高正春，張 揚(yáng)，李 娟

陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西710613

《關(guān)于印發(fā)國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案的通知》提出，從2019 年開(kāi)始，在職業(yè)院校啟動(dòng)學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級(jí)證書制度，即“1+X”證書制度?！?+X”證書制度是國(guó)家職業(yè)教育改革創(chuàng)新的重要舉措，重點(diǎn)圍繞服務(wù)國(guó)家需要、市場(chǎng)需求、學(xué)生就業(yè)能力提升，要求有關(guān)院校將“1+X”證書制度試點(diǎn)與專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、教師隊(duì)伍建設(shè)等緊密結(jié)合，推進(jìn)“1”和“X”有機(jī)銜接，深化復(fù)合型技術(shù)技能人才培養(yǎng)培訓(xùn)模式改革，提升職業(yè)教育質(zhì)量和學(xué)生就業(yè)的能力[1-2]。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，失能、半失能老年人的比重日益增加，養(yǎng)老照護(hù)專業(yè)人才隊(duì)伍嚴(yán)重短缺，總量亟待擴(kuò)大，養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)已成為我國(guó)非常急迫的問(wèn)題[2]。2019 年5 月，老年照護(hù)職業(yè)技能證書作為教育部首批“1+X”證書制度試點(diǎn)之一，為解決養(yǎng)老服務(wù)人才緊缺的問(wèn)題打開(kāi)了新的局面。我院護(hù)理專業(yè)獲批全國(guó)首批“1+X”證書制度試點(diǎn)項(xiàng)目，與中國(guó)社會(huì)福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)、陜西西安行健養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估中心合作，按照老年照護(hù)初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，修訂人才培養(yǎng)方案，重構(gòu)課程體系，及時(shí)將老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)新技術(shù)、新規(guī)范融入專業(yè)課程教學(xué)中，推進(jìn)“畢業(yè)證書”和“X 證書”的有機(jī)銜接。

1 研究方法

1.1 文獻(xiàn)研究 全面收集養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，查閱“1+X”證書制度融入人才培養(yǎng)的途徑研究、老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及綜合評(píng)價(jià)方式等相關(guān)的重要文獻(xiàn)資料，并歸納提煉與本研究有關(guān)的焦點(diǎn)問(wèn)題以及較為集中的對(duì)策建議等。

1.2 學(xué)習(xí)培訓(xùn) 于2019 年7 月—2019 年12 月，護(hù)理學(xué)院先后派出5 名護(hù)理骨干教師參加中國(guó)社會(huì)福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)和北京中福長(zhǎng)者文化科技有限公司舉辦的老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書師資培訓(xùn)、考評(píng)員培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

1.3 擬定基于“1+X”證書制度的高職護(hù)理專業(yè)老年照護(hù)課程體系初稿 經(jīng)多次討論，對(duì)接專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，研究組成員將護(hù)理專業(yè)課程體系的教學(xué)內(nèi)容與老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書的考核評(píng)價(jià)進(jìn)行統(tǒng)籌歸納，初步擬定課程體系重構(gòu)思路，設(shè)置課程模塊，設(shè)計(jì)教學(xué)方案。

1.4 專家咨詢

1.4.1 選擇咨詢專家 依據(jù)權(quán)威性、代表性，邀請(qǐng)陜西省西安市5 所養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)10 名專家及陜西省高職高專醫(yī)藥院校具有副高級(jí)及以上職稱且從事基礎(chǔ)護(hù)理、老年護(hù)理教育教學(xué)研究工作的15 名專家進(jìn)行咨詢。

