李海洋

【摘要】對(duì)于住院患者來(lái)說(shuō)，健康教育貫穿患者各個(gè)階段，這也是評(píng)估醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的中藥標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于普外科患者的圍術(shù)期護(hù)理當(dāng)中，健康教育是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，受到學(xué)習(xí)水平、家庭條件等影響，大部分患者都對(duì)自身疾病與手術(shù)沒(méi)有充分了解，通過(guò)健康教育則能讓患者充分了解到自身疾病，對(duì)保證患者康復(fù)效果有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】健康教育;普外科;圍術(shù)期護(hù)理

患者入院之后護(hù)理人員就可對(duì)患者及其家屬實(shí)施健康教育，健康教育內(nèi)容主要為患者疾病、手術(shù)等，目前仍然有許多人對(duì)手術(shù)有誤解，認(rèn)為手術(shù)太可怕，心理上不能接受手術(shù)治療，因此會(huì)選擇保守治療。但是保守治療可能會(huì)促進(jìn)疾病進(jìn)展，導(dǎo)致良性疾病惡化，需要重視患者的健康教育與心理開(kāi)導(dǎo)，通過(guò)健康教育能讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，心理開(kāi)導(dǎo)則能讓患者正確面對(duì)手術(shù)。健康教育對(duì)普外科患者來(lái)說(shuō)非常重要，術(shù)后開(kāi)展健康教育還能提醒患者相關(guān)注意事項(xiàng)，提醒飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的健康教育，從而促進(jìn)患者康復(fù)。

一、外科手術(shù)病人的疾病知識(shí)教育

（一）心理開(kāi)導(dǎo)方面

隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷上升，微創(chuàng)手術(shù)在臨床上的應(yīng)用范圍也越來(lái)越廣，相比于傳統(tǒng)手術(shù)治療來(lái)說(shuō)，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，將其應(yīng)用于普外科中可獲得良好的應(yīng)用效果，也能受到患者的廣泛認(rèn)可。但是手術(shù)屬于一種創(chuàng)傷性治療方法，患者對(duì)于手術(shù)會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)理人員在外科手術(shù)患者的健康教育基礎(chǔ)上還要做好患者的心理開(kāi)導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒，避免因患者負(fù)面情緒影響手術(shù)效果。護(hù)理人員可結(jié)合患者實(shí)際情況鼓勵(lì)、安慰患者，講解手術(shù)對(duì)疾病作用、重要性以及相關(guān)注意事項(xiàng)，講解拖延手術(shù)可能會(huì)帶來(lái)的后果、不良情緒對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響等。護(hù)理人員為患者介紹醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，講解醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)性，但不能夸大醫(yī)護(hù)人員能力，介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉方法等，針對(duì)手術(shù)期間與手術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題需要結(jié)合患者接受能力適當(dāng)交代清楚，最好由主治醫(yī)生進(jìn)行講解，并回答患者的相關(guān)問(wèn)題，解答患者疑慮，讓患者處于最佳狀態(tài)接受手術(shù)。

（二）指導(dǎo)健康教育

術(shù)前需要予以相應(yīng)的指導(dǎo)，除了術(shù)前心理開(kāi)導(dǎo)、健康教育之外，還要做好術(shù)前準(zhǔn)備等工作，責(zé)任護(hù)士需要結(jié)合患者手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)部位予以相應(yīng)飲食指導(dǎo)，如對(duì)于腸道手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，患者入院之后需要予以低渣飲食，術(shù)前3天予以流質(zhì)飲食，做好腸道準(zhǔn)備工作;非腸道手術(shù)患者的飲食可不用受到限制，但是應(yīng)該要保持飲食的清淡、易消化，晚餐不能過(guò)飽。對(duì)于行全麻或硬膜外麻醉患者，應(yīng)該要禁食12小時(shí)，禁飲6小時(shí)，避免在麻醉或手術(shù)過(guò)程中引起嘔吐導(dǎo)致窒息或發(fā)生吸入性肺炎癥狀;局部麻醉術(shù)前沒(méi)有禁食相關(guān)要求，但是也要注意飲食健康、清淡、易消化。

