魏嬌嬌，謝 暉，汪晨晨，劉成祥

我國(guó)是老年人口數(shù)量最多的國(guó)家，老齡化態(tài)勢(shì)仍不斷加重，預(yù)計(jì)2030年老年人口將達(dá)到 35億，健康老齡化任務(wù)艱巨[1]。隨著年齡增長(zhǎng)，肥胖、高血壓等慢性疾病患病率上升，預(yù)計(jì)2020年60歲以上人口慢性病患病人數(shù)達(dá)18 844萬[2]。除此之外，老年人還受到孤獨(dú)、抑郁、焦慮等消極情緒困擾。研究[3-6]證明，體育鍛煉是維護(hù)老年人身心健康、緩解心理壓力的有效手段之一。需要是產(chǎn)生行為動(dòng)機(jī)和行為的先決條件，個(gè)體自主需要、勝任需要和歸屬需要的滿足可以提升個(gè)體的鍛煉自主性動(dòng)機(jī)并促進(jìn)外部動(dòng)機(jī)內(nèi)化，進(jìn)而激發(fā)鍛煉行為產(chǎn)生，對(duì)于預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的依從性具有重要意義[7-8]。本研究的理論基礎(chǔ)基于自我決定理論，它是關(guān)于人類動(dòng)機(jī)、情感和人格的宏觀理論。其中最基礎(chǔ)、最核心的亞理論為基本心理需要理論，該理論認(rèn)為自主、能力和關(guān)系三種基本心理需要在個(gè)體成長(zhǎng)過程中缺一不可[9-11]。基本心理需要的滿足為人們開展積極行為，并將該行為與自我進(jìn)行內(nèi)部的整合提供了心理上的“養(yǎng)分”，是個(gè)人積極發(fā)展和心理健康的基礎(chǔ)[9,12]。目前該理論在國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少，主要集中在大學(xué)生、青少年人群，本研究為達(dá)到“公民素養(yǎng)”中對(duì)“健康生活方式”“健康”的要求，響應(yīng)國(guó)家“健康中國(guó)”“全民健身”政策，利用該理論深入剖析老年人基本心理需要與體育鍛煉行為的關(guān)系?，F(xiàn)作報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用整群抽樣法選取2019年5-7月某市社區(qū)老年人460人。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；思維及語言表達(dá)能力正常且無精神障礙者；知情同意且愿意配合者。

1.2 調(diào)查工具 (1)社區(qū)老年人的一般資料調(diào)查表：包括性別、年齡、文化程度、戶口類型、職業(yè)等人口學(xué)資料。(2)基本心理需要滿足量表[12]：本研究使用的版本為總的基本心理需要滿足量表。該量表包含21個(gè)條目，其中自主需要7個(gè)項(xiàng)目，勝任需要6個(gè)項(xiàng)目，關(guān)系需要8個(gè)項(xiàng)目。采用Likert 7點(diǎn)計(jì)分，部分項(xiàng)目反向計(jì)分?？偡衷礁?，表示需要滿足程度高。該量表具有良好的信效度，在我國(guó)主要用于青少年、大學(xué)生人群，也有學(xué)者應(yīng)用于中年人群[13-14]。本研究用于老年人群，Cronbach′s α系數(shù)為0.847。(3)體育活動(dòng)等級(jí)量表[15]：采用《體育活動(dòng)等級(jí)量表-3》，該量表由日本喬本公雄制定，武漢體育學(xué)院梁德清等修訂，為普適量表，共3題。分別測(cè)查鍛煉強(qiáng)度、鍛煉時(shí)間和鍛煉頻率，鍛煉量=鍛煉強(qiáng)度×鍛煉時(shí)間×鍛煉頻率?！?9分為小運(yùn)動(dòng)量，20～42分為中等運(yùn)動(dòng)量，≥43分為大運(yùn)動(dòng)量。量表具有良好的信效度，我國(guó)研究者已將其用于老年人群體[16]。本研究中Cronbach′s α系數(shù)為0.691。