1.4.2 擬定專家函詢問(wèn)卷 咨詢問(wèn)卷由3 部分組成：①專家情況調(diào)查問(wèn)卷。包括年齡、性別、學(xué)歷、職稱、工作年限、對(duì)內(nèi)容的熟悉程度及判斷依據(jù)等。專家熟悉系數(shù)從很熟悉、熟悉、一般熟悉、不熟悉和很不熟悉分別賦值1.0，0.8，0.6，0.4，0.2；判斷依據(jù)按照大、中、小依次賦值，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)賦值為0.5，0.4，0.3，理論分析賦值為0.3，0.2，0.1，國(guó)內(nèi)外參考資料賦值為0.1，0.1，0.1，直接判斷賦值為0.1，0.1，0.1。②老年照護(hù)職業(yè)崗位能力問(wèn)卷、護(hù)理專業(yè)學(xué)歷教育與老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)所需課程模塊問(wèn)卷。職業(yè)崗位能力與課程模塊設(shè)置2 個(gè)咨詢問(wèn)卷，每個(gè)條目均采用Likert 5 級(jí)評(píng)分，極不重要、不重要、一般重要、重要、非常重要，分別賦值為1 分、2、分、3 分、4 分、5 分，并設(shè)有建議欄，收集專家對(duì)學(xué)生職業(yè)崗位能力與課程建設(shè)的意見(jiàn)。③開(kāi)放性問(wèn)卷。針對(duì)人才培養(yǎng)方案與老年照護(hù)“1+X”證書制度融合問(wèn)題，請(qǐng)專家提出寶貴建議，包括專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)有效對(duì)接老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、課程設(shè)置兼顧老年照護(hù)需求、護(hù)理專業(yè)教學(xué)與證書培訓(xùn)一體化設(shè)計(jì)。

1.4.3 函詢過(guò)程 通過(guò)問(wèn)卷星發(fā)布問(wèn)卷進(jìn)行第1 輪問(wèn)卷函詢；根據(jù)第1 輪的函詢專家意見(jiàn)及研究組成員討論結(jié)果，對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行修改、完善，形成第2 輪問(wèn)卷進(jìn)行第2 輪函詢；第2 輪咨詢結(jié)束后再次篩選問(wèn)卷內(nèi)容，發(fā)放第3 輪問(wèn)卷進(jìn)行第3 輪函詢，請(qǐng)專家再次進(jìn)行判斷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)算出各級(jí)指標(biāo)的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)等，最終根據(jù)重要性賦值均數(shù)＞3.9 分、變異系數(shù)＜0.24 確定入選項(xiàng)目。

2 結(jié)果

2.1 專家積極系數(shù) 第1 輪發(fā)放問(wèn)卷25 份，回收問(wèn)卷21 份，有效回收率為84%，15 名專家（60%）給予建設(shè)性意見(jiàn)；第2 輪發(fā)放問(wèn)卷23 份，回收問(wèn)卷23 份，有效回收率為100%，20 名專家（87%）給予了修改參考意見(jiàn)；第3 輪發(fā)放問(wèn)卷23 份，回收問(wèn)卷23 份，有效回收率為100%，咨詢專家未提出修改建議，意見(jiàn)基本趨于一致。

2.2 專家權(quán)威程度與協(xié)調(diào)程度 專家權(quán)威系數(shù)為0.90，通過(guò)3 輪函詢，專家們意見(jiàn)基本趨于一致，第3 輪函詢專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)系數(shù)為0.838。

2.3 專家函詢結(jié)果

2.3.1 老年照護(hù)職業(yè)崗位能力函詢結(jié)果（見(jiàn)表1）

表1 老年照護(hù)職業(yè)崗位能力函詢結(jié)果

（續(xù)表）

2.3.2 護(hù)理專業(yè)學(xué)歷教育與老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)所需課程模塊函詢結(jié)果 根據(jù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，確定護(hù)理與老年照護(hù)崗位工作任務(wù)，根據(jù)工作任務(wù)所需職業(yè)能力對(duì)應(yīng)的課程，初步構(gòu)建“三平臺(tái)、七模塊”組成的課程體系框架。具體課程模塊函詢結(jié)果見(jiàn)表2。

