崔佳

【摘要】超短波療法自上世紀中期傳入我國，近年來，越來越多的研究顯示了超短波療法在慢性盆腔炎、慢性附件炎、輸卵管炎、慢性宮頸炎以及急性乳腺炎等婦科炎癥中的輔助療效。因此，采用超短波治療相關醫(yī)療器械的研發(fā)與生產(chǎn)也在逐年增加，為了便于醫(yī)療器械研發(fā)、生產(chǎn)監(jiān)管和臨床安全應用，本文對超短波療法在婦科炎癥中的作用機制以及臨床應用做一綜述。

【關鍵詞】超短波療法;熱效應;婦科炎癥

超短波療法（Ultrashort Wave Therapy）是指對人體應用超短波電場，利用其產(chǎn)生的生物學效應達到治療疾病目的的方法。上世紀初，德國Schliephake等人首先提出超短波透熱療法（Ultrashort Wave Diathermy， USW），即主要應用超短波在體內(nèi)產(chǎn)生的溫熱量活血化瘀從而達到增強血管通透性、改善微循環(huán)的作用，這也是歷史上將非電離輻射和電場應用到醫(yī)學領域的首次嘗試。而超短波療法傳入我國是在上世紀中期，相較于傳統(tǒng)的藥物治療和手術治療，超短波療法能更大程度的減輕患者的經(jīng)濟負擔和治療焦慮，提高患者治療的依從性。由此，超短波療法作為一種新興的物理治療手段逐漸應用到各種疾病的治療中。21世紀初，隨著康復醫(yī)學的進一步發(fā)展，超短波療法逐漸成為研究熱點，越來越多的學者對超短波療法在臨床疾病中應用的安全性和有效性進行了研究報道。目前超短波療法在膝骨關節(jié)炎、肩周炎等外科疾病中的研究及應用已逐漸成熟。而對于慢性盆腔炎、乳腺炎等婦科炎癥來說，超短波療法的興起亦大大提高了疾病治療的總有效率和治愈率。為了解超短波療法在婦科炎癥治療中的應用概況，分析其治療婦科炎癥的作用機制以及目前應用的優(yōu)勢與不足，下面對超短波療法在婦科炎癥中應用的進展做一綜述。

1 超短波療法的作用原理

超短波是指頻率在30～300MHZ、波長范圍為1～10m的電流。由于其獨特的物理性質(zhì)超短波相較于短波和中波更容易射入人體從而產(chǎn)生更高的熱量，達到更好的活血化瘀的效果。超短波作用原理主要基于兩方面：熱效應和非熱效應。①熱效應。是超短波療法作為電療方法作用于人體產(chǎn)生的最基本生物學效應。機體內(nèi)環(huán)境中大量帶電粒子在受到超短波高頻電流的作用時會克服內(nèi)環(huán)境阻力做工并產(chǎn)生熱量，激發(fā)機體產(chǎn)生組織胺等擴血管物質(zhì)，促進炎癥因子和致痛物質(zhì)的代謝消除。同時增強巨噬細胞系統(tǒng)的吞噬功能，進而增強機體免疫力。②非熱效應。超短波高頻電流場中的生物體，在不同電勢差的作用下會產(chǎn)生物質(zhì)共振。組織和細胞由此發(fā)生不同程度的伸縮和形態(tài)改變，稱為非熱效應。通常脈沖式超短波在提供電離輻射時較少產(chǎn)生熱效應，治療時主要基于高頻電流震蕩作用，增強細胞活性、增加血流量從而減少婦科炎癥患者的腹部疼痛、炎癥和水腫癥狀。

超短波療法在婦科炎癥中的應用極其廣泛，臨床報道多集中于慢性盆腔炎、慢性附件炎、乳腺炎等疾炎癥疾病。但目前報道的臨床研究多是超短波聯(lián)合療法，其療效往往優(yōu)于單藥治療，而目前尚缺乏單獨超短波療法治療婦科炎癥的證據(jù)。

