楊小龍

陳兆軍

陳兆軍

北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院手足外科主任，主任醫(yī)師、碩士研究生導師。擔任中華醫(yī)學會骨科學分會青年委員、足踝外科學組委員，北京市骨科學會青年委員，北京市中醫(yī)骨科學會副秘書長等。擅長足內(nèi)翻、足外翻、平足癥、高弓足的矯正，以及足跟痛、胼胝體等各種頑固性疼痛的診治等。

門診時間：周二上午、周四上午

彭玉清

彭玉清

北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院亞健康科主任、治未病中心副主任。中國中醫(yī)藥學會亞健康委員會常務委員、中國民族醫(yī)藥學會國際交流與合作分會常務理事兼副秘書長。擅長中西醫(yī)結合診療各類疾病，尤其對慢性病、疑難復雜性疾病的中醫(yī)內(nèi)治、外治、養(yǎng)生調(diào)護等頗有研究，專攻慢性、復雜性、難治性疾病及亞健康狀態(tài)的調(diào)理。

門診時間：周一上午、周三下午、周四上午（專家門診），周二下午（特需門診）

● 腳的長壽相與哪些因素有關

人的足部有三個弓：橫足弓、內(nèi)側縱足弓和外側縱足弓，正是因為弓的存在，人才能長距離行走。

從中醫(yī)的角度講，人體有十二經(jīng)絡，其中的足三陰經(jīng)和足三陽經(jīng)在足趾端交接。三陰經(jīng)里的足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)分別對應脾臟、腎臟和肝臟。腎是先天之本，脾是后天之本，肝主筋。所以這三條經(jīng)脈與我們的衰老直接相關。精氣從足趾起始，向上升發(fā)，灌注全身。因此中醫(yī)認為：“精從足下生，腳健人不老。”精虧了以后，氣血就不能運到最遠端，會導致足部的衰老。

那么足部的健康與否，具體看什么呢？

1.腳印

正常人走路時通常腳后跟先著地，往前走的過程中足弓充分發(fā)揮彈性，讓力傳到前腳（前腳位于第1、第2腳趾之間和第5跖骨的外側），再從拇趾和第二趾之間傳出去。同一個人，年輕的時候與年老的時候，踩出的腳印并不一樣。年輕的時候氣血充盛，筋對骨頭束縛能力強。人老了以后氣血虧虛，筋對骨頭的約束能力變差，足弓逐漸塌陷，足底受力點也和年輕時不同。在足踝專家看來，腳印形狀不同，提示了足底受力點的變化，因此才可以透過腳印看健康。

2.氣血循環(huán)

除了看腳的生理結構，還要看腳的氣血循環(huán)、營養(yǎng)狀態(tài)。有一個簡單的“泛紅試驗”，可以判斷出雙腳是否出現(xiàn)了氣血不足的情況。拿我們的手指按壓趾腹，壓1分鐘后再抬起手指，正常情況皮膚馬上就會回彈，而且顏色一般在1～3秒鐘之內(nèi)恢復，如果5秒以上仍然沒有恢復到正常，說明趾端的循環(huán)是有問題的。

我們還可以再摸一下足背動脈。足背動脈是中醫(yī)中說的趺陽脈，在第一趾和第二趾之間，正常情況下它跳動得非常清晰，如果我們感覺到跳動減弱，甚至覺得摸不到，說明足底的血管出現(xiàn)了缺血的問題。此外，我們可再觀察一下腳部皮膚的營養(yǎng)狀態(tài)，如果出現(xiàn)了很多的胼胝，也就是繭子，或者腳跟有一些增厚的干皮，也說明氣血出現(xiàn)了問題。

上表中，有2項（含）以下異常提示輕度氣血不足;3～5項異常提示中度氣血不足;6項以上（含）異常提示重度氣血不足。

● 延緩雙足衰老的小動作

在中醫(yī)看來，人老了以后氣血不足、筋骨失養(yǎng)，加之多年以來足部的受力、勞損，導致足部肌肉、關節(jié)發(fā)生了一些變化，進而導致了足底負重點發(fā)生變化，輕則走路不適、不可久站，嚴重者可發(fā)展為各種不同的足部疾病，產(chǎn)生不適癥狀、影響生活。專家告訴我們，通過一些簡單的小動作來訓練足部肌肉，可以延緩雙足的衰老。通過進行足底肌肉韌帶的訓練，可以讓足、踝部肌肉和韌帶都能得到平衡的鍛煉，通過科學的拉伸，也能夠放松相關的肌肉、韌帶、筋膜。從中醫(yī)的角度來說，科學的訓練方法可以打通下肢的經(jīng)絡和氣血，讓其順暢地灌注下去，這樣就能延緩足部的衰老。