（續(xù)表）

3 討論

3.1 專家咨詢意見(jiàn) 本研究采用Delphi 法，從判斷系數(shù)、熟悉程度系數(shù)獲取專家權(quán)威系數(shù)，專家權(quán)威系數(shù)越高判斷準(zhǔn)確性越高；測(cè)量協(xié)調(diào)系數(shù)評(píng)價(jià)專家對(duì)問(wèn)卷各項(xiàng)指標(biāo)的意見(jiàn)分歧狀況，系數(shù)越接近于1，一致性程度越高。本研究3 輪專家函詢問(wèn)卷有效回收率高，說(shuō)明專家對(duì)此研究積極關(guān)注；權(quán)威系數(shù)為0.90，表明函詢專家對(duì)本研究?jī)?nèi)容具有較強(qiáng)的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，權(quán)威性較高，評(píng)定結(jié)果可信；通過(guò)3 輪函詢，專家們的意見(jiàn)基本上趨于一致，第3 輪函詢專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)系數(shù)為0.838，說(shuō)明專家對(duì)指標(biāo)的評(píng)價(jià)結(jié)果具有一致性，結(jié)論可信。

3.2 基于“1+X”證書制度的高職護(hù)理專業(yè)老年照護(hù)課程體系的構(gòu)建結(jié)果

3.2.1 內(nèi)涵與框架 按照所設(shè)課程在多元化、復(fù)合型技術(shù)技能人才培養(yǎng)過(guò)程中所扮演的角色，進(jìn)行課程體系改革，構(gòu)建隨大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的高職護(hù)理專業(yè)“課崗對(duì)接，課證融通”特色課程體系，“課崗對(duì)接”即課程設(shè)置與崗位需求對(duì)接，“課證融通”即課程內(nèi)容與考取“1+X 證書”——老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書融通。具體依據(jù)崗位工作任務(wù)與崗位職業(yè)能力，設(shè)置“三平臺(tái)、七模塊”課程體系框架?！叭脚_(tái)”是指人文素質(zhì)與基礎(chǔ)課程平臺(tái)、大類及專業(yè)基礎(chǔ)課程平臺(tái)、職業(yè)能力課程平臺(tái)。“七模塊”是指人文素質(zhì)與基礎(chǔ)課程平臺(tái)下的公共基礎(chǔ)課程模塊、身心修養(yǎng)課程模塊、素質(zhì)教育與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程模塊；大類及專業(yè)基礎(chǔ)課程平臺(tái)下的通用專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊、專用專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊；職業(yè)能力課程平臺(tái)下的崗位技能課程模塊、專業(yè)綜合能力訓(xùn)練課程模塊。

3.2.2 課程設(shè)置滿足老年照護(hù)職業(yè)能力需求 原有的課程體系不能滿足老年照護(hù)多層次的需求[3]，本課程體系在老年照護(hù)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)、工作內(nèi)容與考核方案基礎(chǔ)上，優(yōu)化護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容，將職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為專業(yè)核心課程或以若干教學(xué)模塊的形式嵌入到部分專業(yè)核心課程內(nèi)容中，增加人文社會(huì)心理課程比例，突出老年照護(hù)課程特色，滿足老年人多層次的照護(hù)需求。按照老年照護(hù)對(duì)應(yīng)的主要就業(yè)崗位(老年人生理心理健康評(píng)估、老年人居住環(huán)境設(shè)計(jì)評(píng)估、老年人日常生活照護(hù)、老年人安全急救照護(hù)、老年人疾病照護(hù)、老年人康復(fù)照護(hù))及崗位職業(yè)能力要求，該課程體系開(kāi)設(shè)老年護(hù)理、老年?duì)I養(yǎng)與膳食、老年心理學(xué)、老年健身養(yǎng)生學(xué)等老年護(hù)理職業(yè)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)和職業(yè)能力學(xué)習(xí)課程及護(hù)理導(dǎo)論、護(hù)士人文修養(yǎng)與護(hù)士禮儀、護(hù)理基本技術(shù)、健康評(píng)估、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、精神科護(hù)理、急救護(hù)理和護(hù)理綜合技術(shù)等專業(yè)主干課程，能滿足老年照護(hù)崗位職業(yè)能力的需求。