1.3 質(zhì)量控制 問卷形成后進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，調(diào)查社區(qū)50名老年人，根據(jù)收集的數(shù)據(jù)完善調(diào)查工具；對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范化培訓(xùn)，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量；在正式調(diào)查中，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，采用不記名方式，一對(duì)一進(jìn)行調(diào)查?；厥諉柧頃r(shí)，當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行校對(duì)、核查。共發(fā)放問卷460份，回收有效問卷460份，問卷有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用方差分析、t檢驗(yàn)、q檢驗(yàn)和Spearman相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 老年人體育鍛煉運(yùn)動(dòng)量現(xiàn)狀 460名老年人中，小運(yùn)動(dòng)量261人(56.7%)，中等運(yùn)動(dòng)量171人(37.2%)，大運(yùn)動(dòng)量28人(6.1%)。

2.2 不同人口學(xué)特征老年人基本心理需要滿足比較 不同文化程度、戶口類型、職業(yè)、月收入老年人自主需要滿足得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05～P<0.01)；不同性別、文化程度、戶口類型、職業(yè)的老年人勝任需要滿足得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05～P<0.01)；不同戶口類型、月收入老年人關(guān)系需要滿足得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05～P<0.01)；不同文化程度、戶口類型、職業(yè)、月收入老年人基本心理需要滿足總分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05～0P<0.01)(見表1)。

表1 不同人口學(xué)特征老年人基本心理需要滿足量表各維度得分比較分)

2.3 不同人口學(xué)特征老年人體育鍛煉行為比較 不同性別、戶口類型、月收入老年人的鍛煉強(qiáng)度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01～P<0.05)；不同戶口類型、月收入老年人的鍛煉時(shí)間得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01～P<0.05)；不同戶口類型、職業(yè)、月收入老年人的鍛煉頻率得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01～P<0.05)；不同戶口類型、月收入老年人的鍛煉量得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01～P<0.05)(見表2)。

表2 不同特征老年人體育活動(dòng)等級(jí)量表各維度得分比較分)

2.4 老年人基本心理需要滿足與鍛煉行為的相關(guān)性 社區(qū)老年人基本心理需要滿足總分與各因子均呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.845～0.893，P<0.01)；三種基本心理需要滿足之間亦均兩兩呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.580～0.742，P<0.01)；運(yùn)動(dòng)量與自主需要、勝任需要、關(guān)系需要均呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.399～0.412，P<0.01)，與強(qiáng)度、時(shí)間、頻率均呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.634～0.862，P<0.01)，強(qiáng)度、時(shí)間、頻率兩兩之間均呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.182～0.660，P<0.01)(見表3)。

表3 老年人基本心理需要滿足與鍛煉行為的相關(guān)性(r)

3 討論

3.1 不同性別、戶口類型、文化程度、職業(yè)、月收入的老年人基本心理需要滿足存在差異 本研究結(jié)果顯示，男性老年人的勝任需要滿足感高于女性老年人，一方面可能是女性比男性缺乏自信心[17]，女性老年人會(huì)懷疑自身是否能去從事某種行為，否定自己的能力。另一方面可能是社會(huì)背景下的家庭因素造成的，老年人隨著生產(chǎn)性勞動(dòng)時(shí)間減少，休閑時(shí)間相應(yīng)地增加[18]，但女性更多地是圍繞家庭開展活動(dòng)，如撫養(yǎng)孫輩、照顧長(zhǎng)輩等，來自家庭過多的壓力造成女性老年人自控能力、變更能力欠佳[19]，無法擁有充沛的精力去應(yīng)對(duì)事件的發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致較低的勝任需要滿足感。

農(nóng)村戶口的老年人基本心理需要滿足低于城鎮(zhèn)戶口老年人。可能是因?yàn)樵趽碛修r(nóng)村戶口的老年人中有一部分老年人是來城市務(wù)工的，在物質(zhì)生活水平還未提高的情況下，精神心理方面的需要滿足程度將更低，再加上家庭照顧者(如妻子、兒女等)的缺失，這些老年人無法擁有支持性環(huán)境[20-21]，這些因素可能會(huì)導(dǎo)致農(nóng)村老年人基本心理需要滿足較低。