1.第一式：足背屈

取坐姿，先把雙腿抬起，與身體呈90度，一定要繃直，能感覺到腳后跟的酸脹感，保持10秒鐘左右。

2.第二式：足內(nèi)旋

將兩個腳尖頂在一起，行內(nèi)八字，骨外側的韌帶會有一種牽拉感，一定要繃直膝蓋。堅持5秒以上。

3.第三式：足外旋

腳呈外八字，腳跟并攏，會感覺酸脹，堅持5秒。

4.第四式：足背伸

收回腳后腳尖著地，讓足背盡量伸展，堅持5秒以上，一開始腳部可能會有抽筋的感覺。

5.第五式：對足跟

兩腳跟貼緊，雙腳呈一字形，盡量使大腿向外撇，堅持5秒以上。

6.第六式：搖擺。

取站位，雙腿開立與肩同寬，將重心先放在一只腳，另一只腳尖著地，腳跟離地。這樣可以刺激足趾上的六條經(jīng)脈，然后再換另一條腿。老年人可以扶著椅子做這一動作。

（7）第七式：提踵顫足

雙腳打開與肩同寬，腳尖向前，挺胸收腹，吸氣抬腳跟，繃緊小腿肌肉再放下。

● 易被忽視的傷腳行為

氣血不暢只是導致雙腳衰老的內(nèi)因，但雙腳衰老的外因也有很多。日常生活中一些不經(jīng)意行為，也會給雙腳的健康帶來巨大損害。比如很多人喜歡泡腳，泡腳屬于中醫(yī)足療法之一，也是一種常用的外治法。用熱水泡腳，既解乏，又利于睡眠。同時，在水中加點中藥，還可以起到其他作用。熱水泡腳可以改善局部血液循環(huán)，驅(qū)除寒冷，促進代謝，最終達到養(yǎng)生保健的目的。但是，有些特殊人群，比如腳部有老繭、崁甲的，有腳部疾病的，或有動脈硬化、糖尿病足的人群，在泡腳后如果不把腳擦干凈，會暗藏危機。如果糖尿病患者泡腳后不把腳擦干凈，腳趾甲和腳趾縫里殘留的水容易滋生細菌，引起甲溝炎，感染以后炎癥可能會難以控制，最終會導致整個足部的壞疽。

此外，專家還提醒，腳指甲不能剪得很禿，有很多缺血性營養(yǎng)不良的腳部都有一個特點，就是崁甲，腳指甲會長在肉里，如果發(fā)生崁甲，不建議自行處理。此外，腳上的老繭我們也不能隨意修剪，臨床上很多糖尿病患者就是因為修腳、剪腳趾甲不慎、自行挖雞眼才釀成大禍。很多患者起初并不會注意到疾病的進展，都是到了整個足部都發(fā)生潰爛了才來就醫(yī)，這個時候處理起來就會比較麻煩。所以，一旦發(fā)現(xiàn)足部問題，即使是小毛病，也要及時就醫(yī)。

● 你的鞋子真的選對了嗎

有研究發(fā)現(xiàn)，成年人里64%的腳病都和穿鞋不當有關系，比如拇外翻、跟痛癥、胼胝等問題，以及糖尿病中的危險的并發(fā)癥——糖尿病足。因此，選擇一雙適合自己的鞋子非常重要，一雙合適的鞋子還能保護好足踝、足弓、足跟等部位。

專家告訴我們，選鞋的時候要關注幾個重點部位，首先要關注鞋底，鞋底太軟或太硬都不行，鞋后跟太硬容易導致跟痛癥。很多商家為了吸引中老年人，在售賣產(chǎn)品的時候，特別強調(diào)鞋底柔軟，甚至可以隨意擰卷。事實上，太軟的鞋子會使足部缺乏支撐，容易導致疼痛與關節(jié)損傷，對腳部則起不到保護作用。在鞋底軟硬度的選擇上，可以嘗試扭動鞋底，但扭不動或可以扭成“麻花”的都不建議。

同時，也需要注意鞋子的防滑性。但須注意，防滑性并不是越強越好。正常人在摔倒時都會呈現(xiàn)一種向后仰的狀態(tài)，如果防滑性特別強的話，那就很容易向前傾倒，造成面部損傷。

糖尿病患者應盡量選擇柔軟、透氣、減震且吸汗的鞋子，這對足部的保護非常有利，一定要避免鞋子磨腳、擠腳，造成損傷可能引起感染。

板鞋對踝關節(jié)沒有保護作用，不適合中老年人。鞋跟應在1厘米左右為宜。

選擇時還應關注鞋頭與鞋后幫，很多老年人有拇外翻的問題，這些老年人就適合穿鞋頭寬松的鞋子。鞋后幫必須得有一定的硬度，才能牢牢“抓住”腳部，不讓腳踝扭傷。過松的話，容易打滑，而且會增加關節(jié)承受的壓力，讓扭傷、足底筋膜炎發(fā)生的概率增高。

建議條件允許的老年朋友，盡量去正規(guī)鞋店、運動用品店購鞋，盡量到現(xiàn)場試一下鞋子是否合腳，防滑、舒適性是否滿足自己的需要等，畢竟合適自己的鞋才是最好的鞋子。