3.2.3 教學(xué)內(nèi)容與老年照護(hù)職業(yè)技能要求相融合

人文關(guān)懷、安全防護(hù)是老年照護(hù)技能等級(jí)證書考評(píng)的重點(diǎn)，也是教學(xué)設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。依據(jù)專家意見(jiàn)及研究組成員討論結(jié)果，將老年人生理、心理特點(diǎn)和需求等知識(shí)點(diǎn)融入老年護(hù)理、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)中；將培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識(shí)和能力融入護(hù)理基本技術(shù)與護(hù)理綜合技術(shù)的相關(guān)實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容；在教學(xué)中歸納每項(xiàng)操作關(guān)于安全防護(hù)的考點(diǎn)，并融入實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，例如協(xié)助老年人進(jìn)食進(jìn)水應(yīng)防止?fàn)C傷、噎食、嗆咳。對(duì)于技能操作，研究組成員將高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生所學(xué)專業(yè)課程內(nèi)容與老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書的操作內(nèi)容進(jìn)行對(duì)照，將老年照護(hù)等級(jí)證書的操作考點(diǎn)歸納為4 個(gè)方面，即免修、強(qiáng)化、補(bǔ)修和能力轉(zhuǎn)換。免修是指現(xiàn)有的學(xué)歷教育課程能完全覆蓋老年照護(hù)技能等級(jí)證書的知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)；強(qiáng)化是指現(xiàn)有的學(xué)歷教育已有相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)，但因老年照護(hù)的特殊性以及側(cè)重不同，要在教學(xué)中予以強(qiáng)化的內(nèi)容；補(bǔ)修是指現(xiàn)有的學(xué)歷教育不能覆蓋的知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)；能力轉(zhuǎn)化是指現(xiàn)有的教學(xué)已具備知識(shí)點(diǎn)，但要結(jié)合養(yǎng)老實(shí)際、變成運(yùn)用的能力。根據(jù)以上融合原則，將課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、教學(xué)過(guò)程與工作過(guò)程對(duì)接、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目與實(shí)際崗位操作對(duì)接，修訂課程標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)，將老年照護(hù)等級(jí)證書的操作考點(diǎn)需要強(qiáng)化、補(bǔ)修和能力轉(zhuǎn)換的內(nèi)容融入學(xué)歷教育有關(guān)課程中。

老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)3個(gè)等級(jí)，對(duì)老年人的健康評(píng)估、適老環(huán)境設(shè)計(jì)、日常生活照料、疾病照護(hù)、安全照護(hù)、心理照護(hù)、應(yīng)急救護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練照護(hù)等工作內(nèi)容制定了具體標(biāo)準(zhǔn)，而原有的高職護(hù)理人才培養(yǎng)課程體系對(duì)于學(xué)生老年照護(hù)專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)欠缺[3]。課證融合是有效提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的方式之一，高職院校應(yīng)重構(gòu)“1”與“X”深度融合的人才培養(yǎng)方案，優(yōu)化課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，把考證知識(shí)和技能考點(diǎn)融入專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，使專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)接軌，不斷在課程教學(xué)環(huán)節(jié)中融入考證知識(shí)[4-5]。本課程體系將老年照護(hù)職業(yè)能力的培養(yǎng)與課程標(biāo)準(zhǔn)緊密結(jié)合，能夠讓學(xué)生在平時(shí)的課程學(xué)習(xí)過(guò)程中就能學(xué)到考取職業(yè)資格證書的相關(guān)知識(shí)與技能，將職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與課程標(biāo)準(zhǔn)并軌，使兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

4 小結(jié)

職業(yè)教育應(yīng)大力改革人才培養(yǎng)培訓(xùn)模式，深化復(fù)合型技能人才培養(yǎng)培訓(xùn)模式的改革[6]?！?+X”證書制度是職業(yè)教育領(lǐng)域的一次重大教育改革，涉及范圍廣、內(nèi)容多，很多工作還處于探索階段。本研究構(gòu)建了“課崗對(duì)接，課證融通”特色課程體系，將職業(yè)技能等級(jí)證書培訓(xùn)與學(xué)歷證書教育同步進(jìn)行，在同一個(gè)學(xué)習(xí)主體上實(shí)現(xiàn)有機(jī)銜接，推動(dòng)專業(yè)辦學(xué)更加緊密地適應(yīng)行業(yè)崗位發(fā)展需求，促進(jìn)產(chǎn)教深度融合，有效提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。