文化程度越高的老年人基本心理需要滿足感越高。教育因素可以降低年齡、性別和家庭結(jié)構(gòu)所帶來的負(fù)面影響[22]，文化程度高的老年人比較注重人際交往、身體健康、家庭和諧等，這在一定程度上會(huì)提升其基本心理需要滿足感。

不同職業(yè)老年人基本心理需要滿足感存在差異，退休前職業(yè)與老年退休后的醫(yī)療、養(yǎng)老及生活質(zhì)量相關(guān)，良好的社會(huì)地位會(huì)使老年人有更多的社會(huì)關(guān)系和更多他人在精神上的支持[19]，這些與老年人基本心理需要滿足感息息相關(guān)。

月收入最高老年人的基本心理需要滿足感反而低于其他分組。雖然月收入是為老年人提供物質(zhì)、精神支持的前提條件，月收入較高的老年人家庭功能較好[23]，融洽的家庭和諧氣氛能給予老年人更多關(guān)心，理應(yīng)這些條件能提高老年人基本心理需要滿足程度。但有研究顯示收入越高，負(fù)面情緒越高，如焦慮水平等[24]。這些負(fù)面的情緒在一定程度上可能會(huì)影響到老年人基本心理需要的滿足。

社區(qū)可增加每個(gè)老年人展示才藝和運(yùn)動(dòng)能力的機(jī)會(huì)，增加老年人自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的途徑，增強(qiáng)老年人自信，提高勝任感；老年人主要的情感支撐是親情，家人不僅需要提供物質(zhì)支持，還應(yīng)提供精神關(guān)懷，保證老年人積極的情緒。社區(qū)-家庭共同努力，促進(jìn)老年人基本心理需要的滿足。

3.2 老年人鍛煉行為以小運(yùn)動(dòng)量居多，不同戶口類型、月收入的老年人鍛煉量存在差異 本研究中超過半數(shù)老年人(56.7%)鍛煉量處于小運(yùn)動(dòng)量水平，這與王紅雨等[16]研究一致。大多數(shù)老年人會(huì)選擇散步、廣場(chǎng)舞等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但很少參與球類或游泳等中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。說明老年人在進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)時(shí)更愿意選擇簡(jiǎn)便的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)方式。

城鎮(zhèn)戶口的老年人體育鍛煉量大于農(nóng)村老年人，月收入越高的老年人體育鍛煉量越大。相比較于農(nóng)村戶口老年人，城市戶口的老年人能接觸到的體育鍛煉的資源會(huì)更豐富，健康意識(shí)更強(qiáng)，對(duì)健康需求更高。相比較于月收入低的老年人，收入越高的老年人他們擁有更多的閑暇時(shí)間去運(yùn)動(dòng)，很少會(huì)擔(dān)心運(yùn)動(dòng)成本的問題。而收入較低的老年人為了維持生活需要去進(jìn)行勞動(dòng)，沒有足夠的時(shí)間和收入去進(jìn)行體育鍛煉[25]。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，老年人應(yīng)每周至少完成150 min中等強(qiáng)度有氧身體活動(dòng)，或每周至少75 min高強(qiáng)度有氧身體活動(dòng)，或中等和高強(qiáng)度兩種活動(dòng)相當(dāng)量的組合[26]。所以老年人可根據(jù)自身?xiàng)l件逐漸加大運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，如抗阻力運(yùn)動(dòng)、球類運(yùn)動(dòng)等，來保證優(yōu)質(zhì)、可持續(xù)的健身效果。同時(shí)，社區(qū)可進(jìn)行健康教育講座等知識(shí)的宣傳，提高老年人健康意識(shí)；政府應(yīng)該加強(qiáng)社會(huì)資源的建設(shè)，增建社區(qū)體育場(chǎng)地，為老年人參與體育鍛煉提供社會(huì)環(huán)境的支持，降低運(yùn)動(dòng)成本。