2超短波在婦科炎癥中的臨床應用

2.1 慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是發(fā)病率較高的一種婦科炎癥疾病，治愈后仍然有較高的復發(fā)率。目前在臨床治療中，主要有手術治療和藥物治療兩種手段，但多數(shù)患者均選擇依靠藥物來進行保守治療，可選擇的藥物主要有抗生素和中藥，治療效果往往較差。此外，若長時間服用藥物卻仍然無法治愈的患者，其生育功能可能會受到影響，給患者帶來極大的精神痛苦。超短波作為一種無創(chuàng)無痛的理療方式可以改善盆腔炎患者的炎性癥狀，同時在熱效應和非熱效應的作用下促使局部組織淋巴循環(huán)和血液循環(huán)改善，加速病灶組織的干燥，減輕水腫癥狀。陳伶俐，方亞云利用超短波、音頻、碘離子導入的治療方案治療盆腔炎，最終結果顯示綜合治療組的療效明顯高于實施常規(guī)治療組的患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.5），并且治療期間兩組的不良反應率接近（6.7%vs10.0%）。高燕等利用超短波療法配合紅黃散結湯治療盆腔炎患者炎性包塊，對患者應用LDT-CD31型超短波治療，每次20min，1次/d，休息1天，同時在此基礎上加用紅黃散結湯（紅藤、土茯苓、柴胡、大黃等），三個月后進行療效評價。經(jīng)臨床觀察，總有效率為97.22%，療效確切。逢曉研究比較了超短波聯(lián)合藥物的治療方案相較于單純藥物治療盆腔炎的效果，結果顯示聯(lián)合藥物治療組的效果明顯高于單純藥物治療組。此外，炎癥性疾病的復發(fā)率和相關不良反應發(fā)生率卻低于藥物治療組，說明超短波聯(lián)合藥物治療可以降低復發(fā)率和不良反應，具有顯著的治療效果。

2.2慢性附件炎

慢性附件炎是臨床常見的婦科疾病，患者常出現(xiàn)的臨床癥狀主要表現(xiàn)為子宮疼痛和附件壓痛以及腰酸腰痛等，大大降低了患者的生活質(zhì)量。目前臨床上主要使用抗炎藥物治療，但復發(fā)率高，治療效果有限。目前越來越多的學者對超短波療法治療慢性附件炎的有效性進行研究，并取得了積極的結果。自燕等人對超短波療法、音頻、碘離子治療慢性附件炎、盆腔炎的療效進行了觀察，最終得到這種綜合療法治療的疾病治愈率高達93.0%，由此得出超短波聯(lián)合音頻的綜合療法對慢性附件炎和盆腔炎具有顯著的臨床治療效果，并且具有治療周期短、費用低的優(yōu)點，具有臨床推廣的價值。劉水珠等人也對超短波療法聯(lián)合電磁波治療器治療慢性附件炎的療效進行了研究和報道，在對所有患者經(jīng)過一年的隨訪期后，最終得到超短波聯(lián)合電磁波治療器組擁有百分百的有效率。許溫則利用USW-Ⅱ短波治療機聯(lián)合抗生素治療慢性附件炎，最終也得到了同樣的結果，該研究還指出超短波療法的應用可以極大程度的降低藥物的使用量，同時降低了藥物使用后的一系列不良反應，具有顯著的療效優(yōu)勢。

2.3輸卵管炎

輸卵管炎是婦科常見疾病，臨床上常伴有輸卵管阻塞、卷曲從而引發(fā)下腹墜脹以及腰腹疼痛感，尤其在月經(jīng)前后癥狀加劇，重者可繼發(fā)不孕癥。目前輸卵管阻塞或炎癥治療藥物通常不會取得良好的治療效果，此外由于病程較長，患者服藥的依從性通常會下降從而導致治療的失敗。目前越來越多的研究證明超短波療法作為常規(guī)治療之外的輔助治療，可以突破原治療方案的治療瓶頸，大幅提高治療效果。劉蘭等研究了超短波療法輔助藥物離子導入和針刺治療慢性輸卵管炎的療效，結果顯示相較于接受單一藥物治療的患者，綜合治療組的總有效率高達93%，而使用單純藥物治療的患者的有效率僅為60%，表現(xiàn)出顯著的治療效果。李曉華等利用LDT.31A型超短波與碘化鉀直波電導入治療輸卵管炎不孕癥，最終發(fā)現(xiàn)綜合治療組可以更顯著的治療輸卵管炎不孕癥，痊愈率和有效率都要更顯著。

2.4慢性宮頸炎

慢性[]宮頸炎是指女性宮頸部位受感染而引發(fā)的慢性炎癥，是婦科最常見的生殖系統(tǒng)炎癥之一。慢性宮頸炎在局部可以有不同的臨床表現(xiàn)，子宮頸糜爛是慢性宮頸炎炎性病變過程中最易發(fā)的臨床表現(xiàn)同時也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素。臨床上主要采用陰道灌洗及局部上藥進行治療，隨著康復理療的發(fā)展，超短波療法逐漸應用到慢性宮頸炎的治療當中。金明紅對藥物配合超短波治療宮頸糜爛的療效進行了觀察研究，最終發(fā)現(xiàn)超短波具有簡便、治愈率高的優(yōu)點，是治療慢性宮頸炎較理想的治療方法之一，可以彌補單用藥物治療效果欠佳的弊端。

