鐘順娟

【摘要】目的：研究冠心病心絞痛護(hù)理中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用效果及對心功能指標(biāo)的影響。方法：研究對象取樣61例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分組，應(yīng)用冠心病臨床護(hù)理路徑+常規(guī)護(hù)理（觀察組，n=31）和常規(guī)護(hù)理（參照組，n=30），比較QLQ評分，觀察心功能指標(biāo)變化。結(jié)果：護(hù)理前，兩組心功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，護(hù)理后，觀察組心臟每博輸出量、心臟指數(shù)、左室射血分?jǐn)?shù)比參照組高，心率比參照組低，QLQ評分比參照組高，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：冠心病心絞痛護(hù)理中臨床護(hù)理路徑可對患者心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量起到理想改善效果，需予以重視。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)用效果;冠心病患者;臨床護(hù)理路徑

冠心病心絞痛具有病死率高、病程長的特征，屬于常見心血管疾病，臨床表現(xiàn)以心律失常、心力衰竭、心前區(qū)疼痛為主，患者可伴有乏力、氣促癥狀，若護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致病情頻繁發(fā)作或治療不及時則有幾率會造成心肌梗死或心臟猝死，危及患者生命，損傷其心功能。因此，需配合有效護(hù)理方案改善患者預(yù)后，本文結(jié)合冠心病心絞痛患者資料，研究探析了臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象取樣61例（即：2019年5月至2021年5月入院就診的冠心病心絞痛患者），隨機(jī)分組，應(yīng)用冠心病臨床護(hù)理路徑+常規(guī)護(hù)理（觀察組，31例）和常規(guī)護(hù)理（參照組，30例）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）語言障礙、精神異常;（2）不能配合護(hù)理，依從性差;（3）嚴(yán)重肝腎功能、腦血管疾病;（4）合并急性心肌梗塞、心力衰竭、先天心臟病。入選標(biāo)準(zhǔn)：心電圖檢查確診，簽署知情同意書的冠心病心絞痛患者。觀察組1至8年病程，平均（4.20±1.67）年，男女分布17：14，年齡48至76歲，平均（62.26±5.50）歲，參照組1至8年病程，平均（4.24±1.63）年，男女分布16：14，年齡47至76歲，平均（62.02±5.34）歲，P>0.05。

1.2方法

給予參照組常規(guī)護(hù)理：①開導(dǎo)安撫存在不安、煩躁情緒的患者。② 遵醫(yī)囑進(jìn)行體液管理，監(jiān)測患者生命體征，記錄其發(fā)作持續(xù)時間和發(fā)作次數(shù)。③基礎(chǔ)護(hù)理：提供舒適、溫馨診療環(huán)境，告知患者用藥劑量、用藥時間，介紹周圍環(huán)境。觀察組在常規(guī)護(hù)理同時加用臨床護(hù)理路徑：①依據(jù)患者個體差異、病情特點(diǎn)制定護(hù)理計劃，建立臨床護(hù)理路徑表。②入院階段：入院第1天，對患者認(rèn)知水平進(jìn)行綜合評估，詳細(xì)介紹住院環(huán)境后展開健康宣教，強(qiáng)調(diào)良好心態(tài)對疾病進(jìn)展的影響，講解疾病危險誘發(fā)因素、急救內(nèi)容、疾病知識、用藥劑量和具體時間，反復(fù)叮囑有關(guān)注意事項。入院第2天，指導(dǎo)患者健康飲食，積極與患者溝通，主動關(guān)心患者，了解其心理狀態(tài)，針對性疏導(dǎo)其不良情緒，做好心理安撫工作。③住院階段：了解患者作息規(guī)律、生活習(xí)慣，提供安靜、舒適病房環(huán)境，保障其睡眠質(zhì)量，告知患者遵醫(yī)囑的意義，采用個別指導(dǎo)、多媒體展示等方式講解突發(fā)心絞痛處理措施、注意事項和護(hù)理配合要點(diǎn)，增強(qiáng)其自護(hù)意識和護(hù)理依從性。④出院階段：依據(jù)患者實(shí)際病況示范講解心絞痛發(fā)作時的應(yīng)對方法，告知患者自我監(jiān)測、保持良好心態(tài)的意義，講解出院后注意事項，登記核對患者聯(lián)系方式，定期隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

（1）心功能評估：檢測記錄患者心臟每博輸出量、心臟指數(shù)、左室射血分?jǐn)?shù)、心率指標(biāo)。（2）應(yīng)用QLQ量表觀察生活質(zhì)量水平，與評分正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量（）、計數(shù)（%）資料以t、X2檢驗，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1心功能指標(biāo)

護(hù)理后，觀察組心功能指標(biāo)更優(yōu)，見表1，P<0.05。

2.2 護(hù)理后QLQ評分

觀察組QLQ評分護(hù)理后比參照組高，見表2，P<0.05。

3.討論

冠心病心絞痛具有較高病死風(fēng)險，屬于危重癥疾病，針對此類患者，常規(guī)護(hù)理整體應(yīng)用效果欠佳，難以改善其預(yù)后，對于此，現(xiàn)有研究指出，在冠心病心絞痛護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可提升護(hù)理效果，改善患者心功能指標(biāo)。

本次研究顯示：觀察組護(hù)理后心臟每博輸出量、心臟指數(shù)、左室射血分?jǐn)?shù)、心率等心功能指標(biāo)更優(yōu)、QLQ評分比參照組高，有統(tǒng)計學(xué)意義，討論原因：臨床護(hù)理路徑具有全面性、有序性、預(yù)見性、專業(yè)性特征，可依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況、患者個體差異、病情特點(diǎn)制定護(hù)理計劃，在入院階段評估患者認(rèn)知水平，實(shí)施認(rèn)知護(hù)理、飲食指導(dǎo)和心理安撫工作，可減輕患者不安、恐懼情緒，提升其認(rèn)知水平，改善其身心狀態(tài)和心功能指標(biāo);在住院階段實(shí)施環(huán)境護(hù)理、睡眠護(hù)理、健康宣教，可糾正患者不良作息，增強(qiáng)其自護(hù)意識和護(hù)理依從性;在出院階段指導(dǎo)患者熟練掌握心絞痛發(fā)作應(yīng)對方法，講解出院后注意事項并定期進(jìn)行隨訪，可降低病情反復(fù)發(fā)作風(fēng)險，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，冠心病心絞痛常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用臨床護(hù)理路徑可改善患者生活質(zhì)量，保護(hù)患者心功能，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]楊雪.臨床護(hù)理路徑在老年冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用效果觀察[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2020，10（11）：65-67.