3.3 老年人基本心理需要的滿足與鍛煉行為相互影響，相互促進(jìn) 基本心理需要的滿足促進(jìn)老年人的鍛煉量，鍛煉行為又促進(jìn)老年人基本心理需要的滿足，其中勝任需要滿足與鍛煉量相關(guān)性最大。有研究[27]顯示，在體育活動(dòng)中產(chǎn)生的積極情緒取決于基本心理需要滿足程度，積極情緒的產(chǎn)生促使老年人持續(xù)參與鍛煉。黃思朗[28]在對(duì)大學(xué)生人群的研究中發(fā)現(xiàn)，自主需要滿足對(duì)體育鍛煉量影響最大。這與本文結(jié)果不一致，可能在不同年齡階段，三種基本心理需要的滿足對(duì)鍛煉量的影響程度不同。在老年階段中，退休后的老年人在體育鍛煉中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，找到了社會(huì)角色地位，這促進(jìn)了老年人更積極的投入到體育鍛煉中，增加了鍛煉量。其他研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)系需要滿足對(duì)長(zhǎng)期參與體育鍛煉影響其較大，而勝任需要滿足對(duì)參與或不參與運(yùn)動(dòng)鍛煉影響最明顯[29]。

在鍛煉行為意向階段，研究者著重促進(jìn)勝任需要的滿足，使老年人產(chǎn)生體育鍛煉的行為，家人、朋友可通過言語鼓勵(lì)，增加言語說服，并讓身邊有鍛煉習(xí)慣的老年人提供成功經(jīng)驗(yàn)，讓老年人感知鍛煉的益處，堅(jiān)信自己能達(dá)到運(yùn)動(dòng)目的，獲得更高的勝任感；另外社區(qū)工作人員在老年人運(yùn)動(dòng)過程中，在給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)時(shí)融入人文關(guān)懷，提高老年人鍛煉自信心。同時(shí)，增加自我選擇，發(fā)揮主體自主感。鼓勵(lì)老年人進(jìn)行自我選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度策略，讓其在愉快的氛圍中進(jìn)行活動(dòng)，有助于內(nèi)在動(dòng)機(jī)的維持和發(fā)展，促進(jìn)其堅(jiān)持鍛煉[30-34]。有研究顯示抗阻運(yùn)動(dòng)能改善肌肉質(zhì)量，提高肌肉力量，對(duì)預(yù)防肌肉衰減綜合征具有積極作用[35-36]。因此，在老年人身體條件允許的情況下，可制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方，增加抗阻運(yùn)動(dòng)。其次，為了保證老年人進(jìn)行持續(xù)性有效鍛煉，家人、朋友應(yīng)密切監(jiān)督。專業(yè)人士應(yīng)不斷地對(duì)老年人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)評(píng)估，保證運(yùn)動(dòng)可實(shí)施性。VAN ROIE等[37]在研究中發(fā)現(xiàn)老年人不愿意繼續(xù)參與體育鍛煉的原因是因?yàn)樵谶\(yùn)動(dòng)時(shí)沒有歸屬感，導(dǎo)致舒適度下降。所以，社區(qū)可多開展一些集體(團(tuán)體)項(xiàng)目，讓老年人能感受到互相協(xié)作、支持等，增加歸屬感。

綜上，在“自我決定理論”視角下，基本心理需要滿足促進(jìn)體育鍛煉的增加。首先，可以賦予老年人自主選擇鍛煉項(xiàng)目的權(quán)力，讓個(gè)體感受到自主權(quán)；其次，可增加每個(gè)老年人展示才藝和運(yùn)動(dòng)能力的機(jī)會(huì)，提高勝任感；第三，家人、朋友等要引導(dǎo)老年人在鍛煉中融入集體、接納他人，增加歸屬感。同時(shí)，在專業(yè)人士指導(dǎo)下適當(dāng)增加老年人鍛煉強(qiáng)度，形成有效鍛煉方式，促進(jìn)老年人健康。