2.5急性乳腺炎

急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，患者臨床癥狀通常表現(xiàn)為紅腫熱痛以及腋窩淋巴結腫大，甚至有的患者會伴有全身發(fā)熱的癥狀。如果在急性乳腺炎發(fā)病初期未能及時控制病情、緩解癥狀，可進一步發(fā)展為乳房腫脹，嚴重影響哺乳期女性和幼兒的生活質(zhì)量。在治療上，目前主要使用常規(guī)抗生素治療，但藥物治療后乳房腫塊往往長期不能消散并且會對治療抗生素產(chǎn)生耐藥性，達不到理想的治療效果并且會影響哺乳期婦女的母乳喂養(yǎng)。研究發(fā)現(xiàn)超短波療法作用于機體后可使局部血管擴張，在利于炎性和致痛因子消退的同時提高局部病灶組織中的藥物濃度，進而加快疾病治愈的進程。熊麗萍等人探討了超短波治療聯(lián)合芒硝外敷治療早期急性乳腺的效果，最終治療的總有效率為98.92%。超短波聯(lián)合芒硝外敷的治療方法能夠顯著縮短抗生素使用時間同時促進炎癥因子的消化吸收，縮短了疾病治療時間，同時增加了患者接受治療的順應性。于瑞雪研究了超短波聯(lián)合超聲波療法在初產(chǎn)婦非化膿性急性乳腺炎中的安全性和有效性，得到了同樣的結論。

3 討論

慢性盆腔炎、慢性附件炎等眾多婦科炎癥通常是由于病原菌感染引起，產(chǎn)后感染、經(jīng)期不衛(wèi)生等多中原因均可誘發(fā)婦科炎癥。目前對于婦科炎癥主要以手術治療、藥物治療以及支持治療為主。但考慮到患者的接受程度，更多的患者選擇藥物進行保守治療，藥物治療仍然是主要治療方法。在治療過程中，藥物治療多數(shù)選擇抗生素，但是在臨床實踐中抗生素治療存在耐藥等治療局限性，病情往往得不到理想的控制，容易復發(fā)。

近年來，隨著超短波療法的不斷深入發(fā)展和成熟，其優(yōu)勢已經(jīng)被臨床工作者廣為接受和認可。已經(jīng)有很多學者研究報道了在傳統(tǒng)中西藥治療、手術治療和針灸推拿等中藥調(diào)理的治療方法基礎上，配合應用超短波療法可以突破原來的療效瓶頸，提高患者接受治療的順應性從而大大提升了各種婦科炎癥治療的有效率。應用超短波在治療時，不需要接觸人體，只需通過介質(zhì)作用于人體便可基于其產(chǎn)生的熱效應和非熱效應達到治療疾病的目的。超短波療法的治療效果之一是消炎作用，憑借其在體內(nèi)產(chǎn)生的溫熱量和電流震蕩的生物學效應，改善血液和淋巴循環(huán)，增加了血管的通透性，從而降低了炎性病灶的Ph值，緩解了局部組織中的酸中毒狀態(tài)，表現(xiàn)出顯著的脫水作用。此外，由于婦科炎癥的病程較長，患者一般服用較長時間的抗生素，機體對抗生素已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性。輔助應用超短波治療后，非熱效應可以增加局部病灶的藥物濃度，因此只需要使用較小劑量的抗生素便可達到原來甚至優(yōu)于原來的治療效果。同時，超短波的高頻電流具有較強機體穿透力，在外加電場的作用下，局部組織組織代謝酶的活性提高，進而導致細胞的新陳代謝速度加快，神經(jīng)的興奮閾值特高，共同導致機體的免疫力增強。目前，已經(jīng)有學者對超短波療法聯(lián)合抗生素、中藥、針灸、超聲波等治療方法進行了療效評價并得到了較為理想的結果，說明超短波療法在婦科慢性炎癥的治療中具有一定的治療效果，可以在保障安全性的前提下，加大超短波療法在各級醫(yī)療單位的推廣和使用，相關器械的研發(fā)也具有一定的市場前景。

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