng)價(jià)實(shí)踐進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院2019年、2020年兩個(gè)年度住院患者的病案首頁(yè)信息﹐全部數(shù)據(jù)來(lái)源于醫(yī)院信息系統(tǒng)。

1.2方法與觀察指標(biāo)

利用DRGs，從產(chǎn)能、效率、質(zhì)量安全3個(gè)方面入手，對(duì)醫(yī)療服務(wù)綜合能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)我院2019年、2020年兩個(gè)年份住院患者病案首頁(yè)信息，進(jìn)行DRGs分析。產(chǎn)能維度指標(biāo)包括：①DRGs組數(shù)，②病例組合指數(shù)（CMI），③相對(duì)權(quán)重（RW）;效率維度指標(biāo)包括：①費(fèi)用消耗指數(shù)（CED），②時(shí)間消耗指數(shù)（TED）﹔質(zhì)量安全維度指標(biāo)包括：①低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果由SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)完成，若組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果差異顯著P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 DRGs 產(chǎn)能指標(biāo)變化情況

2020年各項(xiàng)DRGs產(chǎn)能指標(biāo)變化均優(yōu)于2019年，見(jiàn)表1。

2.2 RW權(quán)重大于2的病例例數(shù)及比例

2020年RW權(quán)重大于2的病例例數(shù)及比例優(yōu)于2019年，見(jiàn)表2。

2.3 效能指標(biāo)變化情況

2020年各項(xiàng)效能指標(biāo)變化均優(yōu)于2019年，見(jiàn)表3。

3討論

3.1DRGs應(yīng)用基礎(chǔ)為病案首頁(yè)質(zhì)量

應(yīng)用DRGs時(shí)，主要以HIS系統(tǒng)中的病案首頁(yè)為信息來(lái)源，進(jìn)行提取與計(jì)算，想要達(dá)到理想的DRGs應(yīng)用效果，就必須保證DRGs的全面性、規(guī)范性，此為醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的重要保障。因此，應(yīng)當(dāng)注重病案首頁(yè)填寫(xiě)的相關(guān)培訓(xùn)，在病案質(zhì)量考核中，同步增加分值，提高人員重視度，有效改善病案首頁(yè)質(zhì)量，為DRGs提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

3.2DRGs可有效改善醫(yī)療服務(wù)綜合能力

近年來(lái)，隨著DRGs的推廣以及優(yōu)異的應(yīng)用效果，其逐漸受到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛關(guān)注。DRGs能夠從多方面對(duì)患者進(jìn)行合理的劃分，可幫助醫(yī)院對(duì)于治療的成本，開(kāi)支等進(jìn)行合理的把控，同時(shí)保證評(píng)價(jià)結(jié)果的公平性、科學(xué)性，降低不必要的虧損，這樣可以保證醫(yī)療資源的利用合理化，提高醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)于護(hù)理人員的工作也具有導(dǎo)向意義，因此可有效提高醫(yī)療服務(wù)綜合能力。

3.3DRGs實(shí)際應(yīng)用中存在的缺陷

雖然DRGs在醫(yī)療系統(tǒng)管理中效果較好，但其也存在一定的局限性。例如門(mén)診病例、康復(fù)病例、需要長(zhǎng)時(shí)間住院的病例。一些以慢性病患者為主的科室，DRGs無(wú)法全面反映科室的具體醫(yī)療服務(wù)狀況。因此，為了維持為保持醫(yī)院質(zhì)量考核指標(biāo)體系的平衡，可依據(jù)“CHQIS醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”中的普適性指標(biāo)，以及等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南》中的疑難重癥病種及關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)，選取具有針對(duì)性的?？菩灾笜?biāo)作為替代，進(jìn)一步展開(kāi)考核工作。另外，仍舊需要展開(kāi)相應(yīng)的DRGs專項(xiàng)培訓(xùn)，動(dòng)態(tài)提升服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)用DRGs時(shí)，應(yīng)注重以下幾方面：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)了解DRGs的實(shí)施需要多個(gè)部門(mén)齊心協(xié)力，其屬于一種系統(tǒng)性、持續(xù)性的工作，除系統(tǒng)的制度制定外，還需要對(duì)考核、激勵(lì)機(jī)制不斷完善，做好基本工作，才能夠保證應(yīng)用效果。（2）多方協(xié)作，保證病案首頁(yè)質(zhì)量。（3）可以將DRGs評(píng)價(jià)工具與其他管理手段相結(jié)合，提高應(yīng)用效果，與此同時(shí)，評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際進(jìn)行分析。DRGs并不是萬(wàn)能的，如果存在編碼不符合實(shí)際的情況，則極可能造成消極影響，因此在實(shí)施DRGs時(shí)應(yīng)當(dāng)結(jié)合臨床路徑、編碼審核等方法，保證DRGs科學(xué)性與可行性。

綜上所述，將DRGs應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)綜合能力評(píng)價(jià)中，可有效提高醫(yī)療產(chǎn)能、效率，值得推廣。

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作者簡(jiǎn)介：李夢(mèng)露，女，漢族，重慶市開(kāi)州區(qū)，1986年1月16日，碩士研究生，數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)工程師，研究方向：計(jì)算機(jī)軟件與理論