蒲偉，涂友璇

（1.巴中市疾病預(yù)防控制中心 檢驗科，四川 巴中 636000；2.南江縣疾病預(yù)防控制中心 檢驗科，四川 巴中 635600）

0 引言

艾滋病是臨床醫(yī)學(xué)上具有極強(qiáng)危害性、極高致死率的傳染性疾病，主要是由于人體內(nèi)出現(xiàn)的HIV病毒所導(dǎo)致的，給世界上各國人民的身體健康帶來嚴(yán)重的威脅[1]。HIV病毒會攻擊人體的免疫系統(tǒng)，HIV病毒的主要攻擊對象為CD4T淋巴細(xì)胞，當(dāng)HIV病毒在持續(xù)攻擊這種細(xì)胞后，人體的免疫功能會持續(xù)下降，使得人體會受到各種不同細(xì)菌和病毒的困擾[2]。艾滋病具有較長的潛伏期，一旦發(fā)病很難治愈，目前世界上也僅僅只有兩例艾滋病患者被治愈。因此，盡早的發(fā)現(xiàn)艾滋病、診斷艾滋病可以有效的控制患者的病情發(fā)展，并降低艾滋病的傳染幾率，對艾滋病的預(yù)防和控制都有積極作用[3]。HIV抗體檢測作為艾滋病的重要診斷手段，應(yīng)當(dāng)不斷的提高診斷的效果和檢測的準(zhǔn)確性。南江縣是四川省巴中市轄縣，是全國扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣、首批主體功能區(qū)建設(shè)試點(diǎn)示范縣，同時南江縣的生態(tài)文明建設(shè)工作也較為優(yōu)秀，因此南江縣的人數(shù)也在持續(xù)增加。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口流動速度不斷提升的狀況下，艾滋病的流傳速度也加快，每年都會出現(xiàn)艾滋病病例。為了降低艾滋病的傳播率，南江縣開展了大范圍的HIV抗體檢測，對南江縣地區(qū)的HIV感染狀況進(jìn)行分析，歸納處當(dāng)?shù)厝税滩』颊叩娜巳禾攸c(diǎn)，給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門相關(guān)政策的制定提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。根據(jù)國家所規(guī)定的HIV預(yù)防治理報告要求，選取在南江縣疾病預(yù)防控制中心艾滋病檢測實驗室HIV檢測數(shù)據(jù)庫中部分年份初篩檢測數(shù)據(jù)作為研究對象，現(xiàn)具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集在南江縣疾病預(yù)防控制中心艾滋病檢測實驗室HIV檢測數(shù)據(jù)庫中的2014年到2019年南江縣人群的艾滋病抗體檢測數(shù)據(jù)作為研究對象。HIV抗體檢測對象基本信息無明顯的差異，可以進(jìn)行實驗研究，P>0.05，統(tǒng)計學(xué)意義不成立。

1.2 方法。南江縣HIV抗體檢測方法符合我國在2009年和2015修訂的《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》，按照規(guī)定中的檢測流程和檢測方法對送檢人員進(jìn)行HIV抗體檢測。南江縣2014年使用膠體金的方法進(jìn)行檢測，使用廈門英科新創(chuàng)生產(chǎn)的試劑作為快速試劑進(jìn)行檢測；南江縣2015年使用ELLSA的方法進(jìn)行檢測，使用廈門英科新創(chuàng)生產(chǎn)的試劑進(jìn)行檢測；南江縣2016年使用ELLSA的方法進(jìn)行檢測，使用珠海麗珠生產(chǎn)的試劑進(jìn)行檢測；南江縣2017年使用ELLSA的方法進(jìn)行檢測，使用雙試劑檢測，皆使用廈門英科新創(chuàng)生產(chǎn)的試劑進(jìn)行檢測；南江縣2018年使用ELLSA的方法進(jìn)行檢測，使用雙試劑檢測，使用廈門英科新創(chuàng)生產(chǎn)的試劑進(jìn)行檢測，快速試劑選擇上海科華試劑進(jìn)行檢測；南江縣2019年使用ELLSA的方法進(jìn)行檢測，使用雙試劑檢測，皆使用上?？迫A生產(chǎn)的試劑進(jìn)行檢測。所有試劑全部處于使用的期限范圍內(nèi)容，試劑的檢測方法和操作過程按照試劑盒的說明書進(jìn)行。當(dāng)在初次HIV抗體檢測中出現(xiàn)反應(yīng)的樣品，使用兩種試劑或者原有的兩份試劑進(jìn)行再次檢驗，即為復(fù)檢實驗，當(dāng)復(fù)檢結(jié)束后發(fā)現(xiàn)無反應(yīng)出現(xiàn)，即可判斷HIV抗體檢測結(jié)果為陰性。如果在復(fù)檢實驗中出現(xiàn)試劑都有反應(yīng)或者一個試劑有反應(yīng)的情況時，需要進(jìn)行第二次的補(bǔ)充實驗。同時相關(guān)檢測人員需要對HIV抗體檢測人員進(jìn)行二次采血。