對(duì)于一般腹部手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，術(shù)前晚上應(yīng)該要進(jìn)行灌腸，做好腸道準(zhǔn)備工作，在灌腸之前需要為患者講解目的、注意事項(xiàng)等，取得患者理解與配合，利于操作;腸道手術(shù)患者在術(shù)前需要行藥物導(dǎo)瀉，說(shuō)明服藥時(shí)間、相關(guān)注意事項(xiàng)等，充分發(fā)揮藥物效果，如在硫酸鎂口服期間，應(yīng)該要囑患者在2小時(shí)內(nèi)服用1500ml～2000ml 5%GNS，補(bǔ)充電解質(zhì)與水分，避免導(dǎo)瀉引起虛脫。在病情允許情況下，應(yīng)該要指導(dǎo)患者術(shù)前每天開(kāi)展適當(dāng)活動(dòng)，可結(jié)合患者實(shí)際情況合理安排活動(dòng)時(shí)間與活動(dòng)量，晚上要保證充足睡眠，保持良好的睡眠質(zhì)量，增進(jìn)食欲，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，進(jìn)一步提升身體對(duì)手術(shù)的耐受性。

在其他常規(guī)準(zhǔn)備工作中，可為患者講解留取大小便樣本的正確操作，講解各項(xiàng)檢查的目的，指導(dǎo)患者做好特殊檢查前額準(zhǔn)備工作，保證檢查效果與檢查準(zhǔn)確性，也便于醫(yī)生根據(jù)患者的檢查結(jié)果全面了解患者的病情狀況，就是糾正患者不良狀態(tài)。另外，在常規(guī)準(zhǔn)備工作中要?jiǎng)裾]患者戒煙戒酒，指導(dǎo)正確排痰方式，讓患者學(xué)會(huì)床上大小便，并在術(shù)前予以訓(xùn)練，便于術(shù)后護(hù)理，對(duì)于其他準(zhǔn)備工作，如備皮、留置胃管、留置尿管、備血等均要告知患者目的與注意事項(xiàng)，充分取得患者理解與合作，便于手術(shù)操作能順利完成。

二、圍術(shù)期恢復(fù)健康教育

（一）飲食健康教育

對(duì)于腹部手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該要告知患者在胃腸功能恢復(fù)、胃管拔除之后才能進(jìn)食，對(duì)于其他部位手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，全麻清醒之后應(yīng)該要適當(dāng)飲用少量溫水，如患者無(wú)嗆咳癥狀之后方能進(jìn)食;硬膜外麻醉患者則應(yīng)該要在麻醉手術(shù)之后4～6小時(shí)內(nèi)禁飲禁食。在飲食健康教育當(dāng)中，為患者講解飲食基本原則是少吃多餐，飲食方面盡量以易消化、清淡、高維生素、高蛋白飲食為主，同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)豐富，保證機(jī)體能攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，也能促進(jìn)刀口愈合。飲食應(yīng)該要從流質(zhì)飲食開(kāi)始食用，結(jié)合患者實(shí)際情況逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，直到過(guò)渡到普通飲食，另外，還要結(jié)合患者疾病特點(diǎn)，介紹各種食物種類(lèi)，分析不同食物對(duì)疾病的影響，予以特殊飲食指導(dǎo)，避免患者因飲食不當(dāng)產(chǎn)生意外情況。

（二）出院前健康教育

出院前的健康教育應(yīng)該要保證通俗易懂，需要直接與患者及其家屬進(jìn)行交談。一般來(lái)說(shuō)，出院前的健康教育包括多方面內(nèi)容，如飲食方面注意事項(xiàng)、活動(dòng)方面、并發(fā)癥預(yù)防、藥物使用方法、藥物使用劑量、復(fù)查時(shí)間等，需要遵醫(yī)囑開(kāi)展患者的出院指導(dǎo)，在出院指導(dǎo)過(guò)程中盡量滿(mǎn)足患者需求，爭(zhēng)取患者及其家屬掌握健康教育內(nèi)容，并在出院之后積極主動(dòng)參與其中，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，對(duì)于外科手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，只要掌握患者術(shù)前、術(shù)后、康復(fù)期對(duì)健康教育知識(shí)的要求以及患者接受能力，有針對(duì)性采取各種健康教育方式提升患者對(duì)疾病了解程度，就能滿(mǎn)足患者的健康要求。健康教育的實(shí)施給護(hù)理人員提出更高要求，護(hù)理人員要有豐富的健康知識(shí)，還要有良好的溝通技巧，不斷更新、拓展健康教育知識(shí)，才能回答患者一系列問(wèn)題，更好的與患者進(jìn)行交流與溝通，傳播醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，做好健康教育工作。

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