1.3 觀察指標(biāo)。通過對接受HIV初篩檢查的人數(shù)以及HIV陽性初篩檢出率在2014年到2019年的年度變化趨勢，得出南江縣HIV抗體檢測的發(fā)展趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。對研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)SPSS 21.0軟件進(jìn)行處理，將計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；將計數(shù)資料采用百分率來表示，行χ2檢驗，組間數(shù)據(jù)對比后有明顯差異，代表統(tǒng)計學(xué)意義有效，P<0.05。

2 結(jié)果

對比2014年到2019年艾滋病患者人數(shù)和陽性檢出率，2014年到2019年接受HIV抗體初篩檢測人數(shù)呈現(xiàn)出持續(xù)增長的態(tài)勢，2019年人數(shù)漲幅度最高，接受HIV抗體檢測人數(shù)最多，HIV抗體檢測陽性率呈現(xiàn)出上升—下降—上升的態(tài)勢，具體數(shù)據(jù)對比見表1。

表1 2014年到2019年HIV抗體檢測情況

3 討論

艾滋病發(fā)病以青壯年較多，發(fā)病年齡80%在18-45歲，即性生活較活躍的年齡段[4]。在感染艾滋病后往往患有一些罕見的疾病如肺孢子蟲肺炎、弓形體病、非典型性分枝桿菌與真菌感染等。HIV感染后，最開始的數(shù)年至10余年可無任何臨床表現(xiàn)[5-7]。一旦發(fā)展為艾滋病，病人就可以出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)。隨著人們健康意識的不斷提升，越來越多的人意識到了HIV抗體檢測的重要性，并且會在與艾滋病病毒有幾率接觸時主動進(jìn)行HIV抗體檢測，因此每一年接受初篩的人數(shù)都在持續(xù)增長[8-10]。同時相關(guān)部門對于艾滋病的宣傳力度也逐漸加大，并建立了多個艾滋病抗體檢測實驗室，為人們提供檢測和治療的重要場所，給更多處于艾滋病發(fā)病恐慌情緒的人群打了一針強(qiáng)心劑。但是，南江縣的艾滋病患病人數(shù)也在不斷的增加，在HIV抗體檢測中陽性檢出率也在持續(xù)提高。這是由于當(dāng)前社會風(fēng)氣出現(xiàn)了多種問題，影響了人們的思想觀念，加之戀愛自由的思維方式影響，使得通過性行為傳播艾滋病的幾率增加。艾滋病的傳播方式有多種途徑，南江縣政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐脑噭┌l(fā)展?fàn)顩r，對艾滋病的出現(xiàn)和傳播進(jìn)行有效的控制。

研究表明，2014年到2019年接受HIV抗體初篩檢測的人數(shù)呈現(xiàn)出每年持續(xù)增長的趨勢，2015年和2018年人數(shù)與前一年相比增長幅度較低，2019年與前一年相比接受初篩的人數(shù)漲幅最高；2014年到2019年HIV抗體初篩檢測陽性檢出率總體呈現(xiàn)上升趨勢，其中2015年陽性檢出率最高，2016年HIV抗體初篩檢測陽性檢出率最低，但自2016年后HIV抗體初篩檢測陽性檢出率逐年上升。

綜上所述，南江縣人群的HIV抗體檢測意識大幅度提高，越來越多的人開始重視進(jìn)行HIV抗體檢測，但是隨著生活方式的改變，HIV抗體檢測的陽性檢出率則逐漸增加，這需要南江縣逐漸加大HIV的防治力度。